<p class="ql-block">文章作者：〖杏林雜談〗常富林</p><p class="ql-block">美編號：20860780</p><p class="ql-block">圖片：部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)</p> <p class="ql-block">由于老年人跌倒后死亡率較高，所以防止跌倒，是老年人健康養(yǎng)生的第一要務(wù)，這主要與老年人自身生理特點密切相關(guān)：老年人多存在骨質(zhì)疏松，跌倒易導致髖部骨折、顱內(nèi)出血等嚴重損傷；且常伴隨多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、心臟病、腦血管病等），跌倒后的創(chuàng)傷或應(yīng)激可能誘發(fā)原有疾病急性加重，加上老年人身體機能衰退，術(shù)后恢復(fù)能力差，感染、血栓等并發(fā)癥風險也顯著增加，這些因素疊加可能危及生命。</p><p class="ql-block"> 袁隆平院士于2021年3月10日在海南三亞雜交稻研究基地工作時不慎跌倒，導致左髖部骨折。盡管經(jīng)過積極治療，但由于他年事已高（當時91歲），身體機能衰退，且骨折后長期臥床，引發(fā)了一系列并發(fā)癥，最終于2021年5月22日與世長辭。他的離世是高齡老人跌倒后常見嚴重后果的一個實例，也讓人們更加關(guān)注老年人跌倒預(yù)防的重要性。</p> 中醫(yī)古籍對跌倒的認識 <p class="ql-block">中醫(yī)古籍對跌倒的認識主要圍繞“外力損傷”“氣血紊亂”“臟腑受累”等核心，強調(diào)跌仆損傷對人體皮肉、筋骨、氣血及臟腑的影響，相關(guān)論述散見于歷代醫(yī)籍中，以下是主要觀點：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一 ，對損傷本質(zhì)的認識：“外力致傷，氣血為先”</span></p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng)》：最早提出“損傷”的概念，認為跌仆等外力會導致“皮肉筋骨”受損，進而影響氣血運行。如《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝?！?指出跌倒后“惡血留內(nèi)”（瘀血）是重要病理產(chǎn)物，且可能影響臟腑（如肝）。</p><p class="ql-block">?《難經(jīng)》：進一步闡述“血為氣之母，氣為血之帥”，認為跌仆后氣血紊亂，或“氣滯血瘀”，或“氣血兩虛”，導致傷痛、腫脹等癥。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二 . 對筋骨損傷的論述：“傷筋動骨，需調(diào)肝腎”</span></p><p class="ql-block"> 《仙授理傷續(xù)斷秘方》（我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著）：明確將跌仆納入“金瘡折傷”范疇，提出“凡骨折傷，皆由氣血不調(diào)，臟腑不和”，強調(diào)筋骨損傷不僅是局部問題，還與肝腎相關(guān)——肝主筋、腎主骨，跌仆后肝腎精氣受損，會影響筋骨修復(fù)。書中還記載了跌倒后“筋骨錯位”“瘀血內(nèi)?！钡牟C。</p><p class="ql-block">?《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：總結(jié)跌仆損傷的核心是“瘀血流注”，認為跌倒時外力撞擊導致“血脈破裂，瘀血壅滯”，進而出現(xiàn)“腫、痛、功能障礙”，并提出“活血化瘀、通絡(luò)止痛”是基本治則。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三 . 對跌仆后臟腑受累的認識：“惡血攻心，危在頃刻”</span></p><p class="ql-block"> 《金匱要略》：提到“從高墮下，內(nèi)有瘀血”，指出跌仆（尤其高處墜落）可能導致“瘀血內(nèi)蓄”，若瘀血阻滯心、肺等臟腑，可出現(xiàn)“胸脅痛、喘促、昏迷”等危重癥，強調(diào)“急治其標”，需先通瘀散結(jié)。</p><p class="ql-block">? 《證治準繩·跌仆損傷》：記載跌仆后“頭部受震，可致神志昏迷”，認為“腦為元神之府，跌仆震蕩則神失所守”，與現(xiàn)代“腦震蕩”的表現(xiàn)相似，提出需“安神醒腦、活血化瘀”兼顧。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">四 . 對不同人群的特殊性認識：“老弱氣血虛，損傷更難復(fù)”</span></p><p class="ql-block"> 古籍中雖未明確區(qū)分年齡，但強調(diào)“虛人受創(chuàng)，病勢更重”。如《外科正宗》提到，老年人或體弱者跌仆后，因“氣血本虛，復(fù)加損傷，瘀滯難散，筋骨難續(xù)”，恢復(fù)更慢，治療需兼顧“祛瘀”與“補虛”，常配伍補氣、養(yǎng)血、益腎之藥（如黃芪、當歸、杜仲）。</p><p class="ql-block"> 綜上，中醫(yī)古籍將跌倒歸為“損傷”范疇，核心病機是“氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)、臟腑受累”，治療原則以“活血化瘀、通絡(luò)止痛、補益肝腎”為主，為后世骨傷科理論與實踐奠定了基礎(chǔ)。</p> 老年人如何防止跌倒 <p class="ql-block">老年人防止跌倒需要從環(huán)境、身體狀態(tài)、生活習慣等多方面綜合防范，以下是關(guān)鍵措施：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、改善居家環(huán)境，消除安全隱患</span></p><p class="ql-block"> ① 保持地面干燥防滑，浴室、衛(wèi)生間加裝扶手、防滑墊，避免使用光滑地磚。</p><p class="ql-block">?② 移除家中障礙物，如散落的電線、雜物，家具擺放固定，留出寬敞通道。</p><p class="ql-block">?③ 保證室內(nèi)光線充足，夜間在臥室、走廊安裝感應(yīng)燈或夜燈，避免強光直射導致視物不清。</p><p class="ql-block">?④ 桌椅等家具避免過高或過低，座椅最好有扶手，方便起身借力。