<p class="ql-block">中醫(yī)推拿看疼痛——手把手教你辨證施治</p><p class="ql-block">疼痛，是人體發(fā)出的健康警報(bào)，也是患者最常訴說(shuō)的不適。在中醫(yī)推拿臨床中，疼痛往往是患者前來(lái)就診的主要原因。推拿治療疼痛療效顯著，但前提是必須準(zhǔn)確辨證。只有明確疼痛的性質(zhì)與成因，才能選擇恰當(dāng)?shù)氖址ǎ嬲龅健氨孀C施治，手到病除”。</p> <p class="ql-block">從疼痛的持續(xù)時(shí)間來(lái)看，可分為急性疼痛與慢性疼痛兩大類。急性疼痛多突發(fā)劇烈，常見于外傷或氣滯血瘀，屬實(shí)證，病勢(shì)急而病程短；而慢性疼痛則反復(fù)遷延，多屬虛實(shí)夾雜，病勢(shì)緩而病程長(zhǎng)。掌握疼痛的時(shí)程特點(diǎn)，有助于判斷病勢(shì)緩急，從而制定合理的推拿方案，做到因時(shí)制宜、因人施治。</p> <p class="ql-block">辨證識(shí)痛，離不開“問(wèn)診”與“查體”。問(wèn)診時(shí)，應(yīng)詳詢疼痛的具體部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，如惡心、乏力、發(fā)熱等，以助辨證；查體時(shí)，則需觀察局部有無(wú)紅腫、變形或皮膚異常，觸摸有無(wú)壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)或溫度變化，并通過(guò)活動(dòng)檢查判斷功能受限程度。通過(guò)問(wèn)查結(jié)合，才能全面掌握病情，為推拿治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。</p> <p class="ql-block">推拿治療疼痛，需遵循“辨證施治”的基本原則。體質(zhì)虛弱者宜用補(bǔ)法，手法輕柔緩慢，以養(yǎng)正氣；體質(zhì)強(qiáng)實(shí)者宜用瀉法，手法有力快速，以祛邪氣；寒證宜用溫法，可配合姜汁、艾灸等溫?zé)峤橘|(zhì)，以驅(qū)寒通絡(luò)；熱證宜用清法，手法輕快，避免熱性刺激，以清熱止痛。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)疼痛部位選擇相應(yīng)經(jīng)絡(luò)與穴位，如頭痛屬太陽(yáng)經(jīng)者取風(fēng)池、昆侖，屬陽(yáng)明經(jīng)者取合谷、內(nèi)庭；肩痛取肩髃、肩髎、天宗；腰痛取腎俞、大腸俞、委中等。手法操作上，力度、速度、方向、時(shí)間均需因人因證而異，做到“補(bǔ)瀉得宜，剛?cè)岵?jì)”，方能取得良好療效。</p> <p class="ql-block">針對(duì)常見疼痛部位，推拿亦有其特定操作方法。頸肩疼痛多因風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血運(yùn)行不暢所致，常用捏法、按揉法、撥筋法，重點(diǎn)刺激風(fēng)池、肩井、天宗等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解僵硬；腰痛則常見寒濕、濕熱、腎虛、瘀血等類型，宜用揉法、按法、扳法，配合腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴位，以溫陽(yáng)散寒、活血止痛；頭痛多因外感風(fēng)寒或內(nèi)傷氣血失調(diào)，常用分推法、按揉法、拿法，取太陽(yáng)、百會(huì)、合谷等穴以通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血。</p> <p class="ql-block">推拿雖為良法，但亦有其禁忌與注意事項(xiàng)。治療前應(yīng)明確診斷，排除器質(zhì)性病變；操作時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，由輕至重，避免傷及筋骨；治療后應(yīng)指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，以助氣血運(yùn)行，促進(jìn)恢復(fù)。此外，腫瘤引起的疼痛、急性炎癥或高熱期、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、重度骨質(zhì)疏松者，均不宜進(jìn)行推拿治療，以免加重病情。</p> <p class="ql-block">辨證識(shí)痛，是中醫(yī)推拿的靈魂；手法施治，是推拿療效的關(guān)鍵。只有將中醫(yī)辨證理論與推拿實(shí)踐緊密結(jié)合，才能真正做到“辨證施治，手到病除”。在臨床中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，融會(huì)貫通，方能更好地傳承中醫(yī)智慧，服務(wù)大眾健康，讓古老的推拿技藝在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中煥發(fā)新的生機(jī)。</p> <p class="ql-block">一、為什么要學(xué)會(huì)看疼痛？</p><p class="ql-block">疼痛是病人最常說(shuō)的不舒服，也是來(lái)做推拿最主要的原因。推拿治疼痛效果很好，但前提是得看準(zhǔn)疼痛到底是哪種類型。就像對(duì)癥下藥一樣，辨對(duì)了疼痛類型，手法用對(duì)了，效果才會(huì)好。</p><p class="ql-block">二、常見的疼痛類型怎么分？</p><p class="ql-block">（一）從不舒服的感覺來(lái)分</p><p class="ql-block">1. 脹痛</p><p class="ql-block">- 感覺：疼的地方還脹脹的，像有氣憋在里面</p><p class="ql-block">- 原因：氣不通暢堵在那里了</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：兩邊肋骨、肚子、頭</p><p class="ql-block">- 怎么推：重點(diǎn)理氣，手法要幫著疏通經(jīng)絡(luò)，讓氣順起來(lái)</p><p class="ql-block">2. 刺痛</p><p class="ql-block">- 感覺：像針扎一樣疼，疼的位置固定不變</p><p class="ql-block">- 原因：里面有瘀血堵住了</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：關(guān)節(jié)、胸口、肚子</p><p class="ql-block">- 怎么推：要用能活血化淤的手法，按的時(shí)候得有點(diǎn)力度，往深了透</p><p class="ql-block">3. 冷痛</p><p class="ql-block">- 感覺：疼的地方摸著涼涼的，暖和了能好點(diǎn)</p><p class="ql-block">- 原因：要么是著涼了，要么是身上陽(yáng)氣不夠</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：腰后背、關(guān)節(jié)、肚子</p><p class="ql-block">- 怎么推：手法要能溫通經(jīng)絡(luò)，最好再配合艾灸，更暖和</p><p class="ql-block">4. 灼痛</p><p class="ql-block">- 感覺：疼的地方像火燒一樣熱</p><p class="ql-block">- 原因：要么是有火氣，要么是體內(nèi)津液少了導(dǎo)致的虛火</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：手腳、胃里</p><p class="ql-block">- 怎么推：要用能清熱的手法，動(dòng)作輕點(diǎn)、慢點(diǎn)，別再刺激</p><p class="ql-block">5. 酸痛</p><p class="ql-block">- 感覺：又酸又疼，累了之后更厲害</p><p class="ql-block">- 原因：氣血不夠，或者濕氣太重困住了</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：肌肉、關(guān)節(jié)</p><p class="ql-block">- 怎么推：重點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)氣血，同時(shí)幫著把濕氣排出去</p><p class="ql-block">6. 