<p class="ql-block"><b>★傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。</b></p><p class="ql-block"><b> 【注</b>】心動(dòng)悸者，謂心下筑筑，惕惕然動(dòng)而不自安也。若因汗下者多虛，不因汗下者多熱，欲飲水小便不利者屬飲，厥而下利者屬寒。今病傷寒，不因汗下而心動(dòng)悸，又無飲熱寒虛之證，但據(jù)結(jié)代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血?dú)馑ノⅲ蝗魏?，故脈不能續(xù)行也。此時(shí)雖有傷寒之表未罷，亦在所不顧，總以補(bǔ)中生血復(fù)脈為急，通行營衛(wèi)為主也。</p><p class="ql-block"> 【<b>集注】成無己曰：</b>脈之動(dòng)而中止，能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代，由血?dú)馓撍ィ荒芟嗬m(xù)也。</p><p class="ql-block"> <b>程知曰；</b>此又為議補(bǔ)者，立變法也。曰傷寒，則有邪氣未解也。心主血；曰脈結(jié)代，心動(dòng)悸，則是血虛而真氣不相續(xù)也。故峻補(bǔ)其陰以生血，更通其陽以散寒，無陽則無以綰攝微陰，故方中用桂枝湯去芍藥，而漬以清酒，所以挽真氣于將絕之候，而避中寒于脈弱之時(shí)也。觀小建中湯，而后知傷寒有補(bǔ)陽之方；觀炙甘草湯，而后知傷寒有補(bǔ)陰之法也。</p><p class="ql-block"> <b>程應(yīng)旄曰：</b>此又以脈論，邪氣留結(jié)曰結(jié)，正氣虛衰曰代。傷寒見此、而加以心動(dòng)悸，乃真氣內(nèi)虛，故用炙甘草湯，益陰寧血和榮衛(wèi)以為主。又曰：太陽變證，多屬亡陽，少陽變證，兼屬亡陰，以少陽與厥陰為表里，榮陰被傷故也。用炙甘草湯，和榮以養(yǎng)陰氣為治也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>★炙甘草湯方</b></p><p class="ql-block"><b>甘草（炙），四兩 </b></p><p class="ql-block"><b>生姜（切），三兩 </b></p><p class="ql-block"><b>桂枝 三兩 </b></p><p class="ql-block"><b>麥門冬 半升 </b></p><p class="ql-block"><b>麻子仁 半斤</b></p><p class="ql-block"><b>大棗（擘），十二枚 </b></p><p class="ql-block"><b>人參 二兩 </b></p><p class="ql-block"><b>阿膠 二兩 </b></p><p class="ql-block"><b>生地黃 一斤</b></p><p class="ql-block"> 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。</p><p class="ql-block"> 【<b>集解】張璐曰：</b>津液枯槁之人，宜預(yù)防二便秘澀之虞。麥冬、生地溥滋膀胱之化源；麻仁、阿膠專主大腸之枯約。免致陰虛泉竭，火燥血枯，此仲景救陰退陽之妙法也。</p><p class="ql-block"> <b>柯琴曰：</b>仲景凡于不足之脈，陰弱者用芍藥以益陰，陽虛者用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補(bǔ)之法，與此以中虛脈結(jié)代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰者，是已開后學(xué)滋陰之路矣。然地黃、麥冬味雖甘而氣則寒，非發(fā)陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生姜、大棗以和營衛(wèi)，阿膠補(bǔ)血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒則良。此證當(dāng)用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜甲膠代之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>★未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。</b></p><p class="ql-block"><b> 【注】</b>未持脈時(shí)，病人叉手自冒其心，師因教試，令咳而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。其聾與叉手冒心同見，則非少陽之邪可知，乃重發(fā)汗，陽虛，故致此也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 【<b>集注】喻昌曰：</b>此示人推測(cè)陽虛之一端也。陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經(jīng)邪盛之耳聾迥別。</p><p class="ql-block"> <b>程應(yīng)旄曰：</b>諸陽受氣于胸中，而精氣上通于耳，今以重發(fā)汗而虛其陽，陽氣所不到之處，精氣亦不復(fù)注而通之，故聾。</p><p class="ql-block"><b>《醫(yī)宗金鑒》</b></p>