<p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">【進(jìn)言夕陽(yáng)】（494）</p><p class="ql-block">孩少青壯早過(guò)去，老來(lái)已到暮年時(shí)；往事靜下細(xì)品味，那年那天那些事。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">與慢病為伴</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">——老年生命的理性尊嚴(yán)</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">【0】陰天豈能穿雨衣</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">陰天，乃下雨的前兆，是自然天氣現(xiàn)象。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">而神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家、教授馮周琴，卻把人體疾病征兆，比作“陰天”，把人體疾病比作“下雨”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">如果陰天，有人穿雨衣、雨靴、打傘，人們會(huì)認(rèn)為此人神經(jīng)不正常。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">可是，當(dāng)前在我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，“陰天穿雨衣、雨鞋、打傘”現(xiàn)象 ，普遍存在。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">而對(duì)待疾病——“下雨”，更是如臨大敵。甚至，無(wú)病吃藥、小病大看、大病亂看……</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">?</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">【1】生老病死自然律</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">“生老病死”是生命最本真的自然律，它勾勒出存在的有限性與完整性。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這并非冰冷的宿命，而是人類共有的生命軌跡。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">“生”之蓬勃，“老”之沉淀，“病”之脆弱，“死”之終結(jié)，共同編織了存在的意義。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">“病”是生命最真實(shí)的注腳，它揭示存在的脆弱。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">真正的對(duì)待并非執(zhí)念于對(duì)抗，而是懷著敬畏去接納、共處，從而在脆弱中尋得內(nèi)心的從容與力量。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">有的醫(yī)生，常常會(huì)放大異常，把危險(xiǎn)因素當(dāng)成疾病，把“陰天”看成已經(jīng)在“下雨”了。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">在現(xiàn)實(shí)生活中，如果一個(gè)人，天還沒(méi)有下雨，就穿上雨衣，撐起雨傘，穿上雨鞋，大家一定會(huì)認(rèn)為他是“神經(jīng)病”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">但在治療疾病時(shí)，這樣的“神經(jīng)病”可以說(shuō)是比比皆是，卻沒(méi)人感到不正常。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這真是，一件非?？杀氖虑?。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">還有一種情況是，把老看成是病，老就是老，和年輕就是不一樣，根本不能用年輕人的標(biāo)準(zhǔn)去衡量一個(gè)老年人是否正常。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">我們看到自己臉上有皺紋，頭發(fā)變白了，從來(lái)不會(huì)擔(dān)心的事，但看到自己頸內(nèi)動(dòng)脈有一個(gè)斑塊，就整天惶惶不可終日。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">?</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">【2】要與慢性病為伴</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">當(dāng)代醫(yī)學(xué)巨擘jù bò胡大一教授，以“不與慢性病為敵，要與慢性病為伴”的理念，為我們點(diǎn)亮了穿越醫(yī)療迷霧的明燈。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">在這被精密儀器與數(shù)據(jù)充斥的時(shí)代，人類似乎獲得了前所未有的健康掌控權(quán)。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">然而，也在技術(shù)的迷宮中逐漸迷失了對(duì)疾病與健康的本質(zhì)理解。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">當(dāng)CT、MRI的掃描之光能穿透最細(xì)微的組織，人類身體反而被解構(gòu)成一系列待修補(bǔ)的異常參數(shù)，我們不禁要問(wèn)：究竟何為疾?。亢螢榻】?？</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">尤其對(duì)老年人而言，答案關(guān)乎如何安頓生命的黃昏，以理性與尊嚴(yán)面對(duì)不可避免的生理變遷。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)，帶來(lái)了一種診斷的膨脹效應(yīng)。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">昔日，只能通過(guò)癥狀推知的病理變化；如今，在影像學(xué)與分子檢測(cè)下無(wú)所遁形。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這原本是醫(yī)學(xué)的輝煌成就，卻在市場(chǎng)化醫(yī)療的催化下，異化為“疾病的制造機(jī)器”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">有警示說(shuō)，當(dāng)疾病被剝離其具體語(yǔ)境，而抽象為恐懼的符號(hào)時(shí)，它便開(kāi)始?jí)浩热说木瘛?lt;/span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">許多醫(yī)療實(shí)踐正將危險(xiǎn)因素，與疾病本身混為一談——將斑塊視為即刻的梗塞，將腦萎縮等同為癡呆的宿命。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這不僅是認(rèn)知的謬誤，更是一種權(quán)力的運(yùn)作：</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">通過(guò)制造風(fēng)險(xiǎn)敘事，醫(yī)療系統(tǒng)將健康人群轉(zhuǎn)化為潛在患者，完成了從救贖到控制的角色蛻變。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">在這種范式下，體檢不再是健康篩查，而成為一場(chǎng)令人惴惴不安的審判。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">老年人尤其成為這種醫(yī)療化浪潮的犧牲品。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">社會(huì)對(duì)老年的認(rèn)知常常陷入一種醫(yī)學(xué)化的迷思：將正常的衰老現(xiàn)象病理化。