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瘧證及其治法

百草堂醫(yī)家

<p class="ql-block"> 夫風(fēng)之與瘧也，相似而同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者也，是風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣留經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)，乃作。</p><p class="ql-block"> 瘧先寒而后熱者，夏因傷之于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，遇夏是凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。</p><p class="ql-block"> 夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽(yáng)氣之剛者也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。</p><p class="ql-block"> 先熱而后寒者，此先傷于風(fēng)，而后傷于寒者也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)言，有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足。</p><p class="ql-block"> 夫瘧者之寒，湯火不能溫也，其及熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類，當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，方己矣，奚之。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)言，無(wú)刺熇熇之氣，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故為其病逆，未可臨也，夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣併于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外衛(wèi)無(wú)氣，故先寒慄也，陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)併于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴也。</p><p class="ql-block"> 夫癥氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，瘧者，風(fēng)寒之壓氣不常也，病極則復(fù)至。</p><p class="ql-block"> 夫病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨之不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛畸必悔，因其衰也。事必大昌，此之謂也。</p><p class="ql-block"> 夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣乃安，邪氣乃亡，故而不能治其已發(fā)，為其氣逆也。</p><p class="ql-block"> 夫癥之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也，陽(yáng)己傷，陰從之。</p><p class="ql-block"> 故先其時(shí)，堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見(jiàn)之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)，而血者皆取之，此真往，而未得并者也，體藏瘧氣而不發(fā)者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。</p><p class="ql-block"> 病在陽(yáng)，則熱而脈躁，病在陰，當(dāng)寒而脈靜，極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得囚，衛(wèi)氣集，則復(fù)病也，時(shí)有間二日。或至數(shù)日發(fā)者，或渴或不渴者，奚故。其間日者，邪氣于衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。</p><p class="ql-block"> 瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴也?；已韵膫谑?，秋必病瘧，此其應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，冬病者寒不甚，其以春病者惡風(fēng)，夏病者多汗焉。大病溫瘧與寒瘧，而皆得其應(yīng)時(shí)，發(fā)有所勝也。</p><p class="ql-block"> 故溫癥者，得之于冬，中于風(fēng)，寒氣藏于腎，舍于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其先從內(nèi)出之于外也。</p><p class="ql-block"> 病舍于髓，其病發(fā)，而淫之于脈也，此其人有所不，病有所異，病之發(fā)也，亦白有其序矣。如是者，陰虛而陽(yáng)盛盛則熱矣，其衰也，則氣復(fù)反復(fù)，入則陽(yáng)虛，陰虛則寒矣，故先熱而后寒者，名曰溫瘧。</p><p class="ql-block"> 其有痛瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上衝，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)之，發(fā)則陽(yáng)氣盛，盛而不衰，則其病矣。其氣不及于陰。故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外也，舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。</p>