<p class="ql-block"> 經(jīng)常有人問，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，西醫(yī)建議觀察3個(gè)月到1年不等，這期間會(huì)不會(huì)癌變? 能不能用中醫(yī)治療? 其實(shí)大部分肺部結(jié)節(jié)在早期沒有取得病理結(jié)果的情況下僅憑影像很難確定其良惡性，因此西醫(yī)主張觀察有其合理性，但對(duì)惡變?cè)缙诨颊邅碚f觀察期間可能出現(xiàn)病情進(jìn)展，對(duì)其采取積極有效的方法進(jìn)行早期治療至關(guān)重要。從中醫(yī)對(duì)肺部結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)來看，無論結(jié)節(jié)良惡性為何，只要出現(xiàn)了病形，就有了進(jìn)行干預(yù)的必要性，通過有效地調(diào)節(jié)人體五臟氣血，避免發(fā)生邪盛正衰的情況，達(dá)到穩(wěn)定病灶，防止結(jié)節(jié)惡變的目的。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、什么是肺結(jié)節(jié)</span></p><p class="ql-block"> 影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)多無明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為>10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或良性病變(感染或非感染因素導(dǎo)致的炎癥性疾病)所致。根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)含有實(shí)性成分與否可將其分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)及磨玻璃密度結(jié)節(jié)。</p><p class="ql-block">肺結(jié)節(jié)分為3種不同的類型：純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)以及實(shí)性結(jié)節(jié)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、肺結(jié)節(jié)從無到有的原因有哪些？</span></p><p class="ql-block">肺結(jié)節(jié)形成的原因非常復(fù)雜，迄今發(fā)現(xiàn)已知的致病因素大概有以下6種：</p><p class="ql-block">1、肺部長(zhǎng)期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著</p><p class="ql-block">2、結(jié)核或其他炎癥，或者胸部曾受過外傷，引起肺部淤血的后遺征象</p><p class="ql-block">3、肺部良性腫瘤</p><p class="ql-block">4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌</p><p class="ql-block">5、由其它部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部形成的肺部轉(zhuǎn)移瘤</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、為什么需要中西醫(yī)結(jié)合防治肺結(jié)節(jié)</span></p><p class="ql-block"> 由于肺結(jié)節(jié)的成分不同，其發(fā)生惡變的概率亦各有差異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三類肺結(jié)節(jié)惡變的概率依次為：部分實(shí)性結(jié)節(jié)63%、磨玻璃密度結(jié)節(jié)18%、實(shí)性結(jié)節(jié)7%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)高危性肺結(jié)節(jié)首選外科手術(shù)切除的方法，并行病理活檢明確良惡性，再配合其他治療;針對(duì)低危性肺結(jié)節(jié)則采取定期復(fù)查CT，密切隨訪。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)外科切除的肺結(jié)節(jié)中，有約30%病理活檢為良性，假陽性率偏高。不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。在低危性肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查隨訪的過程中普遍為半年到1年，間隔時(shí)間較長(zhǎng)，患者處于治療空窗期，部分低危肺結(jié)節(jié)有進(jìn)一步惡化進(jìn)展的可能，容易錯(cuò)過最佳的臨床干預(yù)時(shí)機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 中醫(yī)認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)的形成，多是由于體內(nèi)氣虛或氣滯，阻滯了氣血經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，瘀積在局部，導(dǎo)致臟腑功能的失調(diào)，產(chǎn)生了“痰”“瘀”。正氣虧虛，"痰"和"瘀"未能及時(shí)得到排出，反過來又加重了經(jīng)絡(luò)的阻塞，從而形成了一個(gè)對(duì)身體有"毒"的結(jié)節(jié)。氣虛、氣滯、痰、瘀四者是互相影響的，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情不斷惡化。</p><p class="ql-block"> 因此，中醫(yī)藥在防治肺結(jié)節(jié)的過程中，一方面可以通過清肺、養(yǎng)肺、除痰、解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)的藥物、食物，促使肺結(jié)節(jié)變小，甚至消失，另一方面還需綜合調(diào)理患者的體質(zhì)，強(qiáng)化臟腑功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大，或再次出現(xiàn)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">病例分享:</span></p><p class="ql-block">患者王某，46歲，今年6月12日在體檢中檢查出右肺上下葉磨玻璃密度結(jié)節(jié)，較大者直徑1.2cm。