<p class="ql-block">脾胃者，后天之本，氣血生化之源，其功能之要在于“升降有?！??！端貑?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生?脹”，明言脾胃升降失常之病理。脾主升清，賴脾氣升發(fā)以輸布水谷精微至心肺頭目，且維系內(nèi)臟位置之恒定；胃主降濁，借胃氣通降使腐熟水谷及糟粕下行，二者相反相成，共奏中焦樞機(jī)之職。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">脾胃同居中焦，一臟一腑，以膜相連，胃主受納，脾主運(yùn)化，共為后天之本，氣血生化之源。五臟六腑、四肢百骸之精氣皆源于脾胃。脾胃功能正常，正氣充足，則體健少疾，即使患病，亦抗邪有力，病易向愈；反之，脾胃功能失常，正氣不足，則體弱易病，且一旦受病，因抗邪無力，其病亦多纏綿難愈。正所謂“脾胃不足，百病由生”。故劉師臨證，十分重視調(diào)理后天脾胃，凡視疾診病，必先問脾胃，凡遣方用藥，必顧護(hù)脾胃。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">脾喜剛燥，主運(yùn)化，以升為安；胃喜柔潤(rùn)，主受納，以降為和，二者相反相成，故劉師認(rèn)為治療脾胃病的關(guān)鍵在于斡旋樞機(jī)，調(diào)節(jié)升降，與之相應(yīng)的是脾胃病用藥應(yīng)剛?cè)嵯酀?jì)、升降相因、燥潤(rùn)相和。正如《臨證指南醫(yī)案·脾胃》所言：“總之脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤(rùn)，固當(dāng)詳辨。其于‘升降’二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運(yùn)，已病矣；胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣?！?lt;/p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">劉師臨床時(shí)，凡遇兒疾者，常以調(diào)和脾胃為要，收效極佳。常言：“小兒之疾，重在調(diào)脾胃，脾胃和，則諸癥消?！?lt;/p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">病例一</p><p class="ql-block">劉師曾治療一3歲小兒，患兒3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)時(shí)喘，無咳嗽，無發(fā)熱，便秘，口臭，睡時(shí)汗多，舌淡胖苔白。予三拗湯合六君子湯加減，處方：麻黃3g，杏仁4g，炙甘草2g，北沙參9g，白術(shù)6g，茯苓6g，半夏6g，陳皮6g，炒麥芽6g，炒谷芽6g，焦山楂6g，焦神曲6g，蒲公英9g，龍骨12g，牡蠣12g，生大黃1g，益智仁2g，連翹3g。2日1劑。</p><p class="ql-block">按語(yǔ)：全方僅以三拗湯治肺，通過麻黃、杏仁一升一降恢復(fù)肺之氣機(jī)升降平衡，龍骨、牡蠣斂汗，余下藥物全為脾胃而設(shè)，六君子湯健脾益氣，炒二芽配伍焦三仙消積化滯助運(yùn)化，蒲公英清胃熱，益智仁、連翹為劉師治療脾胃病常用對(duì)藥，一溫一涼，溫脾清熱，消胃脹效果很好，最后配伍1g大黃瀉下，濁氣下則清氣上，氣機(jī)則可通。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">病例二</p><p class="ql-block">劉師治療一5歲小兒濕疹，患兒無其余不適，僅表現(xiàn)為下身反復(fù)發(fā)作的濕疹，西醫(yī)治療雖有效，但治愈后不久復(fù)發(fā)，舌淡胖苔白略膩，劉師以玉屏風(fēng)散配伍六君子湯加減，處方：芡實(shí)9g，荊芥2g，黃芪9g，白術(shù)6g，茯苓6g，炙甘草2g，半夏4g，陳皮4g，防風(fēng)2g，牡蠣9g，補(bǔ)骨脂6g，菝葜6g，炒麥芽6g，炒谷芽、黨參6g。2日1劑。</p><p class="ql-block">按語(yǔ)：劉師認(rèn)為小兒濕疹，一般為脾不足，以健脾除濕為主，故用六君子湯加減；肺與脾為氣與水的關(guān)系，小兒肺常不足，故在健脾時(shí)也應(yīng)考慮到肺，故配伍玉屏風(fēng)散；另外，除濕記得用風(fēng)藥，風(fēng)能勝濕，但劑量宜小，過重則濕邪不去而反有傷脾胃、耗正氣之弊，故配伍2g荊芥；芡實(shí)、牡蠣都為收澀而用；菝葜則為劉師治療下身疾病常用，此藥可以祛風(fēng)濕，利小便，消腫毒，其歸足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，故與下身、外陰關(guān)系密切，故凡治療外陰濕疹、外陰白斑、帶下臭穢、淋證等，劉師常配伍使用。