<h3> TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超合稱頭頸血管超聲，在超聲屆屬于年輕檢查，是腦卒中篩查的必選項(xiàng)目，隨著人們對(duì)于腦卒中的愈加關(guān)注，頭頸血管超聲的發(fā)展勢(shì)如破竹！<br></h3> <h3><font color="#010101"> 經(jīng)常有患者做完頭頸血管超聲檢查問我們，有沒有斑塊啊？斑塊大不大啊？是不是就是堵了??？堵了多少啊？是不是要放支架??？作為檢查醫(yī)師，我們的答復(fù)通常都是：請(qǐng)找臨床大夫，他會(huì)根據(jù)您的綜合情況給您一個(gè)系統(tǒng)的解釋。在此，簡單的羅列幾個(gè)常見的問題，小小的解答一下。</font></h3><h3><font color="#010101"> </font></h3> <h3>頭頸血管超聲都包括什么呢？又檢查哪些東西呢？臨床應(yīng)用于什么情況呢？</h3><h3>
問題一：頭頸血管超聲包括什么？
TCCD/TCD，頸動(dòng)脈彩超，當(dāng)然還有頸靜脈彩超。<br></h3> <h3>問題二：什么是TCCD/TCD？
答：TCD是通過頻譜來分析顱內(nèi)大動(dòng)脈是否通暢，有無狹窄和閉塞。而TCCD可以直觀的顯示出顱內(nèi)大動(dòng)脈的走行、血流充盈以及血流方向。簡單的說，我們可以用TCCD直接看到腦動(dòng)脈。但TCCD的穿透性較TCD差，而咱們國人具有顱骨厚的特點(diǎn)，因而TCCD與TCD是相輔相成的。<br></h3> <h3><font color="#010101">問題三：TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超檢查什么的？<br>答：頸部血管和大腦內(nèi)的主要血管有無狹窄或閉塞。通俗的說，人脖子里走形的血管就像樹的主干，越往上分支越多。頸動(dòng)脈彩超看的是樹干的部位，而TCD看的是樹冠的大分支。頸動(dòng)脈彩超可以更細(xì)致的看到有沒有斑塊，斑塊是否穩(wěn)定。</font></h3> <h3><font color="#010101">問題二：斑塊是什么？危險(xiǎn)嗎？是瘤子么？<br>答：不是瘤子。而是血管壁受損血脂或者血小板聚集等沉積到血管壁上了。其內(nèi)主要包含脂質(zhì)等成份。通俗的說，就像水管子里面時(shí)間長了生銹了，或者有淤泥沉淀了。當(dāng)然斑塊經(jīng)常會(huì)有一層堅(jiān)韌的被子（纖維帽）蓋著。<br> </font></h3> <h3><font color="#010101"> 問題三：什么是軟斑？什么是硬斑？<br>答：這個(gè)說法現(xiàn)在已經(jīng)不流行了。通常會(huì)說穩(wěn)定不穩(wěn)定？穩(wěn)定的斑塊，就是斑塊蓋的那層被子很堅(jiān)韌、完整，里面的東西呢，也很硬。而大部分的斑塊都是這樣子的。不穩(wěn)定的斑塊有這么幾種：1，被子破了，里面開始掉渣了。這種超聲里會(huì)描述潰瘍性斑塊。2，被子太薄了，里面陷兒太軟了。超聲會(huì)描述回聲低，或無回聲。3，餡兒有新生血管了，容易內(nèi)出血了。</font></h3><h3><font color="#010101"><br></font></h3><h3><font color="#010101"><br>問題四：顱腦CT、顱腦核磁跟頭頸血管超聲檢查一樣嗎？<br>答：不一樣。顱腦CT和核磁主要檢查腦組織腦結(jié)構(gòu)；頭頸血管超聲主要看血管。就好比頭頸血管超聲看到的是樹干和樹枝，而顱腦CT核磁看到的是樹冠。超聲看到有樹枝堵了，可能相應(yīng)的樹葉就黃了，此時(shí)CT核磁就表現(xiàn)為腦梗了。</font></h3> <h3><font color="#010101"> 問題五：MRA和CTA跟頭頸血管超聲檢查一樣嗎？<br>答：都是檢查血管的。前兩項(xiàng)整體性好。就像照相，這兩項(xiàng)照的整體照，看的全面。但是</font>價(jià)格昂貴，不舒適或需要打造影劑<span style="color: rgb(1, 1, 1);">。而頭頸血管超聲重復(fù)性強(qiáng)且經(jīng)濟(jì)，看到的是局部的，但對(duì)狹窄部位的好多指數(shù)分析的較細(xì)。</span></h3><h3><span style="color: rgb(1, 1, 1);"><br></span></h3><h3><font color="#010101"> 問題六：為什么我腦梗了，沒看出來血管窄？<br>答：腦梗原因很多，有的因?yàn)檠芏铝?。有的因?yàn)檫h(yuǎn)端血流少了。如果堵的血管是小分支，頭頸血管超聲看不出來。當(dāng)然也有可能是其他原因脫落栓子，導(dǎo)致腦梗。比如：心源性的。</font></h3><h3><font color="#010101"><br> 問題七：有斑塊是不是就是堵了??？<br>答：不是。得看斑塊的大小。就像水管似的，剛開始只是生了一層銹，時(shí)間長了沉積的東西越來越多，慢慢就開始窄了。當(dāng)然，這個(gè)過程因人而異，有的早些有的晚些。</font></h3> <h3><font color="#010101"> 問題八：什么樣的人該做TCD和頸動(dòng)脈彩超？<br>答： 有高血壓、糖尿病、血脂高、吸煙等腦血管病危險(xiǎn)因素的； 有腦梗病史的；有一側(cè)肢體有癥狀的；有黑蒙，站立不穩(wěn)，易摔跤的；有冠心病的；有雙側(cè)血壓不一致的等等。<br> </font></h3> <p class="ql-block">山東省中醫(yī)院特檢科 柳琳</p>