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南國專家保"根"戰(zhàn) 后記

Golikuei老馬識途

<h1><span style="color: rgb(237, 35, 8);">　　南國專家保"根"戰(zhàn) </span><span style="color: rgb(22, 126, 251);">后記</span></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 戰(zhàn)地記者一一老馬識途2017一11一26</span></h1><h1> 五天前，我們完成了一臺幾乎無法在腹腔鏡下操作的手術(shù)，現(xiàn)在這樣說仍不為過。 患者三十二歲，未婚未育。十二年前，因左側(cè)卵巢囊腫在某市級醫(yī)院開腹手術(shù)，一并切除了左側(cè)卵巢。三年前，腹部象懷孕一樣長大，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)又有一個(gè)蛋大囊實(shí)性包塊，子宮右后方見十多厘米直徑的囊性包塊，自覺腹部還在不斷的增大。三年來，患者奔走于各大醫(yī)院，由于患者抗拒傳統(tǒng)手術(shù)和堅(jiān)決要求保留僅有的一側(cè)卵巢，沒有一家醫(yī)院敢接受為她行此手術(shù)?，F(xiàn)在，患者腹部己如孕六個(gè)月妊娠大小。本院欣然接受了這個(gè)患者，并承諾在腹腔鏡下行盡全力保留卵巢的腫瘤切除手術(shù)。術(shù)前完善了一系列的檢查，再次B超證實(shí)，左側(cè)復(fù)發(fā)性囊實(shí)性包塊直徑己達(dá)7厘米，新生的巨大囊腫直徑己達(dá)18厘米。腫物占據(jù)整個(gè)盆腔，緊貼腹壁，放置腹腔鏡絕無可能。我們采取超聲導(dǎo)向，用特制卵泡穿剌裝置行后穹隆抽取囊內(nèi)液，42分鐘抽取粘稠巧克力樣液體約1500毫升。（有人形象地稱之為：借鑒飛機(jī)迫降前的空中放油技術(shù)）終于贏得了腹腔鏡操作空間，歷經(jīng)三個(gè)多小時(shí)，在腹腔鏡下完整的切下左側(cè)附件及腫瘤，右側(cè)囊腫壁也在無血狀態(tài)下完整剝離，分別裝入取物袋，擴(kuò)大下腹操作孔，整體取出標(biāo)本送病檢。術(shù)中我們們將手術(shù)經(jīng)過以圖文形式發(fā)布在網(wǎng)上，相當(dāng)于一次手術(shù)現(xiàn)場直播，一時(shí)間，朋友圈一片嘩然，相關(guān)醫(yī)療網(wǎng)站爭相報(bào)道。但是，我這個(gè)手術(shù)的親歷者，熱衷于撲捉醫(yī)療信息的業(yè)余記者卻從此按兵不動(dòng)，沉默不語了。我在想，手術(shù)的成功只是萬里長征的第一步，若大的分離創(chuàng)面，術(shù)后血漿的滲出，恢復(fù)過程中的創(chuàng)面粘連會不會發(fā)生可怕的腸梗阻？患者能不能順利出院仍有許多不確定因素，一旦病檢結(jié)果出來，說不定還要接著進(jìn)行更大范圍的根治手術(shù)。</h1><h1> 快而漫長的術(shù)后五天過去了，術(shù)后第一天早餐就開始進(jìn)食，隨即排氣。第三天順利大便，活動(dòng)自如。術(shù)后第五天，病檢結(jié)果出來了，給保留卵巢的囊腫剔除術(shù)提供了病理診斷依據(jù)。傷口不用拆線，四張創(chuàng)可貼忠誠的守護(hù)著行將彌合的創(chuàng)口，病人為自己正確的堅(jiān)持高興的笑了，抹了一把濕潤的眼角，麻利地打點(diǎn)行裝，告別醫(yī)院。</h1><h1>我們也跟著高興，為了病人，也為自己。</h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">為了讓腹腔鏡操作器械安全的進(jìn)入腹腔，創(chuàng)造有效的手術(shù)空間，我們采用特制的卵泡穿剌裝置，在超導(dǎo)下，經(jīng)后穹隆囊腫抽吸減壓。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽吸持續(xù)了42分鐘，約抽取囊內(nèi)液1500毫升，高降的腹部恢復(fù)正常。有人形象地稱之為飛機(jī)??緊急迫降前的空中放油措施。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽吸結(jié)束時(shí)，超聲波主任看著圖像說，囊腫僅僅去冰山一角。也就是這一角打開了通向勝利的大門。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">在腹腔鏡下完整的切除左側(cè)復(fù)發(fā)性腫瘤并附件件，在無血狀態(tài)下完整地剝離囊壁，經(jīng)取物袋分次整體取出標(biāo)本送檢，以防萬一的腫瘤細(xì)胞散落。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">術(shù)中的視頻手機(jī)拍照，分離過程中的囊腫。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">術(shù)后第一天上午，醫(yī)生為患者交換保護(hù)傷口的創(chuàng)口貼。腹部己平復(fù)如常。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">揭開創(chuàng)口貼，腹部僅見細(xì)微的置鏡孔和操作孔的痕跡。