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、關(guān)注身體狀態(tài)，做好健康管理</span></p><p class="ql-block"> ① 定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖，積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、帕金森、骨關(guān)節(jié)病等），避免因頭暈、肢體無力導致跌倒。</p><p class="ql-block">?② 遵醫(yī)囑用藥，警惕藥物副作用（如安眠藥、降壓藥可能引發(fā)頭暈、低血壓），服藥后避免快速起身。</p><p class="ql-block">?③ 加強骨骼和肌肉力量，適當進行散步、太極拳、靠墻靜蹲等運動，增強平衡能力和下肢肌力。</p><p class="ql-block">?④ 視力、聽力下降時及時佩戴合適的眼鏡或助聽器，減少因感官障礙導致的跌倒風險。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、養(yǎng)成安全的生活習慣</span></p><p class="ql-block"> ①起身、站立時遵循“3個30秒”：臥床30秒、坐起30秒、站立30秒再行走，避免體位性低血壓。</p><p class="ql-block">?② 穿著合身的衣物和防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋或?qū)捤傻难澴樱ㄒ捉O倒）。</p><p class="ql-block">?③ 搬運重物或做彎腰動作時放慢速度，避免突然發(fā)力；上下樓梯時扶好扶手，一步一階。</p><p class="ql-block">?④ 外出時選擇平整路面，避開積水、結(jié)冰路段，必要時使用助行器（如拐杖），并有人陪同。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、借助輔助工具和社會支持</span></p><p class="ql-block"> ① 家中可安裝緊急呼叫裝置，隨身攜帶緊急聯(lián)系卡片或手環(huán)，方便跌倒后及時求助。</p><p class="ql-block">?② 家人多關(guān)注老人狀態(tài)，定期檢查居家安全，提醒老人避免獨自完成高風險活動（如登高取物）。</p><p class="ql-block"> 通過以上措施，能大幅降低老年人跌倒的可能性，保護其生活安全和健康。</p> 老年人跌倒后如何正確處理 <p class="ql-block">老年人跌倒后的正確處理至關(guān)重要，直接影響后續(xù)健康和恢復(fù)，需遵循“謹慎判斷、科學應(yīng)對”的原則，具體步驟如下：</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、保持冷靜，先觀察再行動</span></p><p class="ql-block"> ① 不要立即扶起或搬動老人！首先詢問老人的感受（如“哪里疼？”“能不能動？”），觀察其意識是否清醒、有無外傷（出血、腫脹、畸形）、呼吸是否正常。</p><p class="ql-block">?② 若老人意識模糊、昏迷、嘔吐、劇烈頭痛或肢體無法活動，可能存在顱內(nèi)出血、骨折等嚴重問題，此時嚴禁搬動，立即撥打120，同時讓老人保持平臥（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息），等待專業(yè)醫(yī)護人員。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、針對不同情況的處理方式</span></p><p class="ql-block"> ① 意識清醒、無明顯劇痛或活動障礙</p><p class="ql-block"> 可協(xié)助老人緩慢側(cè)臥，再用手臂支撐慢慢坐起，觀察幾分鐘，確認無不適后，扶其到床上或椅子上休息。</p><p class="ql-block">?休息時檢查有無隱蔽傷口（如臀部、背部擦傷），局部輕微腫脹可先冷敷（24小時內(nèi)）減輕疼痛。</p><p class="ql-block">?后續(xù)24-48小時密切觀察：若出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、肢體麻木、活動不便等，及時就醫(yī)（排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血或骨折）。</p><p class="ql-block"> ② 有明顯疼痛或肢體畸形（可能骨折）</p><p class="ql-block"> 若懷疑髖部、腿部骨折（如無法站立、下肢外旋畸形），用毯子或衣物固定傷肢（避免移動），保持原位等待120。</p><p class="ql-block">? 若為手臂骨折，可將傷肢用三角巾懸吊于胸前，避免活動。</p><p class="ql-block"> ③ 有出血情況</p><p class="ql-block"> 立即用干凈毛巾、紗布按壓傷口止血（直接壓迫10-15分鐘），若傷口較大，在止血的同時撥打120。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、及時就醫(yī)排查隱患</span></p><p class="ql-block"> 無論跌倒后看似“無礙”，建議48小時內(nèi)到醫(yī)院檢查，重點排查：</p><p class="ql-block"> 骨骼：通過X光或CT檢查是否有骨折（尤其是髖部、脊柱等隱蔽部位）。</p><p class="ql-block">? 顱內(nèi)：做頭部CT排除顱內(nèi)出血（部分老人跌倒后顱內(nèi)出血可能延遲出現(xiàn)癥狀）。</p><p class="ql-block">? 基礎(chǔ)?。罕O(jiān)測血壓、血糖等，避免跌倒誘發(fā)心腦血管意外（如心梗、中風）。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、記錄信息，便于后續(xù)診療</span></p><p class="ql-block"> 記住跌倒的時間、地點、原因（如地面濕滑、起身過急等），告知醫(yī)生老人的基礎(chǔ)病史（高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等）和正在服用的藥物，幫助醫(yī)生快速判斷病情。</p> 特別提醒 <p class="ql-block">老年人跌倒后即使表面無傷，也可能因骨質(zhì)疏松導致“脆性骨折”（如髖部骨折）或顱內(nèi)慢性出血，而這些問題早期癥狀可能不明顯。因此，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“細心觀察+及時就醫(yī)”</span>是核心，切勿因老人“能走能說”而忽視潛在風險。</p>