<p class="ql-block">前言： 很多人對圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)赌吧?，包括搞腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生，而圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)妒且粋€(gè)好東西，有很大的劑量學(xué)優(yōu)勢。我致力于科普腫瘤放療，目的是發(fā)揮我自己的專業(yè)優(yōu)勢，讓更多人受益。歡迎多多分享出去更好更好。<u>贈人玫瑰手留余香。</u></p><p class="ql-block"><b><u>圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)妒且环N精準(zhǔn)放射治療，正因?yàn)榫珳?zhǔn)，所以副作用小，療效好。不開刀不打麻藥就能達(dá)到外科手術(shù)切除的效果</u></b>！</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">我們分享實(shí)際的治療病例，就是用真實(shí)的數(shù)據(jù)資料來說話。</b></p><p class="ql-block">患者男，51歲，診斷：胸腺腫瘤</p><p class="ql-block">2024年8月2日開始針對胸腺病灶行多模態(tài)圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)吨委煛?lt;/p><p class="ql-block">用真空負(fù)壓袋固定患者，患者采取仰臥位，目的是減少每次治療時(shí)間。</p><p class="ql-block">經(jīng)CT三期定位獲取計(jì)劃用CT影像，在安裝有治療計(jì)劃系統(tǒng)軟件的專用電腦上畫出腫瘤病灶（GTV1、GTV2、GTV3）及腫瘤周圍正常器官，經(jīng)過邏輯運(yùn)算，生成ITV，在ITV基礎(chǔ)上適當(dāng)外擴(kuò)4㎜，（即行三期<b>圖像融合目的是</b>評估腫瘤靶區(qū)動度），布靶點(diǎn)，本計(jì)劃共用2個(gè)靶點(diǎn)，其中直徑為30毫米準(zhǔn)直器1個(gè)，直徑為10毫米準(zhǔn)直器1個(gè)，以50%等劑量曲線為處方劑量線，使處方劑量線盡可能和PTV適形，每次處方劑量850cGy，隔日一次，共4次。</p><p class="ql-block">治療期間和治療結(jié)束后無明顯不適。</p><p class="ql-block">附注：<u>50%劑量為8.5Gy，4次；70%曲線覆蓋100%PGTV，70%等劑量曲線實(shí)際劑量為11.9Gy，物理劑量為47.6Gy；80-85%曲線覆蓋100%GTV，劑量為13.6-14.45Gy，物理劑量為54.4-57.8Gy。</u></p><p class="ql-block"><b>2025年4月24日復(fù)查胸部CT腫瘤消失</b></p> <p class="ql-block">體部伽瑪?shù)吨委熢硎疽鈭D</p><p class="ql-block"><b>體部伽瑪?shù)恫捎?0個(gè)鈷60放射源，每個(gè)放射源發(fā)出伽瑪射線，旋轉(zhuǎn)聚焦于病灶靶區(qū)。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">用來固定患者的真空負(fù)壓袋體模，每個(gè)體模和病人治療部位對應(yīng)</p> <p class="ql-block">采用重復(fù)定位框架輔助下在患者體表留下標(biāo)記點(diǎn)，并記錄下上下、前后、左右方向的數(shù)值，這些數(shù)值在治療前重復(fù)定位時(shí)體位的時(shí)候要對得上。</p> <p class="ql-block">放置Z值框，記錄下對應(yīng)的Z值</p> <p class="ql-block">CT掃描獲取計(jì)劃用CT圖像</p> <p class="ql-block">在安裝有治療計(jì)劃系統(tǒng)軟件的專用電腦上畫出腫瘤病灶（GTV1、GTV2、GTV3）及腫瘤周圍正常器官，經(jīng)過邏輯運(yùn)算，生成ITV，在ITV基礎(chǔ)上適當(dāng)外擴(kuò)4㎜，（即行三期圖像融合目的是評估腫瘤靶區(qū)動度），布靶點(diǎn)，本計(jì)劃共用2個(gè)靶點(diǎn)，其中直徑為30毫米準(zhǔn)直器1個(gè)，直徑為10毫米準(zhǔn)直器1個(gè)，以50%等劑量曲線為處方劑量線，使處方劑量線盡可能和PTV適形，每次處方劑量850cGy，隔日一次，共4次。