<h1>近日，南陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科采取深低溫停循環(huán)對74歲女性患者實(shí)施主動(dòng)脈竇部成形、升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓部支撐性支架開窗置入、胸降主動(dòng)脈支架象鼻子手術(shù)。</h1> <h3>患者，胡女士，74歲，突發(fā)胸背部劇痛5小時(shí)急診入院，本院全主動(dòng)脈血管成像提示為A1C型主動(dòng)脈夾層。破口位于升主動(dòng)脈以遠(yuǎn)外側(cè)。</h3> <h1><font color="#39b54a"> A型主動(dòng)脈夾層是心臟大血管外科手術(shù)最復(fù)雜，死亡率最高的疾病。孫氏手術(shù)是治療A型主動(dòng)脈夾層經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。該患者救治的難點(diǎn)在于年齡大，各臟器機(jī)能下降，按標(biāo)準(zhǔn)的孫氏手術(shù)方式治療，患者無法耐受。結(jié)合患者夾層弓部病變特點(diǎn)，科室內(nèi)反復(fù)討論后決定采取深低溫停循環(huán)下主動(dòng)脈弓支架開窗處理夾層弓部病變，主動(dòng)脈竇部成形處理主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，余按標(biāo)準(zhǔn)孫氏手術(shù)處理，縮短深低溫停循環(huán)時(shí)間，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。并順利完成該患者的手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間縮短1小時(shí)許，術(shù)后順利脫離呼吸機(jī)支持，心外監(jiān)護(hù)病房觀察2天后即入普通病房，恢復(fù)順利，按計(jì)劃出院。</font></h1> <h3>夾層破口</h3> <h3>主動(dòng)脈弓部夾層表現(xiàn)</h3> <h3>主動(dòng)脈根部血栓形成，累及右冠狀動(dòng)脈輕度受累，主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全</h3> <h3>術(shù)后20天復(fù)查全主動(dòng)脈血管成像檢查，胸降主動(dòng)脈夾層假腔消失，血栓形成</h3> <h3>術(shù)后20天全主動(dòng)脈血管成像重建</h3> <h3>術(shù)后20天全主動(dòng)脈血管成像重建</h3> <h1><font color="#39b54a">本例患者的順利康復(fù)歸功于:</font></h1><h1><font color="#39b54a">1.患者及家屬的充分信任，整個(gè)治療時(shí)間醫(yī)患和諧；</font></h1><h1><font color="#39b54a">2.正確的手術(shù)方式的選擇，根據(jù)患者病情，沒有采取標(biāo)準(zhǔn)的孫氏手術(shù)，適當(dāng)簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率；</font></h1><h1><font color="#39b54a">目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷力度明顯增大，本患者總費(fèi)用共計(jì)14萬200余元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷共計(jì)11萬2000余元，患者家屬極為滿意。</font></h1>