<p class="ql-block"> 8月20日是世界蚊子日。</p> <p class="ql-block"> 乍聽此說，未免大吃一驚：令人討厭的蚊子居然也有紀念日？上網(wǎng)一查，才明白設(shè)立世界蚊子日，并非是給蚊子樹碑立傳，恰恰相反，是為了借此提高公眾對蚊子傳播瘧疾等傳染病的防范意識。</p> <p class="ql-block"> 從記事起，就痛恨蚊子。那時生活條件遠不如今天，夏天沒有電扇，更沒有空調(diào)，傍晚屋里悶熱，總愛戶外架張竹床乘涼。剛躺下，蚊子就來了，還示威般唱起“嗡嗡”歌。盡管手持蒲扇不停地驅(qū)趕，可一不留神，身上就被它叮幾個包，奇癢無比。后來，還曾被它傳染上了瘧疾，當時稱作“打擺子”，一會兒發(fā)冷，一會兒發(fā)燒，難受得很。</p> <p class="ql-block"> 長大了，方知由蚊子叮咬傳播的疾病有好幾種，有瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病、登革熱、基孔肯雅熱等等。其中瘧疾傳播的范圍最廣——起于南美洲，遍及全世界；持續(xù)時間最長——數(shù)千年前即已出現(xiàn)，一直延續(xù)至今；對人類的危害最大——發(fā)病率高，死亡病例多，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，僅2023年全球瘧疾病例就高達2.63億例，死亡病例59.7萬例。</p> <p class="ql-block"> 瘧疾禍害世人，人類與它斗爭了數(shù)千年。成書在兩千多年前的我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問》部分就有《瘧論篇》和《刺瘧篇》，瘧疾的癥狀、種類和治療方法，文中都有論述。限于當時的科技水平，書中把瘧疾產(chǎn)生的原因籠統(tǒng)歸為“風邪”（痎瘧皆生于風）。</p> <p class="ql-block"> 古羅馬人對“瘧疾”產(chǎn)生的原因也有類似看法，“瘧疾”一詞在拉丁語中的含義就是“壞的空氣”。1880年是人類抗擊瘧疾史上值得大書特書的一年，法國軍醫(yī)夏爾·路易·阿方斯·拉韋朗（Charles Louis Alphonse Laveran，1845.6.18-1922.5.18）在瘧疾患者的血液中發(fā)現(xiàn)了瘧原蟲，當時他正隨法軍在阿爾及利亞服役。1896年他又進一步提出瘧原蟲亦可存在于人體之外，從而啟發(fā)了人們?nèi)ヌ綄く懺x入侵人體的途徑。1907年拉韋朗榮獲諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。</p> <p class="ql-block"> 拉韋朗（法屬阿爾及利亞 1954）</p> <p class="ql-block"> 英國醫(yī)生羅納德·羅斯（Ronald Ross，1857.5.13-1932.9.16）自1892年開始，就全心身投入瘧疾研究，經(jīng)過不懈的努力，1897年8月20日他在印度加爾各答自己簡陋的實驗室里找到了傳播瘧疾的罪魁禍首──按蚊，他激動地寫下詩句：“今天，是上帝將他的憐憫放在了我的手中……那殺死百萬人的禍首啊，我終于找到了你狡猾的足跡……無數(shù)人將獲得拯救?！睘榇耍@得了1902年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。國際社會將8月20日確立為“世界蚊子日”正是紀念羅斯的這一重大科學發(fā)現(xiàn)。</p> <p class="ql-block"> 羅斯（印度 1997）</p> <p class="ql-block"> 按蚊（波蘭 1978）</p> <p class="ql-block"> 按蚊（Anopheles Mosquito）又稱瘧蚊，是龐大的蚊子家族（全球約有3000種及亞種）的一員，翅膀上有黑褐色斑點，民間俗稱“花蚊子”。和所有的蚊子一樣，按蚊一生也經(jīng)歷卵、幼蟲(孑孓)、蛹和成蟲四個階段。蚊子的卵必須產(chǎn)在水里，小河、水塘、沼澤、水洼、稻田、澗流都是它們喜歡產(chǎn)卵的地方。實在找不到合適地點時，民宅前后散放的盆盆罐罐，積了水，蚊子也就將就著把卵產(chǎn)在里面。如果氣候合適，三天左右卵即可孵化出孑孓。孑孓吃水里的極小微生物及原生動物，幾天之后成蛹。再過三四天蛹便羽化為成蟲蚊子。生長之迅速，令人咋舌！</p> <p class="ql-block"> 雄蚊不吸血，只靠吸草汁、花蜜存活。雌蚊在交配后必須吸食人或動物的血，這樣卵才能發(fā)育成熟。吸食過程中，雌蚊唾液中的瘧原蟲子孢子或絲蟲幼蟲或登革熱病毒等便進入了人或動物血液中，引發(fā)瘧疾等疾病。因為只有雌蚊才能傳播疾病，所以世界蚊子日徽志中采用了一個雌性符號“♀”。