<p class="ql-block">心臟是身體的發(fā)動(dòng)機(jī)，它位于胸腔中央，像一個(gè)不知疲倦的水泵，將血液輸送到全身的每一個(gè)角落。血液帶著氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，沿著動(dòng)脈流向頭部、頸部、四肢和內(nèi)臟，再通過(guò)靜脈將代謝廢物帶回心臟。這是一場(chǎng)永不停歇的循環(huán)，就像我們每天的生活，需要不斷補(bǔ)充能量，才能繼續(xù)前行。</p> <p class="ql-block">循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，紅色的動(dòng)脈血富含氧氣，藍(lán)色的靜脈血?jiǎng)t帶著二氧化碳回到心臟。一個(gè)健康成年人的心臟，每0.8秒完成一次跳動(dòng)，也就是我們常說(shuō)的心動(dòng)周期。正常心率在60到100次每分鐘之間，如果超過(guò)100次，就是心動(dòng)過(guò)速，低于60次，尤其是低至30到40次，就是心動(dòng)過(guò)緩。高血壓、高血糖、高血脂，還有長(zhǎng)期服藥，都會(huì)悄悄地傷害我們的血管內(nèi)壁，讓這條“生命通道”變得不再順暢。</p> <p class="ql-block">如果主動(dòng)脈的供血減少了一半，全身的組織和器官就會(huì)缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)，心臟也會(huì)被迫加快跳動(dòng)來(lái)彌補(bǔ)。這種代償性的加速，短期內(nèi)能維持生命，但長(zhǎng)期下來(lái)，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)越來(lái)越重，壽命也會(huì)因此縮短。血管內(nèi)部一旦出現(xiàn)凝血，就會(huì)變成障礙物，身體會(huì)啟動(dòng)溶栓機(jī)制來(lái)清除它。但如果血栓形成的速度超過(guò)了溶栓的速度，血細(xì)胞就無(wú)法正常流動(dòng)，壞死和鈣化隨之而來(lái)，最終形成硬化斑塊。</p> <p class="ql-block">心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)非常精密，比如二尖瓣、左心房和左心室之間的單向運(yùn)動(dòng)，確保血液不會(huì)倒流。如果這些結(jié)構(gòu)出了問題，比如先天性心臟病、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良，或者心臟隔斷缺損，都會(huì)導(dǎo)致全身供血不足。冠狀動(dòng)脈的分支、直角結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)膜損傷，再加上高壓血流的沖擊，也會(huì)讓心臟變得脆弱。</p> <p class="ql-block">心臟被一道隔斷分成左右兩部分，防止含氧量高的動(dòng)脈血和含氧量低的靜脈血混合。如果這道隔斷出現(xiàn)缺損，血液就會(huì)混在一起，導(dǎo)致全身缺氧，心跳加快。健康的血管內(nèi)膜光滑、管腔寬大，血流順暢；而心絞痛患者的血管已經(jīng)變得狹窄，供血減少。冠心病的藥物治療包括防栓藥、硝酸酯類、β受體阻滯劑和調(diào)脂藥，這些藥物能緩解癥狀，但不能徹底治愈。</p> <p class="ql-block">血小板在止血過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)血管受傷時(shí)，血小板會(huì)迅速聚集在粗糙面上，釋放凝血因子，阻止失血。紅細(xì)胞和白細(xì)胞也會(huì)被吸引過(guò)來(lái)，參與修復(fù)過(guò)程。冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊，會(huì)讓血管腔變窄，引發(fā)心絞痛，甚至完全堵塞，導(dǎo)致心肌梗死。如果上游的大血管堵死了，還可能引發(fā)大面積心肌梗死。</p> <p class="ql-block">科學(xué)家為了研究動(dòng)脈粥樣硬化，常常在實(shí)驗(yàn)中喂兔子高膽固醇飼料。僅僅四個(gè)月后，它們的主動(dòng)脈就會(huì)出現(xiàn)明顯的硬化斑塊。這提醒我們，飲食對(duì)血管健康至關(guān)重要。</p> <p class="ql-block">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的演變是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。血管內(nèi)壁受損后，脂肪和膽固醇代謝異常，斑塊逐漸形成，管腔變窄，最終可能形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血或壞死，發(fā)展為冠心病。</p> <p class="ql-block">心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)。當(dāng)血管狹窄到一定程度，心肌供血不足，就會(huì)引發(fā)胸痛。這不僅是身體發(fā)出的警報(bào)，也是我們?cè)撝匾暽罘绞降男盘?hào)。</p> <p class="ql-block">很多人不知道，冠狀動(dòng)脈堵塞不到70%時(shí)，可能沒有任何癥狀。但一旦超過(guò)這個(gè)臨界點(diǎn)，心絞痛就會(huì)找上門來(lái)。這提醒我們，早期預(yù)防比等到癥狀出現(xiàn)再治療更重要。</p> <p class="ql-block">冠心病的治療方法多種多樣，包括藥物、介入治療和外科手術(shù)。每種方法都有其適應(yīng)癥和局限性。</p> <p class="ql-block">目前治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的方法主要有三種：藥物治療、介入治療（如支架植入）和外科搭橋手術(shù)。藥物可以控制病情發(fā)展，支架能快速恢復(fù)血流，而搭橋手術(shù)則適用于嚴(yán)重病變。</p> <p class="ql-block">防栓藥物如阿司匹林、泡騰劑和巴米爾，能阻止新血栓形成，但無(wú)法清除已有斑塊。人體的血管系統(tǒng)包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是真正的功能血管，所有物質(zhì)交換都在這里完成。動(dòng)脈血管壁厚、彈性好、血流快，而靜脈血管壁薄、彈性差、血流慢，還配有瓣膜防止血液倒流。</p> <p class="ql-block">硝酸酯類藥物如硝酸甘油和消心痛，可以擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀，但不能清除斑塊。調(diào)脂藥如舒降之能降低血脂，但同樣無(wú)法清除已有斑塊。想要真正降低血脂，還得從飲食入手，攝入足夠的膳食纖維，幫助脂肪代謝物從腸道排出，避免脂肪肝的發(fā)生。</p> <p class="ql-block">β受體阻滯劑如倍他樂克和康可，可以降低心臟收縮力和供血需求，緩解癥狀，但對(duì)斑塊本身沒有清除作用。</p> <p class="ql-block">洛伐他汀屬于他汀類藥物，通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶來(lái)降低血液中的脂肪水平，但對(duì)已經(jīng)形成的斑塊沒有明顯作用。</p> <p class="ql-block">介入治療如支架植入，是一種微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈將導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈，撐開狹窄部位，恢復(fù)血流。手術(shù)前后對(duì)比明顯，但支架并非一勞永逸。</p> <p class="ql-block">球囊擴(kuò)張術(shù)是另一種介入治療方式，通過(guò)物理擴(kuò)張狹窄部位來(lái)改善血流，但斑塊和粗糙面仍然存在，容易再次狹窄，只能作為應(yīng)急手段。</p> <p class="ql-block">支架雖然能迅速緩解癥狀，但遠(yuǎn)期效果并不理想，6年后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)增加。定向冠脈內(nèi)旋切術(shù)雖然聽起來(lái)高科技，但操作中可能造成碎屑脫落，引發(fā)急性栓塞，風(fēng)險(xiǎn)較高。藥物治療雖然能控制病情發(fā)展，但無(wú)法徹底治愈冠心病。</p>
<p class="ql-block">預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要。保持健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期體檢，才是守護(hù)心腦血管健康的長(zhǎng)久之計(jì)。</p>