<h3>患者，李某某，男，60歲。三周前因腦出血于當?shù)蒯t(yī)院行鉆孔引流術，術后二周再出血轉入我院。急診于神經(jīng)內(nèi)鏡下行血腫清除，術中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，內(nèi)鏡下夾閉。術后患者瞳孔回縮，目前病情穩(wěn)定。</h3><div> 第一次術前CT提示左側基底節(jié)區(qū)出血。</div> <h3>鉆孔手術后提示血腫明顯縮小。</h3> <h3>術后二周再次出血，患者昏迷，一側瞳孔散大，有腦疝表現(xiàn)。</h3> <h3>急診內(nèi)鏡手術，剪開硬膜后腦壓高，腦組織向外膨出。</h3> <h3>內(nèi)鏡下清除血腫。</h3> <h3>術中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。</h3> <h3>分離動脈瘤遠側載瘤血管及瘤頸。</h3> <h3>分離動脈瘤近側載瘤動脈。</h3> <h3>內(nèi)鏡下夾閉動脈瘤瘤頸。</h3> <h3>剪開動脈瘤瘤體，可見動脈瘤內(nèi)有血栓，無出血，證實夾閉完全。</h3> <h3>完全切除動脈瘤。</h3> <h3>探查見載瘤動脈通暢。</h3> <h3>術后腦壓明顯下降，膨出腦組織回位。</h3>

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我院神經(jīng)外科蔡強教授近日完成湖北省首例神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除＋顱內(nèi)動脈瘤夾閉術

張文斐