<p class="ql-block">《素問調(diào)經(jīng)論》云：“人之所有者，血與氣耳?！奔从醒c氣的存在才有人的存在。 女性的靚麗，氣色很重要，氣色又與血的盈虧有關(guān)，如果血液充盈，面色就紅潤，面若桃花。如果血液虧虛，面色萎黃，甚者，晦白無華。同時(shí)血液的盈虧，運(yùn)行又可直接影響女性的生理周期，女性的生理周期是否正常，又與女性的受孕，早衰有關(guān)，所以養(yǎng)血對(duì)于女性養(yǎng)顏，防止早衰，及有效“備孕”至關(guān)重要。根據(jù)本人臨床體會(huì)，對(duì)于女性的養(yǎng)血，一是要注重與調(diào)養(yǎng)脾腎結(jié)合，二是要注重與活血化瘀結(jié)合，三是要注重與調(diào)理寒熱結(jié)合。 </p> 健脾胃以養(yǎng)血 <p class="ql-block">《靈樞決氣篇》指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”中焦脾胃是血液的生化之源，脾主運(yùn)化，胃受納腐熟水谷，若脾胃功能衰弱與失調(diào)，造成長期飲食攝入不良，就會(huì)導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化，中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”，脾為后天之本，后天之氣主要是指脾氣，故養(yǎng)血常與補(bǔ)氣相結(jié)合，補(bǔ)氣的代表方劑，是四君子湯，由人參、茯苓、白術(shù)、甘草所組成，人參為補(bǔ)氣之要藥，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，甘草健脾，調(diào)和諸藥；補(bǔ)血代表方為四物湯，由當(dāng)歸、川芎、熟地、芍藥所組成，當(dāng)歸是補(bǔ)血之要藥，川芎活血，熟地滋腎水,芍藥養(yǎng)肝陰。四君子湯合四物湯為八珍湯，是中醫(yī)治療氣血虧虛的代表方，由于氣血虧虛，常引起納差，懶言，氣短，身疲乏力，面色萎黃，口唇無血色，甚至出現(xiàn)面部皮膚色素和斑點(diǎn)，用八珍湯治療效果十分明顯，此方對(duì)于中年女性黃褐斑的治療，只要辨證準(zhǔn)確，加減得當(dāng)，十分有效。</p><p class="ql-block">如一黃姓患者，年己五十，更年期絕經(jīng)后，面色萎黃，黃褐斑明顯，并伴有食欲不振，身疲乏力，腹部脹滿，便溏等癥，我用八珍湯加雞內(nèi)金、厚樸、陳皮。囑服十劑，效果明顯，再服十劑，面色轉(zhuǎn)紅，黃褐斑全除，并囑其服成藥八珍丸以鞏固療效，湯方中加厚樸、陳皮、雞內(nèi)金主要是行氣導(dǎo)滯除濕，攻補(bǔ)兼施，以助八珍湯補(bǔ)氣養(yǎng)血的療效。 </p> 補(bǔ)養(yǎng)腎精以養(yǎng)血 <p class="ql-block">腎為先天之本，腎的虛衰是導(dǎo)致人衰老的主要原因。而腎衰又與“天癸”作用有關(guān)，故《內(nèi)經(jīng)》有“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子，……。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！敝f，腎的主要作用是封藏精氣。精化氣，氣生血。故血液的生成，不僅與脾胃的生化之源有關(guān)，而且與腎精的氣化功能關(guān)系密切，所以在女子二七十四歲至七七四十九歲這段時(shí)期，注重養(yǎng)血與養(yǎng)腎結(jié)合，可以延緩衰老，保持青春活力，不致于過早進(jìn)入“地道不通，形壞而無子”的更年期。</p><p class="ql-block">如我最近在美國接診一位來自內(nèi)地的徐姓，年己四十六歲，己閉經(jīng)年余，詢其來美十余年，忙于事業(yè)拼搏，并有婚姻的不幸，失于調(diào)養(yǎng)，面色晦暗無華，脫發(fā)，手指甲有枯裂狀，腰酸背脹 ，時(shí)有畏寒怕冷等癥，我先用腎氣丸調(diào)理十劑后，囑其服用鳥雞白鳳丸與丹梔逍遙散，交替服用，意在補(bǔ)腎養(yǎng)血，疏肝調(diào)經(jīng)，調(diào)理月余，重來月事，放下早衰而絕經(jīng)的包袱，心情愉悅，諸癥緩解。 </p> 注重與活血化瘀結(jié)合 <p class="ql-block">血液的生成，與脾統(tǒng)血，腎藏精有關(guān)，血液運(yùn)行又與其它各臟關(guān)系密切，如心主血脈，肝藏血，肺主肅降，五臟相互作用而使血液得以生成和運(yùn)行而使人體得以血的濡養(yǎng)，《素問五藏生成篇》指出：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！