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">白發(fā)皺紋與頸動(dòng)脈斑塊本同屬歲月留痕，卻被賦予截然不同的意義解讀——</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">前者被接納為生命歷程的自然部分，后者卻被恐懼為死亡的信使。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這種差異背后隱藏著對(duì)衰老的深度年齡歧視，仿佛老年必須符合青年的生理標(biāo)準(zhǔn)才具價(jià)值。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">法國(guó)哲學(xué)家米歇爾·?？滤沂镜摹搬t(yī)學(xué)凝視”在此表現(xiàn)得淋漓盡致：</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">老年人的身體被客體化、問(wèn)題化，必須接受無(wú)止境的矯正與干預(yù)。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">當(dāng)一位長(zhǎng)者因輕微指標(biāo)異常而投入大量醫(yī)療資源，卻忽視生活質(zhì)量的整體維護(hù)時(shí)，我們見(jiàn)證的正是這種醫(yī)學(xué)異化的悲劇。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">鄙人因兩項(xiàng)標(biāo)的物指標(biāo)偏高，懷疑前列腺癌，CT、MRI等幾乎所有的檢測(cè)設(shè)備都用上了，個(gè)人花了幾萬(wàn)塊 ，折騰了兩三年還沒(méi)能確定，近來(lái)才證實(shí)癌癥非也。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">胡大一先生的智慧，在于給我們提供了一種解放的路徑：</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">與慢病為伴，意味著接納生命必然的不完美性，認(rèn)識(shí)到人體作為復(fù)雜系統(tǒng)天然存在各種偏差與波動(dòng)。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">這種理念深植于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的智慧——“帶病延年”的古訓(xùn)早已揭示與之共存的哲學(xué)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)也證明，許多輕微異常（如穩(wěn)定斑塊、無(wú)癥狀腔梗）在適度監(jiān)控下并不會(huì)顯著影響壽命與生活質(zhì)量。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">德國(guó)社會(huì)學(xué)家烏爾里希·貝克曾提出“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”理論認(rèn)為：</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">現(xiàn)代社會(huì)核心沖突，源于對(duì)未來(lái)危害的預(yù)知與防控困境。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">?</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">【3】醫(yī)患社會(huì)須重塑</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">與慢病為伴，不是忽視風(fēng)險(xiǎn)，而是通過(guò)理性評(píng)估，區(qū)別對(duì)待那些需要積極干預(yù)的重大威脅，與只需觀察的微小異常，從而避免“預(yù)知”變成“焦慮”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">要實(shí)現(xiàn)這種范式轉(zhuǎn)換，需從醫(yī)患雙方重塑醫(yī)療文化。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">①、醫(yī)生而言。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">應(yīng)遵循“首先不傷害”的古訓(xùn)，避免將統(tǒng)計(jì)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為個(gè)體化恐懼。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">診斷時(shí)需結(jié)合年齡、整體狀況與生活質(zhì)量綜合判斷，而非孤立看待檢測(cè)數(shù)值。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">②、患者而言。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">尤其是老年人，需培養(yǎng)健康素養(yǎng)：理解衰老與疾病的區(qū)別，意識(shí)到完美健康并非合理目標(biāo)，功能維持和生活質(zhì)量才是核心追求。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">③、社會(huì)而言。</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">應(yīng)推動(dòng)“積極老齡化”理念，將老年健康定義于社會(huì)參與、功能獨(dú)立與心理滿足的多維框架中，而非僅僅追求生物學(xué)指標(biāo)的完美。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">與慢病為伴，本質(zhì)上是一種生命的智慧：它要求我們承認(rèn)人類存在的有限性，在與疾病的協(xié)商中找到自主與尊嚴(yán)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這不是消極的投降，而是基于理性的積極應(yīng)對(duì)——如古代斯多葛學(xué)派所倡，區(qū)分可控與不可控之事，將精力投入真正有價(jià)值的領(lǐng)域。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">在醫(yī)療技術(shù)日益強(qiáng)大的今天，我們更需要這種哲學(xué)智慧來(lái)防止技術(shù)反噬人性。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">唯有如此，老年人才能擺脫對(duì)疾病的恐懼式抗?fàn)?，在生命的金色年華中，與身體達(dá)成和解，與世界保持聯(lián)結(jié)，最終實(shí)現(xiàn)有品質(zhì)、有尊嚴(yán)的生活。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">這不是降低對(duì)健康的追求，而是以更智慧的方式擁抱生命本身的復(fù)雜與真實(shí)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">?</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">注 釋</b></p><p class="ql-block">①、馮周琴，河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，河南省首位神經(jīng)病學(xué)碩士。</p><p class="ql-block">②、胡大一，1946年7月出生于河南開(kāi)封，籍貫河南內(nèi)黃，中共黨員，心血管病專家，醫(yī)學(xué)教育家，國(guó)際歐亞科學(xué)院院士，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，</p><p class="ql-block">③、巨擘jùbò，指大拇指，比喻在某一方面居于首位的人物。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><i>謝關(guān)注祝?君開(kāi)心</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>2025/8/26?星城</i></b></p>