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腰五橫突肥大

四海有兄弟

<p class="ql-block">腰五橫突肥大在腰痛病中並不占少數(shù)，在我的個人統(tǒng)計(jì)里，已經(jīng)達(dá)到了5%。</p><p class="ql-block">它的肥大原因可能有2個，有資料說一部分是由于骨的先天性發(fā)育異常，另一部分是橫突在受到擠壓或受傷過程中的自我保護(hù)性增生。由于本人缺乏前者的影像資料和臨床所見，故只著眼于后者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰五橫突貼近骶髂上緣，這里本來間隙就不大，由于長期的不良坐姿、或者橫突軟骨受傷，以及腰髂肌筋的牽拉，很容易使腰五橫突受累。受累的橫突在受到擠壓、牽拉、磨擦甚至是遭炎癥侵犯時(shí)，會自我保護(hù)地開始增生，以抵抗外部的力量。我個人認(rèn)為，它的增生原因與脊柱椎緣增生一樣，主要是來自擠壓。</p><p class="ql-block">這種增生在開始時(shí)是一個緩慢過程，但當(dāng)它增生到能夠接觸到骶髂骨時(shí)，由于撞擊與摩擦，增生速度加快，當(dāng)?shù)纸镊竟菚r(shí)，由于髂骶骨的阻擋，會與髂骶骨形成一個假性關(guān)節(jié)面，甚至發(fā)生融合。</p> <p class="ql-block">如果增生的方向恰巧擠壓到腰5神經(jīng)束，可表現(xiàn)出與腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根相類似的癥狀表現(xiàn)，故在沒有影像鑒別時(shí)，很容易與腰椎間盤突出癥相混淆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腰椎間盤突出不一定出現(xiàn)腰痛的癥狀，但第五橫突肥大一定會出現(xiàn)腰痛，如身體側(cè)斜時(shí)腰痛加重，有時(shí)會有明顯的腰間骨與骨瞬間的撞擊痛，且痛點(diǎn)集中，疼痛位置明確，查體可診斷疼痛點(diǎn)。它也很容易被誤診為腰部筋膜炎、腰肌勞損。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于橫突肥大是骨性增生，所以可以通過簡單的ⅹ光獲得確診。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肥大輕微時(shí)(指未壓迫神經(jīng)，未與髂骨形成假性關(guān)節(jié)前)，可通過調(diào)整姿勢、消炎活血等方法保守治療，緩止增生。但如果壓迫到其它組織，給行動帶來痛苦，且久治不愈時(shí)，應(yīng)考慮微創(chuàng)切除。</p><p class="ql-block">對已經(jīng)形成的增生，除了切除，是沒有任何方法能改變其現(xiàn)狀的，至于扎針、喝藥、正骨，統(tǒng)統(tǒng)都是無效的。</p>