<h3>患者，陳某某，男，61歲，浙江溫嶺人。因＂頭部外傷后昏迷三小時(shí)＂收入我院。入院時(shí)患者神志昏迷，左側(cè)瞳孔較右側(cè)大，CT提示左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，有腦疝表現(xiàn)。由于該患者是外省人，入院前兩年內(nèi)己連續(xù)行三次開顱手術(shù)（重型顱腦損傷開顱手術(shù)，腦室－腹腔分流手術(shù)和顱骨修補(bǔ)手術(shù)），且該患者兒子也因腦出血正在住院治療，家庭條件十分困難。在神經(jīng)外三科陳治標(biāo)主任的指導(dǎo)下，與蔡強(qiáng)教授商議后決定采用非常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)方式行顱內(nèi)血腫清除，盡可能避免術(shù)后的二次顱骨修補(bǔ)，以最大限度替患者節(jié)約有限的經(jīng)費(fèi)。術(shù)后在陳治標(biāo)教授、葉應(yīng)湖教授、張文斐博士、冀保衛(wèi)博士、張銳碩士、謝智佳醫(yī)生、趙丹醫(yī)生以及以朱郭婷為首的全體神經(jīng)外三科護(hù)士的通力合作下，患者連續(xù)度過再出血、水腫、感染及癲癇等并發(fā)癥的重要關(guān)口，目前患者神志清楚，恢復(fù)良好，擬近期出院。據(jù)查，該患者為湖北省首例神經(jīng)內(nèi)鏡下急性硬膜下血腫清除手術(shù)，該手術(shù)的成功為該類患者提供了新的治療方式。</h3> <h3>患者術(shù)前頭顱CT提示左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)移位明顯，有腦疝表現(xiàn)。</h3> <h3>神經(jīng)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)血腫位于左側(cè)額顳頂硬膜下，在內(nèi)鏡下予以完全清除。</h3> <h3>血腫清除后在神經(jīng)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)腦表面有一出血點(diǎn)。</h3> <h3>神經(jīng)內(nèi)鏡直視下予以止血。</h3> <h3>血腫清除完畢后在神經(jīng)內(nèi)鏡直視下留置引流管。</h3> <h3>術(shù)后腦壓下降良好，還納骨瓣，直徑約3厘米。</h3> <h3>術(shù)后切口長度約7厘米，遠(yuǎn)小于常規(guī)手術(shù)切口。</h3> <h3>術(shù)后第一天CT提示血腫完全清除，中線結(jié)構(gòu)回移。</h3> <h3>術(shù)后第三天CT結(jié)果提示顱內(nèi)積氣進(jìn)一步吸收。</h3> <h3>術(shù)后第三周CT結(jié)果提示恢復(fù)良好。</h3>