雌蚊飽吸一次血能產(chǎn)200-300粒卵，一生可產(chǎn)卵六至八次，繁衍能力驚人。</p> <p class="ql-block"> 世界蚊子日徽志</p> <p class="ql-block"> 知道了按蚊與瘧疾的關(guān)系后，人們便開始了尋求有效地消滅按蚊的方法。1935年，瑞士人保羅·赫爾曼·穆勒（Paul Hermann Müller，1899.1.2-1965.10.13）接受巴塞爾諾華（Novartis）跨國制藥公司委派著手研究、開發(fā)對人類無害的殺蟲劑。經(jīng)過349次探索失敗之后，1939年，穆勒發(fā)現(xiàn)雙對氯苯基三氯乙烷（Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane）可以迅速殺死蚊子、蒼蠅、虱子和其他農(nóng)作物害蟲，而且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，比當時其他殺蟲劑都安全。穆勒將它簡稱為DDT。1940年3月，諾華制藥公司獲得了DDT制作殺蟲劑的專利。1942年，DDT首次作為殺蟲劑上市。二戰(zhàn)中，由于DDT的使用，按蚊、蒼蠅和虱子得到有效控制，瘧疾、傷寒和霍亂等疾病的發(fā)病率急劇下降，挽救了數(shù)百萬人的生命。戰(zhàn)后，DDT得到更廣泛的應(yīng)用，人們利用它消滅按蚊，控制瘧疾，取得了顯著效果。1948年穆勒獲得了諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。</p> <p class="ql-block"> 穆勒（馬爾代夫 1995）</p> <p class="ql-block"> 為了籌集資金，生產(chǎn)更多的DDT和治療瘧疾藥物，最大限度地消滅瘧疾，1962年世界衛(wèi)生組織發(fā)起“消滅瘧疾運動”，其中一項就是建議世界各國聯(lián)合發(fā)行抗擊瘧疾郵票，將郵票收入用于防瘧。當年超過一百個國家和地區(qū)響應(yīng)號召，共發(fā)行了270多枚郵票，30多枚小型張或小全張。相當一部分國家和地區(qū)徑直采用世衛(wèi)組織由蚊子、地球加蛇杖組成的抗瘧標志——蚊徽為郵票主圖，阿爾巴尼亞、意大利、尼泊爾、塞拉利昂、加納、埃及和海地發(fā)行的郵票即如此。</p> <p class="ql-block"> 阿爾巴尼亞 1962</p> <p class="ql-block"> 意大利 1962</p> <p class="ql-block"> 尼泊爾 1962</p> <p class="ql-block"> 塞拉利昂 1962</p> <p class="ql-block"> 加納 1962</p> <p class="ql-block"> 埃及 1962</p> <p class="ql-block"> 海地 1962</p> <p class="ql-block"> 一些國家以帶葉樹枝（應(yīng)該是金雞納樹樹枝）、文字圍繞的蚊徽為郵票主圖，非洲馬達加斯加、乍得、馬里、喀麥隆、尼日爾等15個法語國家聯(lián)合發(fā)行的同圖同規(guī)格同面值的附捐郵票即如此。</p> <p class="ql-block"> 馬達加斯加 1962</p> <p class="ql-block"> 乍得 1962</p> <p class="ql-block"> 馬里 1962</p> <p class="ql-block"> 喀麥隆 1962</p> <p class="ql-block"> 尼日爾 1962</p> <p class="ql-block"> 埃及和海地發(fā)行的“消滅瘧疾運動”郵票很有意思，都是1套2枚，第1枚采用通用的蚊徽做圖案（見上），第2枚采用這種帶樹葉、文字的蚊徽圖案。</p> <p class="ql-block"> 埃及 1962</p> <p class="ql-block"> 海地 1962</p> <p class="ql-block"> 蚊子是瘧疾的傳播者，它“理所當然”地成為了一些國家和地區(qū)抗瘧郵票的表現(xiàn)元素。聯(lián)合國發(fā)行的郵票對蚊徽作了改造，將下面的蚊形實體化。</p> <p class="ql-block"> 無獨有偶，剛果民主共和國（扎伊爾）也是以地球、蛇杖加實體化蚊子組成：</p> <p class="ql-block"> 蘇聯(lián)郵票將蚊徽置于圖面左半，右半畫上一只帶有夸張化刺吸式口器的變形蚊子，上面俄文意思是“蘇聯(lián)戰(zhàn)勝瘧疾”。</p> <p class="ql-block"> 巴基斯坦郵票左半為一匕首直刺蚊子，右半為蚊徽：</p> <p class="ql-block"> 7個葡屬國家和地區(qū)統(tǒng)一發(fā)行了以按蚊為主圖的郵票，佛得角、安哥拉、幾內(nèi)亞比紹、帝汶郵票圖案與澳門郵票基本一致，只有細微差別，它們很像是按蚊的標本展示。