<h3> 甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結(jié)構(gòu)單位為濾泡。甲狀腺素的主要作用是：?加快全身細(xì)胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱量產(chǎn)生；促進(jìn)人體的生長發(fā)育，主要在出生后影響腦和長骨。</h3><h3> 甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但主要有以下幾類：1、癌基因及生長因子2、電離輻射3、遺傳因素4、缺碘5、雌激素 </h3><h3>甲狀腺惡性腫瘤的病理分類：</h3><h3> 1、乳頭狀癌(papillary carcinoma) 約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%，而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。乳頭狀癌常見于中青年女性，以21-40歲的婦女最多見。該類型分化好，生長緩慢，惡性程度低。</h3><h3> 2、濾泡狀癌(follicular carcinoma) 約占15%，多見于50歲左右的婦女。此型發(fā)展較快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向。</h3><h3> 3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 約占5%-10%，多見于老年人，發(fā)展迅速，高度惡性，且約50%便有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，常經(jīng)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。</h3><h3> 4、髓樣癌(medullary thyroidcarcinoma) 少見。發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，可分泌降鈣素(calcitonin)。惡性程度中等，可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。</h3><h3>臨床表現(xiàn)</h3><h3> 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀，前者有時可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī)。隨著病情進(jìn)展，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，吞咽時腫塊移動度減低。未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速，并侵犯周圍組織。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難。頸交感神經(jīng)節(jié)受壓，可產(chǎn)生Horner綜合征。髓樣癌除有頸部腫塊外，由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。</h3><h3>疾病治療</h3><h3> 手術(shù)治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法，并輔助應(yīng)用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等綜合治療。</h3><h3><br /></h3> <h3>患者，女，41歲，主因＂發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴疼痛3天＂入院，既往20年前曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺部分切除術(shù)。入院查體:甲狀腺腫大，左側(cè)葉可觸及大小約3x3cm包塊，質(zhì)硬，邊界不清，可隨吞咽上下移動，無壓痛，無血管雜音；右側(cè)葉可觸及大小約2x2cm包塊，質(zhì)硬，邊界不清，可隨吞咽上下移動，無壓痛，無血管雜音。入院完善增強(qiáng)CT提示:甲狀腺占位，多考慮惡性；雙側(cè)頸部多大腫大淋巴結(jié)，多考慮轉(zhuǎn)移。</h3> <h3>故予完善相關(guān)檢查，積極術(shù)前準(zhǔn)備，我科劉陽文主任帶領(lǐng)我科團(tuán)隊于2017年11月28日在全身麻醉下為患者行＂雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)＂</h3> <h3>術(shù)中充分顯露雙側(cè)甲狀腺及其周圍血管</h3> <h3>術(shù)中切除甲狀腺左側(cè)葉包塊，并行術(shù)中冰凍病理切片檢查</h3> <h3>術(shù)中冰凍病理切片提示惡性，故行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)中注意保護(hù)喉返神經(jīng)，喉上神經(jīng)及甲狀腺周圍血管。</h3> <h3>術(shù)后患者經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科過度后，患者目前病情平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)可，未出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，甲狀腺危像，手足抽搐等情況。</h3>