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L VA 動靜脈瘺瘺口遠近心端SC球囊保護下圈+粘滯性膠栓塞治療 熊家銳

明銳

<h3>患者男性,19歲,左側(cè)肢體進展性無力5月余。下圖1-9見：MRI失狀位見椎管內(nèi)C2-T1流空影。橫軸位見流空影位于硬脊膜外偏左，脊髓明顯受壓，L VA明顯增粗，局部圖像見LVA與椎管內(nèi)流空影有相通，左椎旁也可見S形流空影!</h3> <h3>下圖DSA圖像見：L VA動靜脈瘺，通過不減影像觀察，瘺口位于C5水平。</h3> <h3>治療策略:雙側(cè)穿刺置管，于LVA瘺口遠近端各置一枚SC球囊保護VA并遲緩瘺口血流，瘺口內(nèi)先置彈簧圈，后于瘺口處注射GLUBRAN。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>經(jīng)R VA在L VA瘺口遠端置sc球囊4×10mm1枚。</h3> <h3>在L VA瘺口近端置sc球囊4×15mm1枚。</h3> <h3>在sc球囊保護下，瘺口先置Complex18 14mm×34 cm 1枚，穩(wěn)定，解脫。</h3> <h3>瘺口再置Complex18 14mm×34 cm 1枚并解脫。然后，在sc球囊保護下,echlon10瘺口處注射66%GLUBRAN 1.5ml。見以下視頻。</h3> <h3>第一次注膠后造影見瘺仍存在，但血流明顯減少。</h3> <h3>瘺口再次超選并置headway17，球囊打起注射GLUBRAN!</h3> <h3>二次注膠，33%GLUBRAN0.4ml。</h3> <h3>瘺仍有少量血流</h3> <h3>瘺口再次置headway17，并第三次注膠，25%GLUBRAN 0.15ml。</h3> <h3>造影示瘺口完全閉塞，LVA保持通暢。</h3>