</p> <p class="ql-block">從這里可以看出來，做了兩個(gè)治療計(jì)劃，</p><p class="ql-block">右側(cè)框內(nèi)有GTV1、GTV2、GTV3，說明用了三個(gè)時(shí)相的定位CT畫了三個(gè)腫瘤靶區(qū)</p> <p class="ql-block">以50%等劑量曲線為處方劑量線，每次處方劑量為850cGy、4次總劑量為3400cGy，中心最大劑量可達(dá)6800cGy</p> <p class="ql-block">紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">本計(jì)劃共用靶點(diǎn)2個(gè)，其中直徑為30毫米準(zhǔn)直器1個(gè)，直徑為10毫米準(zhǔn)直器1個(gè)</p> <p class="ql-block">以50%等劑量曲線為處方劑量線，每次處方劑量為850cGy時(shí)，每個(gè)靶點(diǎn)每次治療時(shí)間（秒）</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)45%、50%、55%、60%、65%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">從外到內(nèi)：紫色、紅色、深黃色、淺黃色、藤黃色分別對應(yīng)70%、75%、80%、85%、90%等劑量曲線</p> <p class="ql-block">治療前重復(fù)定位時(shí)體位。</p> <p class="ql-block">擺位成功后除了病人外，其他人員退出治療室。</p><p class="ql-block"><b>技師行圖像引導(dǎo)</b></p> <p class="ql-block">圖像引導(dǎo)成功后，開始治療。</p><p class="ql-block">患者在治療的時(shí)候，躺著或者趴著不動就可以了，不開刀不打麻藥就能達(dá)到外科手術(shù)切除的效果。</p><p class="ql-block">如果病灶靠前，一般采用仰著，如果病灶靠后，患者就趴著，這樣的目的是減少每次照射范圍，<b><u>因?yàn)閺捏w部伽瑪?shù)抖鄠€(gè)鈷60放射源旋轉(zhuǎn)錐形聚焦于病灶的原理可以看出來，靠前病灶仰臥位有助于減小照射范圍。</u></b></p><p class="ql-block"><b>而從放射源到腫瘤的距離越短，那么每次治療時(shí)間就越短。</b></p> <p class="ql-block">2025年4月24日復(fù)查CT，腫瘤消失</p> <p class="ql-block">以上是圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)吨委熈鞒?lt;/p><p class="ql-block">那么圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)赌軌蛑委熌男┠[瘤？也就是它的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？</p> <p class="ql-block">總結(jié)以上治療流程。</p> <p class="ql-block">李崇國教授兼具醫(yī)生、畫家、腫瘤放療科普作家多重身份，其國畫作品融合藝術(shù)與人文關(guān)懷，展現(xiàn)獨(dú)特魅力：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、題材與意趣</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 蝦蟹系列：以水墨繪蝦蟹，筆簡意賅。蝦的長須靈動、身軀剔透，蟹的甲殼紋理、螯足姿態(tài)，通過墨色濃淡變化精準(zhǔn)呈現(xiàn)，似有在水間游動、爬行的生機(jī)，體現(xiàn)對自然小生靈的細(xì)致觀察與熱愛，傳遞出閑適、鮮活的生活意趣 。</p><p class="ql-block">- 雄鷹作品：《雄姿英發(fā)》中，雄鷹造型雄健，或立或側(cè)，羽毛用墨厚重，喙與爪勾勒銳利，背景紅、綠等色彩渲染，凸顯雄鷹霸氣與力量，借雄鷹喻志向、喻無畏，飽含對生命強(qiáng)者姿態(tài)的贊頌，也可能暗合其醫(yī)學(xué)工作中對抗病魔、守護(hù)生命的精神呼應(yīng)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、筆墨技法</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 水墨運(yùn)用：善用墨韻，蝦蟹的水墨層次豐富，干墨、濕墨、濃墨、淡墨交織，如蝦身的透明質(zhì)感、蟹殼的堅(jiān)硬紋理，全憑墨色塑造，簡潔卻生動，盡顯傳統(tǒng)水墨畫“以墨代色”“以形寫神”精髓 。</p><p class="ql-block">- 線條功力：畫蝦的長須、蟹的螯足及雄鷹的羽毛、利爪等，線條簡練有力，兼具彈性與勁道，是長期藝術(shù)實(shí)踐與對物象結(jié)構(gòu)深刻理解的成果，勾勒出物象形態(tài)同時(shí)，賦予作品筋骨 。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、跨界融合特色</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">作為醫(yī)生與科普作家，其畫作隱含對生命的觀照。畫中生物的鮮活、雄鷹的剛健，可視為對生命力量的藝術(shù)化詮釋，與他關(guān)注生命健康、科普腫瘤放療知識相呼應(yīng)，借藝術(shù)傳遞對生命的敬畏與守護(hù)之情，讓作品在審美外，多了人文溫度與職業(yè)情懷交融的深度 。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">李崇國教授的國畫，以傳統(tǒng)水墨為基，融入個(gè)人多元身份視角，題材小中見情、技法簡中見功，是藝術(shù)創(chuàng)作與職業(yè)人文精神交融的獨(dú)特呈現(xiàn)，值得細(xì)品其筆墨里的生命意涵與藝術(shù)追求。