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">病例三：</p><p class="ql-block">劉師診治一例小兒抽動(dòng)癥，患兒，男，9歲，患有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，不自主抽動(dòng)，說臟話，喜愛吸吮自己舌頭，脾氣大，怕冷，舌紅苔白滑。予六君子湯加天麻、鉤藤加減治療。處方：鉤藤9g，黨參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草3g，半夏6g，天麻6g，麥芽9g，陳皮9g，龍骨12g，牡蠣12g，益智仁3g，連翹4g，蒲公英12g。</p><p class="ql-block">按語(yǔ)：劉師認(rèn)為小兒肝常有余，故抽動(dòng)癥肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)常見，但也需知曉，小兒脾常不足，脾虛也可生風(fēng)。且臨床小兒抽動(dòng)癥多為脾虛生風(fēng)，因現(xiàn)代小孩飲食不節(jié)，喜吃油炸、寒涼的食物，脾虛基礎(chǔ)上又更傷脾；而小兒雖肝常有余，但小孩心思單純，有脾氣、悲傷、疑慮等都隨時(shí)發(fā)泄出來了，因此單純的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)少見，一般為脾虛生風(fēng)夾有一些肝風(fēng)，故常以六君子湯配伍一些息風(fēng)藥，如天麻、鉤藤等進(jìn)行治療，效果很好。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">劉師治療脾胃病常以益氣升陽(yáng)、降胃滋陰、清利濕熱、培土抑木等法。常用方劑如六君子湯、半夏瀉心湯等。常用加減法：①燒心泛酸者，加吳茱萸3~6g，海螵蛸15g，瓦楞子15g。②食欲不振者，加焦山楂、焦神曲各12g，炒麥芽、炒谷芽各12g。③便秘者，多加炙大黃3~5g，若效果不佳則改為生大黃。④脘痞腹脹者，加枇杷葉15g，厚樸9g，紫蘇梗9g。⑤脘痛明顯者，加丹參15g，白芍12~15g，延胡索9g。⑥舌苔厚膩者，加陳皮、半夏、藿香、紫蘇梗各9g。⑦萎縮性胃炎，胃陰不足明顯者，加沙參24g，麥冬12g，玉竹12g，石斛12g。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">劉師治療脾胃病，還注重升降平衡、寒熱平調(diào)，注重給邪找出路，如大便稀溏者常加荊芥2~5g；用升發(fā)之升麻、柴胡，多配伍潛降的龍骨、牡蠣；用寒涼之黃芩、黃連，則每佐以溫?zé)嶂山?、肉桂?lt;/p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">所謂“治病求本”，劉師認(rèn)為，此“本”在很大程度上是指脾胃而言。脾胃和調(diào)，生化有源，升降有序，出入均衡，人體進(jìn)入穩(wěn)序狀態(tài)，自然康泰。</p><p class="ql-block">觀劉師平時(shí)用藥，以純和見長(zhǎng)，少有孟浪之品，亦是基于保脾胃這一基本原則?？傊尾?yīng)時(shí)時(shí)注意顧護(hù)胃氣，四時(shí)用藥皆以保胃氣為要，否則舊病雖除，而脾胃敗傷，后天之本不固，氣血生化乏源，不能充養(yǎng)五臟六腑，日后必添新疾。胃以降為和，劉師治胃病，認(rèn)為只要胃氣下降，脾氣上升，病人放打幾個(gè)響屁，腸胃氣機(jī)通暢了，疾病就會(huì)有很大的改善。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">關(guān)于脾胃病，劉師認(rèn)為“三分治七分養(yǎng)”，這與劉師強(qiáng)調(diào)的情志、飲食、作息、運(yùn)動(dòng)四大管理理念不謀而合，關(guān)鍵在于日常從這幾方面做好調(diào)理預(yù)防：</p><p class="ql-block">①情志管理：情緒對(duì)食欲、消化影響顯著，保養(yǎng)脾胃首當(dāng)保持良好情緒，避免憂思過度擾脾、暴怒傷肝礙胃，讓心態(tài)平和成為脾胃調(diào)和的“助推器”。</p><p class="ql-block">②飲食管理：飲食須有規(guī)律，三餐定時(shí)定量，拒絕暴飲暴食；堅(jiān)持葷素搭配、粗細(xì)結(jié)合，少吃辛辣刺激、生冷油膩等難消化的食物，給脾胃減輕運(yùn)化負(fù)擔(dān)，讓合理飲食成為脾胃的“營(yíng)養(yǎng)供給站”。</p><p class="ql-block">③作息管理：注意腹部保暖，尤其避免腹部敞露受寒，季節(jié)交替、天氣變化時(shí)更要謹(jǐn)慎；同時(shí)要合理作息，避免熬夜加餐——熬夜耗傷氣血、加餐加重胃的負(fù)擔(dān)，規(guī)律作息才能讓脾胃在安穩(wěn)中“休養(yǎng)生息”。</p><p class="ql-block">④運(yùn)動(dòng)管理：適度鍛煉能促進(jìn)脾胃運(yùn)化，飯后切忌立即躺臥，可做散步等溫和活動(dòng)；日常也可選擇八段錦、太極拳等適合自己的運(yùn)動(dòng)，通過動(dòng)養(yǎng)讓脾胃氣機(jī)更通暢，讓適度運(yùn)動(dòng)成為脾胃功能的“激活劑”。</p>