<p class="ql-block">《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》[1]，這份報(bào)告全面呈現(xiàn)了我國心血管疾病（CVD）的流行現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素及防治進(jìn)展。報(bào)告顯示，我國CVD患者已達(dá)3.3億，每4人中就有1人患病，防控形勢嚴(yán)峻。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">死亡地圖：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(176, 79, 187);">農(nóng)村死亡率反超城市 區(qū)域差異顯著</b></p><p class="ql-block">心血管病仍是我國城鄉(xiāng)居民的首位死因。</p><p class="ql-block">2021年數(shù)據(jù)顯示，心血管病分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%，即每5例死亡中約2例歸因于心血管病。值得注意的是，農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平，2021年農(nóng)村CVD死亡率為364.16/10萬，城市為305.39/10萬（圖1）。</p> <p class="ql-block">??圖1 中國城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成和心血管病死亡率變化</p> <p class="ql-block">從疾病類型來看，冠心病和腦卒中是主要負(fù)擔(dān)。2023年數(shù)據(jù)顯示，≥18歲居民冠心病患病率為758/10萬，男性高于女性，城市高于農(nóng)村；腦卒中方面，2023年≥18歲居民腦卒中發(fā)病率為491/10萬，男性高于女性，農(nóng)村高于城市。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">七大危險(xiǎn)因素</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(21, 100, 250);">不良生活方式是主因</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1. 吸煙：</b></p><p class="ql-block"><b><u>控?zé)煶尚э@著但仍有挑戰(zhàn)</u></b></p><p class="ql-block">2022年我國成年人吸煙率為24.1%，較2010年下降14.2%，中學(xué)生嘗試吸煙率也從2021年的16.7%下降到2023年的13.7%。然而，我國仍是煙草消費(fèi)大國，且二手煙暴露問題嚴(yán)重，2023年54.5%的中學(xué)生報(bào)告暴露于二手煙。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2. 膳食：</b></p><p class="ql-block"><b><u>高納迪蔬果問題突出</u></b></p><p class="ql-block">1982-2017年，我國居民谷物和蔬菜攝入量減少，動(dòng)物性食物中畜肉尤其是豬肉攝入過多，而禽肉和水產(chǎn)品攝入不足，水果、蛋類、奶類、大豆類攝入量持續(xù)較低。2015-2017年，食用油和烹調(diào)用鹽攝入量分別為43.2g/（標(biāo)準(zhǔn)人·d）和9.3g/（標(biāo)準(zhǔn)人·d），均遠(yuǎn)高于推薦量。高鈉飲食是導(dǎo)致心血管病負(fù)擔(dān)的首要膳食因素（圖2）。</p> <p class="ql-block">??圖2 2015-2017年中國居民各類食物攝入量</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">3. 身體活動(dòng)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);"><u>活動(dòng)不足率上升</u></b></p><p class="ql-block">1991-2009年，我國成年人身體活動(dòng)量大幅下降，靜態(tài)行為時(shí)間明顯增加。2018年，成年人經(jīng)常鍛煉率僅為15.8%，城市高于農(nóng)村，男性高于女性，身體活動(dòng)不足率較2010年明顯增加。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">4. 超重與肥胖：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);"><u>患病率快速增長</u></b></p><p class="ql-block">2022-2023年，我國10省市成年居民超重患病率、肥胖患病率、中心性肥胖前期患病率和中心性肥胖患病率分別為38.5%、17.1%、19.5%和46.9%。與2000年相比，肥胖患病率增長了1.5倍，18-44歲居民肥胖患病率增長了近3倍（圖3）。</p> <p class="ql-block">??圖3 2000-2023年中國10省（自治區(qū)）成年居民超重患病率（11A）、肥胖患病率（11B）、中心性肥胖前期患病率（11C）及中心性肥胖患病率（11D）變化趨勢</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">5. 高血壓：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);"><u>知曉率不足50%</u></b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">患病率持續(xù)攀升：</b></p><p class="ql-block">≥18歲居民患病率31.6%，較1958年增長6倍。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">控制率仍低迷：</b></p><p class="ql-block">知曉率43.3%，治療率38.7%，控制率僅12.9%。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">青少年不可忽視：</b></p><p class="ql-block">7-17歲高血壓患病率13.0%，農(nóng)村（14.1%）高于城市（11.9%）。</p> <p class="ql-block">??圖4 不同研究中的高血壓知曉率、治療率與控制率</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">6. 血脂異常：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">重要的信號</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">患病率激增：</b></p><p class="ql-block"><b>≥1</b>8歲居民血脂異常率38.1%，較2002年翻倍。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">控制率極低：</b></p><p class="ql-block">知曉率11.7%，治療率10.1%，控制率僅4.8%。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">高危人群治療不足：</b></p><p class="ql-block">ASCVD極高?；颊咧校瑑H26.6%達(dá)標(biāo)，14.1%接受治療。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">7. 睡眠與心理：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">被忽視的危險(xiǎn)因素</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">睡眠障礙高發(fā)：</b></p><p class="ql-block">21.25%成年人存在睡眠困難，90.27%表現(xiàn)為入睡困難。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">抑郁焦慮加重負(fù)擔(dān)：</b></p><p class="ql-block">心內(nèi)科門診患者抑郁率34.66%，焦慮率41.13%。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">睡眠時(shí)間與CVD呈U型關(guān)系：</b></p><p class="ql-block">與7-8小時(shí)睡眠者相比，≤5小時(shí)或≥10小時(shí)者心血管風(fēng)險(xiǎn)增加20%。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(21, 100, 250);">診療現(xiàn)狀：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(176, 79, 187);">技術(shù)進(jìn)步與區(qū)域差異并存</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">冠心病診療：</b></p><p class="ql-block"><b><u>介入治療普及但仍有提升空間</u></b></p><p class="ql-block">2023年，我國冠心病住院患者836.8萬人次，190.1萬例患者接受了PCI，占冠心病住院患者總數(shù)的22.7%。然而，急性心肌梗死患者的住院死亡率為4.0%，且不同醫(yī)院之間存在差異，二級醫(yī)院死亡率高于三級醫(yī)院。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">高血壓管理：</b></p><p class="ql-block"><b><u>知曉率、治療率和控制率有待提高</u></b></p><p class="ql-block">2020-2022年，≥18歲居民高血壓患病率為31.6%，但知曉率、治療率和控制率分別為43.3%、38.7%和12.9%，仍處于較低水平?；鶎俞t(yī)療中，使用臨床決策支持系統(tǒng)可有效提高高血壓治療的規(guī)范性并降低患者血壓。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">心律失常診療：</b></p><p class="ql-block"><b><u>房顫管理任重道遠(yuǎn)</u></b></p><p class="ql-block">2023年，心律失常住院患者1113.2萬例，其中房性心動(dòng)過速/心房撲動(dòng)/心房顫動(dòng)占37.84%。但房顫患者的抗凝治療率不足，只有44.7%的符合指南推薦抗凝指征的患者服用了口服抗凝藥物。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(21, 100, 250); font-size:22px;">小結(jié)</b></p><p class="ql-block">《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》為我們敲響了警鐘，心血管疾病已成為威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生問題。面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)和公眾共同努力，采取綜合措施，從預(yù)防、診療到康復(fù)，全方位提升我國心血管疾病的防治水平，為健康中國建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。</p> <p class="ql-block"><b>參考文獻(xiàn)：</b></p><p class="ql-block">[1]國家心血管病中心, 中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國心血管健康與疾病報(bào)告2024概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2025, 40(6): 521-559. </p>