通過中醫(yī)藥調(diào)理治療肺部結(jié)節(jié)。辯證后認(rèn)為患者證屬痰瘀阻絡(luò)，確立了化痰軟堅(jiān)散結(jié)通絡(luò)的治療方法，經(jīng)服用中藥情況好轉(zhuǎn)，期間根據(jù)患者情況證候辨證加減用藥，9月15日再次復(fù)查CT顯示，僅通過三個(gè)月的治療時(shí)間，肺部結(jié)節(jié)已完全消除。</p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查出肺結(jié)節(jié)后目前沒有太多好的針對(duì)性治療手段，只能每3-6個(gè)月復(fù)查觀察其變化后再?zèng)Q定處理方案。丁主任建議不要恐慌緊張，對(duì)于肺結(jié)節(jié)的防治，中醫(yī)藥有很好的療效，有癥狀辨其證候，無癥狀調(diào)其體質(zhì)。在進(jìn)行中醫(yī)藥治療及生活習(xí)慣的調(diào)整后，結(jié)節(jié)特別是炎性結(jié)節(jié)通常會(huì)縮小甚至消失，像王某這樣的成功病例很多。</p><p class="ql-block"> 隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，患者常作息不規(guī)律，飲食不健康，導(dǎo)致脾失運(yùn)化、痰濁內(nèi)生、氣機(jī)受阻、肺氣壅遏、痰濁常郁久化熱，阻滯肺絡(luò)而產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)，年齡呈年輕化趨勢(shì)。肺部結(jié)節(jié)患者早期多無明顯癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)肺結(jié)節(jié)患者預(yù)后具有重要意義。肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療可運(yùn)用疏肝理氣、清熱解毒、化痰通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)等方法。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、肺結(jié)節(jié)的防治</span></p><p class="ql-block">中醫(yī)藥在防治肺結(jié)節(jié)的過程中，一方面可以通過清肺、養(yǎng)肺、除痰、解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)的藥物、食物，促使肺結(jié)節(jié)變小，甚至消失，另一方面還需綜合調(diào)理患者的體質(zhì)，強(qiáng)化臟腑功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大，或再次出現(xiàn)。</p><p class="ql-block"> 在飲食上，肺結(jié)節(jié)病人要注重食材的新鮮度和多樣化，要葷素搭配，多進(jìn)食養(yǎng)肺、潤(rùn)肺、清肺、散結(jié)的食物，避免肥膩、辛辣刺激性、過于單一、燥熱的食物，尤其要避免腌制、霉變、煎炸食物，對(duì)于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“綠色食品”則可以多吃。</p><p class="ql-block"> 五行中“金”在臟為肺，在色為白，對(duì)于肺結(jié)節(jié)病人來說，可以酌情吃點(diǎn)“白色食物”。食療組方重視配伍，兼顧口味，具體有以下原則：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">一、補(bǔ)脾養(yǎng)肺脾虛者用益氣健脾中藥</span>，如生黃芪、黨參、白術(shù)、靈芝、山藥、薏苡仁等；肺氣虛者，可用生黃芪、黨參、沙參、麥冬、百合等。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">二、行氣消滯氣滯者</span>可用柴胡、香附、玫瑰花、合歡花、百合、陳皮調(diào)暢氣機(jī)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">三、化痰散結(jié)痰凝者</span>可用浙貝母、夏枯草、生牡蠣、陳皮、連翹、蒲公英等理氣化痰散結(jié)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">四、活血化瘀氣血瘀結(jié)者</span>需要三七、桃仁、紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸等活血化瘀。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">食療方——五白飲</span></p><p class="ql-block">白木耳6克、北沙參、玉竹、百合各10克、冰糖適量，水煎服。</p><p class="ql-block">有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳化痰之功?？捎糜诜谓Y(jié)節(jié)陰虛肺燥者，癥見干咳痰少、痰中帶血、咯血。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">五、在日常生活中如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)呢？</span></p><p class="ql-block">一、少吸煙喝酒或不吸煙，煙霧中含有的氡是具有放射極強(qiáng)的致癌物，不僅傷害吸煙者本人，還會(huì)對(duì)周圍及親人造成傷害。</p><p class="ql-block">二、做好防寒保暖工作，可根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣物，減少呼吸道炎癥發(fā)生。</p><p class="ql-block">三、增加環(huán)保意識(shí)，減少環(huán)境污染，避免長(zhǎng)時(shí)間處于塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中，如職業(yè)需要，一定要做好防護(hù)工作。</p><p class="ql-block">四、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝水，不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物。</p><p class="ql-block">五、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力。</p><p class="ql-block">六、定期體檢，了解自己的身體的運(yùn)行狀況，能有效預(yù)防疫病的發(fā)生。</p>