<p class="ql-block">傷寒論》原文301條：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在《傷寒懸解》卷十一中，黃元御先師對該條作了如下注解：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少陰水臟，其脈自沉，乃始得病時反發(fā)熱脈沉者，是已傳腎臟，而猶帶表寒。內(nèi)有少陰，則宜溫里，外有太陽，則宜發(fā)表，麻黃附子細辛湯。麻黃散太陽之外寒，附子溫少陰之內(nèi)寒，細辛降陰邪之沖逆也。溫里以發(fā)表，少陰之汗法如此。此與太陰病，發(fā)熱頭痛脈反章同。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">牧童夢（筆者）將黃師注解反復(fù)閱讀思考后作了如下闡述：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少陰指足少陰腎，腎在五行屬水，故稱少陰為“水臟〞。浮為心肺，沉為腎肝，沉脈為少陰之本脈。當少陰病初起脈沉伴有發(fā)熱時多為“臟病連經(jīng)”。腎與膀胱為表里，經(jīng)指太陽膀胱，臟指少陰腎。太陽之經(jīng)未解而發(fā)熱，少陰陽虛于里則脈沉，此腎陽虛猶帶表寒，不過此證為少陰病初得之時，說明少陰陽虛的程度并不很重。治宜助陽發(fā)表，方用麻黃附子細辛湯。正如黃師所謂“少陰之汗法如此”可見此方為少陰汗法之代表方。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃師在最后又點明“此與太陰病，發(fā)熱頭痛，脈反沉章同”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其實在《傷寒論》里并沒有明確的一條是“太陰病，發(fā)熱頭痛，脈反沉”。第92條的《傷寒論》原文：“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方”，其病機與本條（301）當屬雷同。163條的“太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！睏l名冠以太陽病，故病起始脈象應(yīng)當是浮的，但經(jīng)數(shù)下后出現(xiàn)太陰里虛寒與太陽表證共存，所以說桂枝人參湯也屬于溫里發(fā)表方，這符合黃師說的與“太陰病，發(fā)熱頭痛”相同，但脈象是否會出現(xiàn)沉脈，這要看太陰脾虛寒程度而定，如果素體太陰脾陽虛程度嚴重的人感觸風(fēng)寒后，或如163條所說外證未解，而數(shù)下之后重傷太陰睥陽是會出現(xiàn)“太陰病，發(fā)熱頭痛，脈反沉的”。</p>