天道《傷寒論》應(yīng)用

隱俠

第一節(jié) 周天之用：《傷寒論》的醫(yī)學(xué)基石一、周天五常，人命關(guān)天《黃帝內(nèi)經(jīng)》惟醫(yī)圣張仲景應(yīng)用最熟。1、《傷寒論》的醫(yī)學(xué)地位醫(yī)門正宗，中醫(yī)之魂。2、《傷寒論》三大版本（1）天地類《普濟(jì)方》鈐訣斗歷版?zhèn)?lt;/b>以天地為首，重視歷法干支，也有三陰三陽。（2）陰陽類宋本《傷寒論》以陰陽為首，重三陰三陽。王叔和傳，是緯書。（3）函經(jīng)類《金匱玉函經(jīng)》重陰陽天地互函，可補(bǔ)宋本醫(yī)論之缺。總之，《傷寒論》以論天為起點，以天地陰陽為主，構(gòu)造的醫(yī)學(xué)體系。3、《傷寒論》與天地陰陽的關(guān)系古天文是經(jīng)方的天文基礎(chǔ)。二、周天之氣，決病生死人命關(guān)天人體與天地圓周，如兩大齒輪，上下左右相適應(yīng)則生，不適應(yīng)則病。陰陽，夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。三陰三陽，倉促得病，重在三陰三陽。天地四時五行，二十四氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候，一年七十二候，決病生死，必洞解天。三、斗歷方術(shù)，仲景之隱欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。時乃天道，斗歷之術(shù)，貫通《傷寒論》之中。 第二節(jié) 人體之用《傷寒論》四診與干支一、望聞問切，人體式天道四診，為臨床提供辨證論治的客觀指征。1、問診絕大多數(shù)癥狀由望診獲得。結(jié)合發(fā)病時間，發(fā)病過程，具有動態(tài)性特點，可以判斷病位病性。2、望診觀察病人的神、色、形態(tài)有無異常，可知人體不平之處。3、聞診聽聲音，聞氣味。實則譫語，虛則鄭聲。4、切診切脈，按腹。以寸口脈診為主，脈象是判定病發(fā)陰陽，疾病預(yù)后的重要指標(biāo)。腹診別虛實，虛者，按之柔軟無物，有空虛感。二、《傷寒論》四診辯證次第1、分陰陽陽病有三陽，陰病有三陰。2、六經(jīng)分證太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。陽明之為病，胃家實也。必須具備相關(guān)的特征，才能歸納為六經(jīng)病。六經(jīng)病，能概括人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等生理活動，六經(jīng)分證是對病理的調(diào)控。3、八綱辯證兩綱：陰陽六要：表里、虛實、寒熱陽證：表證、實證、熱證陰證：里證、虛證、寒證4、辨認(rèn)方證證候以方劑命名，就是方證。5、確立治則三陽病以祛邪為主，三陰病以扶正為主。扶正固本與保胃氣，存津液，是治則的中心環(huán)節(jié)。6、擬定治法八法：汗、下、和、溫、補(bǔ)、清、消、吐。7、選方遣藥桂枝有發(fā)汗、解肌、通陽、平?jīng)_、化氣、通脈、建中、行瘀八種功能。8、觀察護(hù)理三分治七分養(yǎng)。三、《傷寒論》四診與干支的融合《普濟(jì)方》傷寒地支所屬歌：子為足少陰，腎水涌泉深，午為手少陰，君火配屬心。丑足太陰脾，土能主四肢，未手太陰肺，金商毛發(fā)皮。寅手少陽火，三焦相安坐，申居足少陽，膽火亦居左。卯手陽明金，大腸未可侵，酉為足陽明，榮育土堪任。辰乃足太陽，膀胱水可量，戌為手太陽，小腸腹中藏。巳木手厥陰，安居包絡(luò)心，亥足厥陰木，肝臟配如今。 知十二節(jié)之理者，圣智不能欺也。中醫(yī)第五診：干支之診由此出。 第三節(jié) 數(shù)控之用《傷寒論》干支鈐法臨床一、函數(shù)、函經(jīng)中國古天文所重天地陰陽，即地球運轉(zhuǎn)。人秉天地陰陽之氣以生氣，升降周流一身，呼吸定息往來無窮，皆氣所為；五臟之氣貴乎平順，陰陽之氣貴乎不偏。1、《函經(jīng)》的真實性《金匱玉函經(jīng)》與《傷寒論》同體而別名，欲人互相檢閱，互為表里，以防后世之逸。讀《傷寒雜病論》，不但誦熟，悉能心知其薏，惟恨未見《金匱玉函經(jīng)》，不知發(fā)凡起例，仲景別有精義存焉，論《傷寒雜病論》者，不可缺也。2、《金匱玉函經(jīng)》的書名3、金匱乾天策論決生死。4、玉函天地人一貫內(nèi)聯(lián)。二、中國函數(shù)《傷寒論》的理論與臨床1、中國式函數(shù)：天地人物李治（1192--1279年）著《測圓海鏡》中有十八層變量具體細(xì)化天地人：9.仙8.明7.霄6.漢5.壘4.層3.高2.上1.天0.人-1.地-2.下-3.低-4.減-5.落-6.逝-7.泉-8.暗-9.鬼 古函數(shù)都是實數(shù)集合，有自然對應(yīng)物，諸道渾成。