<h3> 醫(yī)務處質控科自成立以來，在黃博副院長指示下，馮建宏處長指導下，在秦潔主任的帶領下認真履行崗位職責，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控，深入各科室對醫(yī)療質量情況進行摸底檢查。</h3><h3> </h3> <h3>經過對全院臨床、醫(yī)技科室檢查，發(fā)現了內、外科系統(tǒng)工作亮點及存在問題。</h3> <h3>外科系統(tǒng)亮點：1、普外二病區(qū)、耳鼻喉科均為中英文雙語交班。</h3><h3>2、外科系統(tǒng)質控工作做的較好的科室：神經外科、乳腺科、心外科、介入科、婦科、產科。</h3><h3>3、神經外科內聘科室退休老專家進行病歷質控，值得全院推廣學習。</h3><h3><br /></h3> <h3>外科系統(tǒng)存在問題：1、部分科室發(fā)現規(guī)定時間內未完成首次病程及入院記錄。如甲狀腺外科、普外二病區(qū)、泌尿外科、血管外科、骨科，婦科二病區(qū)。</h3><h3>2、個別科室質控記錄本一年無記錄，或記錄內容流于形式。</h3><h3>3、個別科室超長病歷近一月無病程記錄。</h3> <h3>內科系統(tǒng)亮點：1、消化科、呼吸科交接班記錄本實行雙簽字。</h3><h3>2、質控工作做的較好科室：心內二病區(qū)、內分泌科病程記錄完善，病情分析全面、到位。</h3><h3><br /></h3> <h3>內科系統(tǒng)存在問題：部分科室發(fā)現規(guī)定時間內未完成首次病程及入院記錄。如放療科、中醫(yī)科。</h3> <h3>總體，內科系統(tǒng)運行病歷完成的及時性和規(guī)范性普遍好于外科系統(tǒng)。臨床各科室重點病歷（疑難危重病歷、超長病歷）書寫及時、較規(guī)范，均有疑難危重病例討論記錄，超長病歷有超長原因分析。</h3> <h3>醫(yī)技系統(tǒng)大型設備檢查科室通過一年來的努力，目前都做到分時段預約，解決了預約時間較長的問題，如核磁共振室更是全年無休息日全力運轉。余其他醫(yī)技科室均完成年度考核目標。2017年，醫(yī)務處質控科將在醫(yī)技系統(tǒng)內涵上加強督查，如相關核心制度的執(zhí)行情況、報告書寫質量、檢查項目管理等方面深入督查。</h3> <h3> 我院的全院會診由醫(yī)務處質控科統(tǒng)一協(xié)調安排，并參加會診做好記錄工作。全院會診是涉及多學科疑難、危重患者診治過程中采用的常見措施，是多學科間的橋梁，是提高醫(yī)療質量與發(fā)揮醫(yī)院整體處理疑難與危重病人綜合實力的重要途徑。</h3><h3> 2017年質控科對全院會診完善管理：</h3><h3>1、加強參加全院會診人員的紀律管理，會診醫(yī)師必須準時參加，對延誤會診的予以質量考核扣分。</h3><h3>2、加強會診制度的學習，認識到全院會診的重要性和必要性，進一步提高會診質量和效率。</h3><h3>3、及時追蹤會診患者的轉歸情況。</h3> <h3><b>質控科2017年工作計劃：</b></h3><h3><b></b>1、加強科級質控員的管理，積極調動主觀能動性，重視科室環(huán)節(jié)質量控制。</h3><h3>2、質控科成員將不間斷、不定時下科室進行質控檢查。2017年將聘任上一年度取得副高資格人員為院內專家參與病歷書寫等質控工作。</h3><h3>3、加強二、三級醫(yī)師在環(huán)節(jié)病歷質量的把關，加強醫(yī)師的帶教意識，提高各臨床科室的教學工作，及時發(fā)現診療過程中存在問題，及時修正，消除醫(yī)療安全隱患。</h3><h3>4、病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)，不斷加強臨床醫(yī)師對病歷書寫的重視性，定期對全院臨床醫(yī)師進行病歷書寫及規(guī)范培訓。</h3><h3>5、我院2014年起實行住院醫(yī)師規(guī)培制度，規(guī)培生（包括并軌研究生）是目前病歷書寫的主力軍，醫(yī)務處將定期進行規(guī)培生病歷書寫培訓，舉辦"病歷質控論壇"學術會議，提高病歷書寫質量，加強住培生培養(yǎng)。</h3><h3>6、2017年在病歷質控中，強調臨床科室科主任、帶組醫(yī)師和一線醫(yī)師共同負責，并保持適當的獎勵機制，吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。</h3> <h3> 讓我們攜起手來，共同努力，持續(xù)改進醫(yī)療質量；讓我們滿懷信心和期待，一起迎接新春的到來！</h3><h3> 醫(yī)務處質控科提前給大家拜年了！祝大家雞年吉祥，身體健康，闔家幸福！??</h3>