下腹部那一道長長的疤痕是13年前開腹手術(shù)遺留下來的。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者今天出院，笑得好開心。如不隱去面像的上半部分，笑容更燦爛。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">今天出院，患者開心的笑了。抹了一把濕潤的眼角，麻利的打點(diǎn)行裝，告別醫(yī)院。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /> 記 南寧南國婦產(chǎn)醫(yī)院專家一次保根的戰(zhàn)斗<br /> 一一摘自南國精英網(wǎng)<br />以下文字摘自網(wǎng)絡(luò)，供有興趣的朋友參照選讀。<br />2017年11月19日上午，南國婦產(chǎn)醫(yī)院郭副院長利用腹腔鏡為一名藍(lán)姓婦女成功摘除了一個(gè)巨大巧克力囊腫和對側(cè)一直徑7厘米的畸胎瘤，并如愿的為其保住了女人的根卵巢，又創(chuàng)下了微創(chuàng)手術(shù)界的一個(gè)奇跡。<br />患者小藍(lán)，曾于2006年因患盆腔腫瘤在外院行盆腹腔手術(shù)，并痛失了左側(cè)卵巢，如今腹壁留下的長約十幾公分的疤痕仍然清晰可見。今年4月份，她發(fā)現(xiàn)腹部又莫名其妙明顯的增大，驚慌的她立即到醫(yī)院檢查，結(jié)果她僅剩的右側(cè)卵巢又長了腫瘤，醫(yī)院告之需要手術(shù)根治并切除右側(cè)卵巢。因之前的手術(shù)讓她痛失了一側(cè)卵巢，這一次的治療她堅(jiān)決要求要保住她作為女人的根卵巢，為此她拒絕了手術(shù)，選擇了中醫(yī)藥治療，并不斷向各大醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助，可隨著日子的不斷流逝，中藥似乎并并沒有給她帶來預(yù)期的效果，盆腔中的腫瘤卻如同胎兒一般迅速長大，這不斷長大的腫瘤讓許多醫(yī)院醫(yī)生望而卻步，手術(shù)方案幾乎都一致的是要切除小藍(lán)僅剩的右側(cè)卵巢；30多歲還未生育的她視右側(cè)的卵巢如命根，她非常清楚這是她做母親的唯一希望，也是她做女人的根。由于她的堅(jiān)持，一個(gè)個(gè)月過去了，腹部也隨著時(shí)間流失一天天增大，轉(zhuǎn)眼到了11月份，其腹部已隆起至臍上兩指，如同妊娠6個(gè)月大小，她與家人心急如焚，就在這時(shí)好友帶來一個(gè)令她振奮的消息，南寧南國婦產(chǎn)醫(yī)院的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)非常有名，成功地為不少患者摘除了幾乎不可能切除的腫瘤。負(fù)責(zé)微創(chuàng)中心的郭禮葵教授他被病人視為"生命之樹"的守護(hù)神。聞此消息令小藍(lán)如同在霧霾之中看到了陽光。她立即趕赴南寧南國婦產(chǎn)醫(yī)院，經(jīng)南寧南國婦產(chǎn)醫(yī)院B超醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其原做過手術(shù)的左側(cè)附件區(qū)仍有一7-8公分的畸胎瘤樣腫物，右側(cè)附件區(qū)有如一17-18公分大的卵巢巧克力囊腫，巨大的腫瘤完全把同側(cè)卵巢遮擋住，B超也無法測量到彼此的邊界。如此巨大的卵巢巧克力囊腫在臨床上實(shí)屬罕見，患者的特殊要求也嚴(yán)峻挑戰(zhàn)著醫(yī)生的智慧和膽略。郭副院長在聽了患者小藍(lán)的主訴要求后當(dāng)即安慰她，并承諾為她保留一個(gè)完整的卵巢。再次認(rèn)真細(xì)致的檢查過后，郭老立即召開緊急手術(shù)會議，制定切實(shí)可行的手術(shù)方案，盡早為患者執(zhí)行手術(shù)，然而患者巨大囊腫把腹腔撐得毫無空隙，腹腔鏡已無法置鏡，經(jīng)研究決定改變常規(guī)手術(shù)方法，改由特制卵泡穿剌裝置，超聲導(dǎo)向，經(jīng)后穹窿抽吸囊內(nèi)液，給腹部減壓后再放置腹腔鏡，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的艱難抽吸，抽出1500毫升褐色，黏稠如糊狀，似巧克力的液體，雖然抽出的液體對于這么大的腫瘤來說如同只打掉了冰山一角，但卻為放置腹腔鏡贏得了空間，整個(gè)手術(shù)過程緊張而細(xì)致，巨大的腫瘤被完整的剝離，并同時(shí)切下對側(cè)畸胎瘤樣腫瘤，分別放置于三個(gè)取物袋，擴(kuò)大下腹操作孔約4公分，分次取出腫瘤標(biāo)本。成功的為患者保留了完整的卵巢皮質(zhì)，并在鏡下將卵巢恢復(fù)基本形態(tài)，實(shí)現(xiàn)了患者的"保根"愿望。手術(shù)后的第一天上午我們在床邊采訪了患者，見證了這一醫(yī)學(xué)奇跡:患者高隆的腹部平復(fù)如常，幾張創(chuàng)可貼保護(hù)著微小的傷口。其時(shí)患者己進(jìn)早餐，半靠在床上，對我們象親人一樣訴說著不勘回首的過往……。在場的人唏噓不已，感慨萬千，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展真是一日千里??！微創(chuàng)手術(shù)在完整摘除腫瘤的同時(shí)還能使手術(shù)創(chuàng)口最大限度的縮小，減輕痛苦，保留器官功能，加快術(shù)后恢復(fù)。</span></h1><h3><br /></h3>