古代醫(yī)家可以直接繞開天文天象，用函數(shù)的對應(yīng)感應(yīng)，用天干地支，同樣能把握天地陰陽，應(yīng)用于臨床。2、古今函數(shù)觀不同3、函數(shù)與《金匱玉函經(jīng)#證治總例》（1）夫二儀之內(nèi)，惟人最靈，稟天地精英之氣，故與天地相參。（2）天一生水，剛?cè)釢u形，是以人之始生，先成其精，腦髓既足，筋骨斯成，皮堅毛長，神舍于心。（3）頭圓法天，足方象地，兩目應(yīng)日月，九竅應(yīng)九州，四肢應(yīng)四時，十二節(jié)應(yīng)十二月，五臟應(yīng)五音，六腑應(yīng)六律，手十指應(yīng)十干，足十指莖垂應(yīng)十二支。（4）三百六十節(jié)以應(yīng)一歲。（5）天有風(fēng)雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有陰陽，人有男女；月有大小，人有虛實；萬物皆備，乃名為人。（6）服食五味，以養(yǎng)其生。味有所偏，臟有所勝，氣增而久，疾病乃成。諸經(jīng)臟中，金木水火土，自相克賊。地水火風(fēng)，復(fù)加相乘。水行滅火，土救其母，迭為勝負(fù)，臟氣不精，此為害道。（7）不知經(jīng)脈，妄治諸經(jīng)，使氣血錯亂，正氣受刑，陰陽不和，十死一生。（8）經(jīng)云：地水火風(fēng)，合和成人。（9）凡人火氣不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調(diào)，全身強(qiáng)直，諸毛孔閉塞；水氣不調(diào)，身體浮腫，脹滿喘粗；土氣不調(diào)，四肢不舉，言無音聲。火去則身冷，風(fēng)止則氣絕，水竭則無血，土敗則身裂。（10）愚醫(yī)不思脈道，反治其病，使臟中金木水火土，互相攻克，如火熾橪，重加以油，不可不慎。又使經(jīng)脈者如流水迅急，能斷其源者，此為上也。玉函經(jīng)還重點指出，調(diào)整五值變量，即可得到特定的因變量，治療疾病。如：肝病治肺，心病折腎。4、函數(shù)之用，干支鈐法：是十值天干變量與十二地支變量的函數(shù)關(guān)系。 第四節(jié) 斗歷占法一、醫(yī)圣與斗歷占之1、醫(yī)圣與斗歷斗歷：夏歷、農(nóng)歷，標(biāo)明人體天文周天的各種節(jié)律，是用藥力占據(jù)有利格局并改變之。《內(nèi)經(jīng)》云：一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。2、斗歷占之臨床梗概以年干支為主：用五運六氣法，主要針對群體性疾病。以日干支為主：有年日周天鈐法，主要提供個性化治療。兩者結(jié)合，根據(jù)四診方能處方。第一法：五運六氣法測群體2019年己亥歲，土運不及，木來乘之，水來反辱。下半年少陽相火在泉，終之氣少陽相火為客氣，待時而作。若發(fā)于秋，多濕多涼。若發(fā)于冬，主氣為太陽寒水，客氣為少陽相火，水火相戰(zhàn)，病帶溫帶寒。若發(fā)于大寒節(jié)前后，客氣為太陽寒水，有倒春寒，為寒濕毒疫。臨證要辨別濕、溫、寒的多少，辨虛實病位。或用汗法，或利小便，或清大便，驅(qū)逐病邪。第二法：干支鈐法傷寒鈐法測個體干支鈐法：根據(jù)病人出生年及發(fā)病日，結(jié)合斗歷干支，結(jié)合四診，尋找《傷寒論》113方，辯證擇方，或加減施治，此法公式化程序性極強(qiáng)。 二、律歷合一的經(jīng)方科學(xué)1、律歷合一，定量定性歷：起于立桿測影，演化為甲子歷。律：測于密室，候時氣地動，用為黃鐘律呂度量衡，在醫(yī)為五音五味，六律六氣，銖、斤、兩。‘天效以景，地效以響?！?lt;/b>律：為地體的震動，歷：為日月光影的行程。地動見于天象，兩者有內(nèi)在聯(lián)系，自然而然。2、天地至數(shù)之用經(jīng)方與洛書第一、113首經(jīng)方中有律歷即方劑的性味配比，重量銖兩數(shù)有歷數(shù)，時節(jié)及重量不可以隨意錯亂。第二、依歷法干支取方，結(jié)合四診處方。干支鈐法，年日鈐法：只需根據(jù)病人出生年及發(fā)病日，即可找到《傷寒論》之方。總之，方中有歷律，歷律可求方，兩者結(jié)合為干支鈐法。 三、干支鈐法起例三步驟及來源第一步：定六病查逐日司天得病歸證表?先找到病人年命，再找發(fā)病日支，縱橫相交，即病人六病。 第二步：歸號根據(jù)發(fā)病日的地支，于六病中，找到字號。 第三步：識證歌訣又將十干加命上，數(shù)到司天證總和。良工若還明此法，何憂道藝不精奇。 例如：寅生人，甲子日得病。第一步、定病查《逐日司天得病歸證表》得：少陰，即為少陰病。第二步：歸號再查少陰病，子日得：天字號。第三步：識證得病日甲干加在年命寅上，順數(shù)到司天子上，得：甲。即甲證：為麻黃附子細(xì)辛湯。

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