<p class="ql-block">昨晚睡<span>得</span>早(20:50)，今早3:30就醒了，喝杯水，開始一天的工作安排！</p><p class="ql-block">因?yàn)樽蛱斓氖虑?，所以突發(fā)想聊聊男士更年期！</p> <p class="ql-block">男性大多數(shù)是在 40～55 歲之間開始出現(xiàn)“更年期”（遲發(fā)性性腺功能減退，LOH）的典型癥狀，但個(gè)體差異可以早到 35 歲或晚到 70 歲以后。</p><p class="ql-block">具體分 3 個(gè)階段看：</p><p class="ql-block">1. 激素“悄悄”下降期：30 歲左右起，睪酮每年下降約 1%，此時(shí)通常無明顯不適</p><p class="ql-block">2. 癥狀顯現(xiàn)期：40 歲往后，下降速度加快，最早 35 歲就有人出現(xiàn)乏力、性欲減退、情緒波動(dòng)等苗頭</p><p class="ql-block">3. 高峰與遷延期：50～65 歲是癥狀最明顯、就診最集中的年齡段；若合并肥胖、慢性病或長(zhǎng)期壓力，可持續(xù)到 70 歲以后。因此，如果您或家人已 40 歲以上，出現(xiàn)了持續(xù)的體能下降、情緒不穩(wěn)、性功能減退等，就可以把“男性更年期”列入排查清單，及時(shí)做一次早晨空腹睪酮檢測(cè)。</p> <p class="ql-block">55-60歲男性處于“遲發(fā)性性腺功能減退”（俗稱男性更年期）的高發(fā)年齡段，癥狀可以概括為以下五個(gè)方面：</p><p class="ql-block">1. 性功能減退</p><p class="ql-block"> ? 性欲明顯下降，勃起硬度或維持時(shí)間變差，射精無力或過快</p><p class="ql-block"> ? 睪丸可能出現(xiàn)輕度萎縮</p><p class="ql-block">2. 精神心理癥狀</p><p class="ql-block"> ? 情緒像“坐過山車”：易怒、煩躁、焦慮或抑郁，遇事敏感多疑</p><p class="ql-block"> ? 注意力難集中、記憶力減退，常忘事；自信心下降，對(duì)事物興趣降低</p><p class="ql-block"> ? 失眠、多夢(mèng)、早醒，白天精神萎靡</p><p class="ql-block">3. 血管舒縮與心血管癥狀</p><p class="ql-block"> ? 陣發(fā)性潮熱、面頸潮紅、大量出汗，伴心悸、心慌、血壓波動(dòng)</p><p class="ql-block"> ? 頭暈、耳鳴、胸悶、四肢發(fā)涼或刺痛感</p><p class="ql-block">4. 體能與代謝變化</p><p class="ql-block"> ? 肌肉量減少、力量下降；脂肪重新分布，腹部“啤酒肚”明顯</p><p class="ql-block"> ? 骨密度下降，易出現(xiàn)腰背或關(guān)節(jié)酸痛，輕微外力就可能骨折（骨質(zhì)疏松）</p><p class="ql-block"> ? 易疲勞，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁，恢復(fù)變慢5. 消化與其他癥狀</p><p class="ql-block"> ? 食欲下降、腹脹、便秘或腹瀉交替</p><p class="ql-block"> ? 皮膚干燥、脫發(fā)，指甲變脆；部分人會(huì)出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等下尿路癥狀。</p><p class="ql-block">需要提醒的是：</p><p class="ql-block">? 并非所有58歲男性都會(huì)出現(xiàn)上述全部癥狀，輕重程度差異很大；約15%的40歲以上男性存在明顯雄激素缺乏。</p> <p class="ql-block">大多數(shù)55-60歲男性的更年期（遲發(fā)性性腺功能減退，LOH）癥狀并不會(huì)“一下子過去”，而是一個(gè)漸進(jìn)、時(shí)輕時(shí)重的過程。綜合目前臨床觀察，可以把時(shí)間規(guī)律概括一下：</p><p class="ql-block">1. 常見區(qū)間：1～3 年</p><p class="ql-block"> ? 國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院隨訪數(shù)據(jù)顯示，癥狀從明顯出現(xiàn)到基本穩(wěn)定，大約 60 % 的人落在 1～3 年之間</p><p class="ql-block"> ? 若體質(zhì)較好、生活方式健康，可在 1 年左右顯著減輕；若合并肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期抽煙酗酒，則往往拖到 3 年甚至更長(zhǎng)</p><p class="ql-block">2. 少數(shù)短或長(zhǎng)：短則數(shù)月，長(zhǎng)則 5 年以上</p><p class="ql-block"> ? 極輕癥者僅感覺乏力、性欲稍減，幾個(gè)月內(nèi)可自行緩解</p><p class="ql-block"> ? 約 10 %～15 % 的人癥狀遷延 ≥5 年，多見于睪酮水平持續(xù)低下又未接受規(guī)范治療者</p><p class="ql-block">3. 關(guān)鍵影響因素</p><p class="ql-block"> ? 睪酮下降速度——越慢，癥狀拖得越久；</p><p class="ql-block"> ? 