狈粗?，如果人體血液運(yùn)行不暢，就會(huì)導(dǎo)致肝（目）不能視，足不能步，掌不能握，指不能攝等多種病癥，血液運(yùn)行不暢，在臨床上的主要表現(xiàn)是“血瘀”，對(duì)于女性來說，常見的是瘀阻胞宮，導(dǎo)致瘀阻胞宮的原因很多。但從臨床觀察，多與肝失疏泄有關(guān)，由于肝失疏泄影響了肝藏血，血不藏肝，而瘀阻胞宮，輕者可以導(dǎo)致少腹墜脹，月經(jīng)不調(diào)，重者可以導(dǎo)致閉經(jīng)，繼而不孕。</p><p class="ql-block">如早年我接診一陳姓女子，年方二十五歲，結(jié)婚三年未孕，自訴結(jié)婚初期經(jīng)期正常，但苦于年少，事業(yè)無成，夫妻雙方收入不多，故不想要小孩，又因避孕不當(dāng)，導(dǎo)致多次受孕而進(jìn)行人工流產(chǎn)，繼而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，開始以月經(jīng)不定時(shí)，以推后量少，色黑有瘀塊，痛經(jīng)，煩躁不安為主，繼而閉經(jīng)七月有余，察其舌紅脈弦，用逍遙散合桃紅四物湯十余劑，有月經(jīng)來潮，但量少，見血兩天即停，脅間、乳房及少腹脹痛，繼在上方去桃仁，紅花，加水蛭、虻蟲，并加重當(dāng)歸劑量，試服五劑，變化不大，也無其它不適，再服十劑，月經(jīng)再次來潮，色黑，有瘀塊，量多趨于正常，但月經(jīng)來潮前兩天，少腹墜脹較前較重。我恐其水蛭、虻蟲破血峻猛，又用逍遙散合桃紅四物湯以疏旰養(yǎng)血，活血化瘀，一月后，月經(jīng)按時(shí)來潮，量色正常，無少腹墜脹之感，半年后受孕。次年生下一男孩。</p><p class="ql-block">再者在產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)中，要特別注重養(yǎng)血與活血化瘀結(jié)合。如運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)于女性產(chǎn)后建康，十分有利。如坐月子常用的生化湯，即是產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)的代表方劑。 </p> 注重與調(diào)理寒熱結(jié)合 <p class="ql-block">如女性氣血虛弱，常受外邪侵襲，多兼有寒癥、熱癥，所以女性養(yǎng)血，應(yīng)結(jié)合寒熱的癥狀的不同，攻補(bǔ)兼施進(jìn)行治療。臨床上常見的有寒滯和血熱。</p><p class="ql-block">① 寒滯。治療原則，溫經(jīng)養(yǎng)血?！督饏T要略》為典范，如《婦人妊娠病篇》云：“假令婦人腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！狈街杏玫?、芍、歸、芎，養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)血補(bǔ)虛，艾葉溫經(jīng)暖宮，甘草調(diào)和諸藥，清酒以行藥勢(shì)，合而用之，可以養(yǎng)血和血，溫經(jīng)止痛，婦人胞阻腹中痛自愈。又如《婦人產(chǎn)后病篇》云：“產(chǎn)后腹中癘痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之?！狈街杏卯?dāng)歸養(yǎng)血和血，生姜溫中散寒，羊肉溫中補(bǔ)虛，達(dá)到養(yǎng)血補(bǔ)虛，溫經(jīng)止痛之目的，故產(chǎn)后腹中痛，得以解除。還有《婦人雜病篇》的溫經(jīng)湯，都是養(yǎng)血與驅(qū)寒的代表方劑，本人在臨床上用溫經(jīng)湯隨癥加減，輔以溫針治療經(jīng)西醫(yī)診斷為輸卵管不通，并有痛經(jīng)和月經(jīng)推遲等寒凝氣滯等臨床表現(xiàn)的“宮寒胞阻”不孕癥，十分有效。</p><p class="ql-block">② 血熱。治療原則，清熱涼血，大凡臨床涼血，都必須與養(yǎng)血結(jié)合。如本人治療“青春痘”兼有月經(jīng)提前，量多色紅，伴有煩熱口干舌燥者,多在四物湯基礎(chǔ)上加丹皮，地骨皮，四物湯中的熟地改為生地，兼有實(shí)熱的加黃芩，兼有小便色黃，或有黃帶的加茯苓、前仁，導(dǎo)濕熱之邪從小便排出，療效甚佳。</p>