重痛</p><p class="ql-block">- 感覺：疼的時(shí)候還覺得沉甸甸的，抬不起來(lái)</p><p class="ql-block">- 原因：濕氣太重，把身體困住了</p><p class="ql-block">- 常疼的地方：頭、胳膊腿</p><p class="ql-block">- 怎么推：要幫著健脾排濕，多用按壓類的手法</p><p class="ql-block">7. 空痛</p><p class="ql-block">- 感覺：疼的時(shí)候心里發(fā)空，好像少了點(diǎn)什么</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 原因：精血不夠，身體虧了</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 常疼的地方：頭、腰</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 怎么推：手法要幫著補(bǔ)精血，動(dòng)作輕一點(diǎn)，時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）從疼了多久來(lái)分</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 急性疼痛：突然開始疼，來(lái)勢(shì)比較急，大多是身體里有實(shí)邪</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 慢性疼痛：疼了很久，反反復(fù)復(fù)，大多是有虛有實(shí)混在一起</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、怎么問(wèn)、怎么查疼痛？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）問(wèn)病人這些事</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 具體哪里疼：找準(zhǔn)位置，看在哪個(gè)經(jīng)絡(luò)上</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 疼起來(lái)是什么感覺：是脹還是刺？是冷還是熱？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 什么時(shí)候疼得厲害：比如早上還是晚上，能看出身體的陰陽(yáng)情況</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">4. 什么情況會(huì)加重或減輕：比如著涼更疼可能是寒，活動(dòng)后減輕可能是氣血不通</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">5. 還有別的不舒服嗎：比如惡心、乏力，能更全面了解情況</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）自己動(dòng)手檢查</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 看看：疼的地方有沒有腫、顏色變沒變</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 摸摸：按按有沒有壓痛點(diǎn)、有沒有小疙瘩、皮膚溫度高不高</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 動(dòng)動(dòng)：讓病人活動(dòng)一下，看看活動(dòng)的時(shí)候疼不疼、能不能活動(dòng)開</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、推拿治疼痛的基本規(guī)矩</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）根據(jù)情況選手法</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 身體虛的：用補(bǔ)法，手法輕一點(diǎn)、慢一點(diǎn)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 身體實(shí)的：用瀉法，手法有力一點(diǎn)、快一點(diǎn)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 有寒氣的：用溫法，可加點(diǎn)生姜汁等溫?zé)岬臇|西配合</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 有火氣的：用清法，手法輕快，別用太熱的東西</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）按經(jīng)絡(luò)找穴位</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 頭疼：太陽(yáng)經(jīng)疼就按風(fēng)池、昆侖；陽(yáng)明經(jīng)疼就按合谷、內(nèi)庭</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 肩膀疼：按肩髃、肩髎、天宗這幾個(gè)穴</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 腰疼：按腎俞、大腸俞、委中這幾個(gè)穴</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（三）手法操作要注意</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 力度：根據(jù)病人的體質(zhì)和病情來(lái)，別太輕也別太重</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 速度：身體實(shí)的快一點(diǎn)，身體虛的慢一點(diǎn)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 方向：順著經(jīng)絡(luò)按是補(bǔ)，逆著經(jīng)絡(luò)按是瀉</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">4. 時(shí)間：急性疼的時(shí)間短點(diǎn)，慢性疼的時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">五、常見疼痛怎么推？</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一）頸肩疼</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 常見原因：大多是著涼、濕氣重，或者氣血淤住了</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 常用手法：捏一捏、按揉按揉、撥一撥緊張的筋</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 按這些穴：風(fēng)池、肩井、天宗</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（二）腰疼</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 常見原因：分著涼有濕氣、有熱、腎虛、有瘀血等類型</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 常用手法：揉一揉、按一按、適當(dāng)扳一扳腰部</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 按這些穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（三）頭疼</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 常見原因：要么是外感風(fēng)寒等，要么是身體內(nèi)部問(wèn)題</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 常用手法：分著推推、按揉按揉、拿一拿頭部和脖子</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 按這些穴：太陽(yáng)、百會(huì)、合谷</p><p class="ql-block"><br></p>