是否及時(shí)干預(yù)——規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雄激素，可將總病程平均縮短 6～12 個(gè)月</p><p class="ql-block"> ? 心理狀態(tài)——焦慮、抑郁會(huì)放大主觀不適，使“持續(xù)時(shí)間”在感覺上被拉長(zhǎng)</p> <p class="ql-block">情緒不穩(wěn)、疑心重，是男性更年期里最常見、也最容易被忽視的心理癥狀。</p><p class="ql-block">“三步走”的應(yīng)對(duì)思路，既安全又能在家里馬上開始：</p><p class="ql-block">第一步：區(qū)分“更年期情緒”還是“抑郁/焦慮障礙”</p><p class="ql-block">1. 量表自測(cè)</p><p class="ql-block"> 用 2 分鐘做 PHQ-9（抑郁）和 GAD-7（焦慮）兩份量表（微信/支付寶小程序里都能搜到）。</p><p class="ql-block"> ? PHQ-9≥10 分或 GAD-7≥8 分，提示中度以上抑郁/焦慮，建議盡快到精神科或心理科面診。</p><p class="ql-block">2. 危險(xiǎn)信號(hào)</p><p class="ql-block"> 如果出現(xiàn)“活著沒意思”“不如死了算了”之類念頭，或疑心到了“有人要害我”的程度，必須當(dāng)天就醫(yī)，不要拖延。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第二步：在家可立即執(zhí)行的“3×3 穩(wěn)定情緒法”</p><p class="ql-block">1. 運(yùn)動(dòng) 3 次/周</p><p class="ql-block"> ? 快走或慢跑 30 分鐘，心率加到“微微氣喘但能說話”即可。</p><p class="ql-block"> ? 研究顯示，12 周后抑郁評(píng)分平均下降 40 %，睪酮水平可小幅回升。</p><p class="ql-block">2. 睡眠 3 條鐵律</p><p class="ql-block"> ? 22:30 上床、臥室全黑、睡前 1 小時(shí)不用手機(jī)。</p><p class="ql-block"> ? 失眠連續(xù) >2 周，可短期用褪黑素 3 mg，或找醫(yī)生開短效助眠藥。</p><p class="ql-block">3. 對(duì)話 3 人/日</p><p class="ql-block"> ? 每天至少與 3 個(gè)不同的人說上 3 分鐘以上的話（家人、老朋友、鄰居都行）。</p><p class="ql-block"> ? 社交刺激能降低皮質(zhì)醇、減少“被害”想法。</p><p class="ql-block">第三步：評(píng)估是否需要醫(yī)學(xué)干預(yù)</p><p class="ql-block">1. 抽血查睪酮（早晨 8-10 點(diǎn)）</p><p class="ql-block"> ? 總睪酮 <12 nmol/L（≈350 ng/dL），同時(shí)癥狀明顯 → 可考慮睪酮補(bǔ)充治療（需醫(yī)生評(píng)估前列腺、血常規(guī)、血脂）。</p><p class="ql-block">2. 藥物/心理雙軌</p><p class="ql-block"> ? 輕-中度焦慮：先用中成藥（如疏肝解郁膠囊）+ 正念冥想；</p><p class="ql-block"> ? 中-重度：精神科處方 SSRI（舍曲林、帕羅西汀等）+ 認(rèn)知行為治療（CBT）。</p><p class="ql-block"> ? 多數(shù)人在 6-8 周可見情緒明顯平穩(wěn)。</p><p class="ql-block">情緒不穩(wěn)、疑心重，在更年期很常見，但“忍一忍”往往越拖越重。先用量表自測(cè)，排除危險(xiǎn)信號(hào)；接著用運(yùn)動(dòng)+睡眠+社交“三件套”打底；若 4-6 周無改善，或量表分?jǐn)?shù)高、睪酮低，就及時(shí)就醫(yī)，別扛著。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">更年期是人必經(jīng)之路，身體素質(zhì)及心態(tài)不同，所經(jīng)歷的時(shí)間長(zhǎng)短不同因人而異。</p><p class="ql-block">更年期不是“下坡路”的起點(diǎn)，而是一次“系統(tǒng)升級(jí)”的契機(jī)——身體在給提醒：該把前半生的“默認(rèn)設(shè)置”調(diào)成更高級(jí)的“健康自定義”。</p><p class="ql-block">不管它持續(xù)一年還是五年，決定權(quán)始終在您手里：</p><p class="ql-block">? 調(diào)激素，是把發(fā)動(dòng)機(jī)保養(yǎng)得更順暢；</p><p class="ql-block">? 練肌肉，是給底盤換上更結(jié)實(shí)的輪胎；</p><p class="ql-block">? 穩(wěn)情緒，是給方向盤裝上精準(zhǔn)的助力。</p><p class="ql-block">每一次自律的運(yùn)動(dòng)、每一頓均衡的飲食、每一個(gè)深呼吸后的微笑，都是在向身體發(fā)送同一條指令：</p><p class="ql-block">年齡只是身份證上的數(shù)字，狀態(tài)才是你真正的名片。</p><p class="ql-block">把這段必經(jīng)路，踩成自己的高光路——下一站，依舊活力滿格，風(fēng)景更闊??</p><p class="ql-block">加油??????</p>