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武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外三科蔡強(qiáng)教授近日完成湖北省首例神經(jīng)內(nèi)鏡下急性硬膜下血腫清除術(shù)

張文斐

<h3>患者,陳某某,男,61歲,浙江溫嶺人。因"頭部外傷后昏迷三小時(shí)"收入我院。入院時(shí)患者神志昏迷,左側(cè)瞳孔較右側(cè)大,CT提示左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫,中線結(jié)構(gòu)明顯移位,有腦疝表現(xiàn)。由于該患者是外省人,入院前兩年內(nèi)己連續(xù)行三次開顱手術(shù)(重型顱腦損傷開顱手術(shù),腦室-腹腔分流手術(shù)和顱骨修補(bǔ)手術(shù)),且該患者兒子也因腦出血正在住院治療,家庭條件十分困難。在神經(jīng)外三科陳治標(biāo)主任的指導(dǎo)下,與蔡強(qiáng)教授商議后決定采用非常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)方式行顱內(nèi)血腫清除,盡可能避免術(shù)后的二次顱骨修補(bǔ),以最大限度替患者節(jié)約有限的經(jīng)費(fèi)。術(shù)后在陳治標(biāo)教授、葉應(yīng)湖教授、張文斐博士、冀保衛(wèi)博士、張銳碩士、謝智佳醫(yī)生、趙丹醫(yī)生以及以朱郭婷為首的全體神經(jīng)外三科護(hù)士的通力合作下,患者連續(xù)度過再出血、水腫、感染及癲癇等并發(fā)癥的重要關(guān)口,目前患者神志清楚,恢復(fù)良好,擬近期出院。據(jù)查,該患者為湖北省首例神經(jīng)內(nèi)鏡下急性硬膜下血腫清除手術(shù),該手術(shù)的成功為該類患者提供了新的治療方式。</h3> <h3>患者術(shù)前頭顱CT提示左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫,中線結(jié)構(gòu)移位明顯,有腦疝表現(xiàn)。</h3> <h3>神經(jīng)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)血腫位于左側(cè)額顳頂硬膜下,在內(nèi)鏡下予以完全清除。</h3> <h3>血腫清除后在神經(jīng)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)腦表面有一出血點(diǎn)。</h3> <h3>神經(jīng)內(nèi)鏡直視下予以止血。</h3> <h3>血腫清除完畢后在神經(jīng)內(nèi)鏡直視下留置引流管。</h3> <h3>術(shù)后腦壓下降良好,還納骨瓣,直徑約3厘米。</h3> <h3>術(shù)后切口長度約7厘米,遠(yuǎn)小于常規(guī)手術(shù)切口。</h3> <h3>術(shù)后第一天CT提示血腫完全清除,中線結(jié)構(gòu)回移。</h3> <h3>術(shù)后第三天CT結(jié)果提示顱內(nèi)積氣進(jìn)一步吸收。</h3> <h3>術(shù)后第三周CT結(jié)果提示恢復(fù)良好。</h3>