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">李崇國（李沫池）簡介</b></p><p class="ql-block">三六三醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授。</p><p class="ql-block"><b>腫瘤放療專家、畫家、腫瘤放療科普作家。</b></p><p class="ql-block">美篇科普號“<b>放療醫(yī)生李崇國</b>”閱讀量達(dá)到<b>453</b>萬，發(fā)表<b>醫(yī)學(xué)科普和書畫人文文章1450</b>篇，粉絲1.3萬（截至2025年8月）。</p><p class="ql-block"><b>三六三醫(yī)院武侯院區(qū)地址：四川省成都市武侯區(qū)倒桑樹街108號</b></p><p class="ql-block">咨詢電話：135 5135 9290</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一、學(xué)術(shù)任職</b></p><p class="ql-block">中國老年保健協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療分會常委</p><p class="ql-block">中國肺癌防治聯(lián)盟肺癌立體定向放射治療委員會 委員</p><p class="ql-block">西部放射治療協(xié)會 理事</p><p class="ql-block">四川省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專委會 常委</p><p class="ql-block">西部放射治療協(xié)會放射外科專委會委員</p><p class="ql-block">四川省抗癌協(xié)會鼻咽癌專委會委員</p><p class="ql-block">四川省抗癌協(xié)會?？聘呒墪T</p><p class="ql-block">四川省腫瘤學(xué)會口腔頭頸專委會委員</p><p class="ql-block">通用醫(yī)療腫瘤專委會委員</p><p class="ql-block">四川省科技廳項(xiàng)目評審專家</p><p class="ql-block">成都市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家</p><p class="ql-block"><b>成都市高新醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)專委會人文科普學(xué)組副組長</b></p><p class="ql-block">成都市高新醫(yī)學(xué)會放射治療專委會常委</p><p class="ql-block"> “腫瘤信息”、“伽瑪?shù)丁惫娞柼丶s撰稿人</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二、專業(yè)擅長</b></p><p class="ql-block"> 對<b>圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)队猩钊胙芯?lt;/b>，專注以下腫瘤：</p><p class="ql-block"> 1.肺癌、肝癌、胰腺癌、腎及腎上腺惡性腫瘤、骨腫瘤（原發(fā)/轉(zhuǎn)移）、縱隔腫瘤、靜脈系統(tǒng)癌栓（上/下腔靜脈、門靜脈等）、頭頸部轉(zhuǎn)移瘤、橫紋肌肉瘤、肝血管瘤、脊索瘤等的圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)吨委煛?lt;/p><p class="ql-block"><b>2. 其他腫瘤診治</b></p><p class="ql-block"> 直腸癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膠質(zhì)瘤的放療及綜合治療。</p><p class="ql-block"> 肺結(jié)節(jié)診斷與治療。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三、科普工作（平臺與影響力）</b></p><p class="ql-block"> 美篇號“<b>放療醫(yī)生李崇國</b>”閱讀量達(dá)到<b>453</b>萬，發(fā)表<b>醫(yī)學(xué)科普和書畫人文文章1450</b>篇，粉絲1.3萬（截至2025年8月）。</p><p class="ql-block"> 在<b>“西部放射治療協(xié)會”、“通用醫(yī)療三六三醫(yī)院”、“腫瘤信息”、“放療圈”、“放療前沿”、“梅姐姐醫(yī)話”、“放療說”、“華人醫(yī)學(xué)物理師”、“伽瑪?shù)丁薄ⅰ爸悄苣[瘤醫(yī)生服務(wù)平臺”、“放療前沿”</b>等十余個(gè)微信公眾號發(fā)表腫瘤科普文章及放療指南解讀課件。</p><p class="ql-block"> 目前，“<b>西部放射治療協(xié)會</b>”公眾號發(fā)表科普文章<b>35</b>篇，其中，《放射治療-腫瘤治療的利器》系列科普文章<b>29篇</b>， 其中<b>6</b>篇被推薦至<b>天府科技云</b>及<b>四川省科協(xié)官網(wǎng)</b>。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四、媒體與榮譽(yù)</b></p><p class="ql-block"> 多次接受<b>《四川日報(bào)》《成都日報(bào)》《成都商報(bào)》《家庭生活報(bào)》《大眾健康報(bào)》《封面新聞》</b>等多家媒體專訪。</p><p class="ql-block"> 2022年入選<b>《家庭與生活報(bào)》</b>新年特刊“<b>十大面孔呈現(xiàn)</b>”。</p><p class="ql-block"> OUR全國臨床培訓(xùn)基地“<b>金牌講師</b>”。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">五、著作與論文</b></p><p class="ql-block"> 參編<b>《實(shí)用脊柱腫瘤學(xué)》《現(xiàn)代臨床內(nèi)科》《共生：與腫瘤相伴》（副主編）《伽瑪?shù)吨委熓謨浴?lt;/b>。</p><p class="ql-block"> 參編<b>《頭部伽瑪?shù)吨委煼蜗侔┠X轉(zhuǎn)移瘤專家共識》、《放射外科治療后放射性腦損傷診斷、預(yù)防與治療的中國專家共識》。</b></p><p class="ql-block"> 發(fā)表論文20余篇，其中《The Application Research of Optical Flow Method in Target Volume Motion Image Registration》被IEEE iCBBE2010收錄（EI/ISTP索引）。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">六、學(xué)術(shù)會議報(bào)告（重要演講）</b></p><p class="ql-block"> 2021年第三屆伽瑪?shù)秾W(xué)術(shù)年會：作《圖像引導(dǎo)下的體部伽瑪?shù)吨委煛穼W(xué)術(shù)報(bào)告。</p><p class="ql-block"> 2024年第四屆全國伽瑪?shù)秾W(xué)術(shù)年會：作為籌備組成員、評委，并作《圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)杜R床應(yīng)用》學(xué)術(shù)報(bào)告。</p><p class="ql-block"> 在“2025年伽瑪射束立體定向放療學(xué)術(shù)年會暨伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煒?biāo)準(zhǔn)建設(shè)與規(guī)范化診療研討會”，被聘為“2025第二屆全國伽瑪射束立體定向放射治療案例演講競賽”評委以及學(xué)術(shù)會議主持人，參加圓桌會議。</p><p class="ql-block"> 2024年西部放射腫瘤學(xué)大會：作《多模態(tài)圖像引導(dǎo)體部伽瑪?shù)兜膭┝繉W(xué)特征及臨床實(shí)踐》學(xué)術(shù)報(bào)告。</p><p class="ql-block"> 2024年中國醫(yī)師協(xié)會肝癌年會：參與《肝癌立體定向放射治療專家共識（初稿）》討論和《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）外放療部分的解讀》討論。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">七、科研項(xiàng)目（ 國家級課題）</b></p><p class="ql-block"> 參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《常見腫瘤精準(zhǔn)診療國產(chǎn)設(shè)備示范應(yīng)用模式研究》。</p><p class="ql-block"> 國家“十三五”項(xiàng)目《體部伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌的療效評價(jià)研究》及“自適應(yīng)治療計(jì)劃系統(tǒng)研發(fā)”課題專家。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">八、書畫成就</b></p><p class="ql-block"><b>1. 藝術(shù)活動</b></p><p class="ql-block"> 書畫作品參加全國性大賽并獲獎(jiǎng)，<b>入編30余部書畫集</b>，發(fā)表于<b>中央電視臺書畫頻道、《中國書畫報(bào)》、《中國網(wǎng)》</b>等<b>400</b>余家媒體。</p><p class="ql-block"> 書畫作品已經(jīng)<b>十八次</b>被<b>國家郵政部門制成郵幣卡發(fā)行</b>；作品被<b>海內(nèi)外收藏</b>。</p><p class="ql-block"><b>2. 公益捐贈</b></p><p class="ql-block"> 2020年捐贈價(jià)值<b>30萬元</b>書畫作品，支援援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。</p><p class="ql-block"><b> 書畫作品被西部放射治療協(xié)會選為放療界泰斗殷蔚伯教授九十大壽壽禮。</b></p>