莫桑比克郵票描繪的是一只停留在墻壁上的按蚊；圣多美和普林西比郵票上是一只正在飛翔的按蚊。</p> <p class="ql-block"> 澳門 1962</p> <p class="ql-block"> 莫桑比克 1962</p> <p class="ql-block"> 圣多美和普林西比 1962</p> <p class="ql-block"> 南斯拉夫郵票也以按蚊為主圖：</p> <p class="ql-block"> 沼澤是蚊子的孳生地，它也成了“消滅瘧疾運動”郵票的主要表現(xiàn)元素。法國、塞浦路斯和摩納哥郵票主圖即由沼澤和蚊徽組成，法國郵票采用豎票型，一片沼澤襯托著上方的紅色蚊徽。塞浦路斯發(fā)行了兩枚同圖但刷色不同的郵票，采用的是橫票型，沼澤布滿畫面，蚊徽位于中間偏右位置。摩納哥郵票沼澤上還安排了蚊子形象，蚊徽退到票面的右上角。</p> <p class="ql-block"> 法國 1962</p> <p class="ql-block"> 塞浦路斯 1962</p> <p class="ql-block"> 摩納哥 1962</p> <p class="ql-block"> 一些國家抗瘧郵票另辟蹊徑，采用了蚊徽、蚊子以外的其他表現(xiàn)元素。東德郵票以噴灑DDT為主圖，古巴郵票則展示了顯微鏡下的瘧原蟲。</p> <p class="ql-block"> 東德 1962</p> <p class="ql-block"> 古巴 1962</p> <p class="ql-block"> 正當DDT消滅按蚊、降低瘧疾發(fā)病率凱歌高奏的時候，卻傳來一個不好的消息：科學家們發(fā)現(xiàn)DDT在自然環(huán)境中非常難分解，而且還能在動物脂肪內(nèi)蓄積。DDT只是在低劑量使用時對動物無害，可自1942年DDT上市以來，由于超量地，甚至瘋狂地使用，到二十世紀六十年代，人們發(fā)現(xiàn)在某些動物體內(nèi)已經(jīng)累積到了足以致病甚至致死的劑量。為防止生態(tài)環(huán)境進一步被污染，防止對人類產(chǎn)生危害，1972年美國宣布全面禁用DDT，許多國家紛紛效法。2001年122個國家簽署“斯德哥爾摩公約”，禁止使用12種持久性有機污染物，DDT是其中之一。然而，禁用DDT后，因為未能找到經(jīng)濟有效、對環(huán)境危害小、能代替DDT的殺蟲劑，又導(dǎo)致瘧疾發(fā)病率大幅度抬升，致使瘧疾成為發(fā)展中國家最主要的病因與死因，因此權(quán)衡利弊之后，世界衛(wèi)生組織于2002年宣布，重新啟用DDT來控制蚊子的繁殖，預(yù)防瘧疾。同時要求嚴格控制用量，主要用于室內(nèi)適度噴灑。</p> <p class="ql-block"> 在尋求殺蟲劑，以消滅按蚊，控制瘧疾的同時，人類還在孜孜不倦地探索治療瘧疾的方法和藥物。我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，就記載了多種針灸治瘧疾的方法。美洲印第安人很早便發(fā)現(xiàn)金雞納樹的樹皮可以治療瘧疾。1638年一位西班牙傳教士將此方帶回歐洲，治愈了眾多患者。1692年我國康熙皇帝患瘧疾，也是服用了法國傳教士介紹的金雞納樹皮痊愈的。1820年，法國藥學家培爾艾迪（Pierre-Joseph Pelletier）和卡芳杜(Joseph-Bienaime Caventou)從金雞納樹皮中分離出來一種治療瘧疾的生物堿，并命名為奎寧（Quinine）。作為治療瘧疾的特效藥，奎寧很快在世界各地推廣開來，挽救了無數(shù)人的生命。記到我小時候打擺子，就是服用奎寧治好的。</p> <p class="ql-block"> 金雞納樹（波蘭 1962）</p> <p class="ql-block"> 培爾艾迪和卡芳杜及奎寧分子結(jié)構(gòu)式（法國 1970）</p> <p class="ql-block"> 隨著抗藥性瘧疾出現(xiàn)，世界各國開始著手研發(fā)針對性藥物。1967年我國啟動“523”科研項目，研制治療抗藥性瘧疾藥物。北京中藥研究所屠呦呦在參與項目研究過程中，受成書于304年的古醫(yī)書《肘后備急方》“用青蒿絞汁喝，可以治療瘧疾”驗方的啟示，經(jīng)過反復(fù)實驗驗證，1973年提煉出了青蒿結(jié)晶物──青蒿素。青蒿素來源于中草藥，由碳、氫、氧三種元素組成，瘧疾病人服用后會引起紅細胞中鐵元素變化，從而導(dǎo)致靠吞噬紅細胞內(nèi)血紅蛋白為生的瘧原蟲無法攝食而死亡。青蒿素問世后，其藥效很快得到驗證：1974年我國云南耿馬發(fā)生抗藥性惡性瘧疾，青蒿素初試鋒芒，取得成功；1976年柬埔寨爆發(fā)瘧疾，因瘧原蟲產(chǎn)生了極強的抗藥性，疫情一時難以控制。我國醫(yī)療隊應(yīng)邀赴柬支援，攜帶的青蒿素大顯身手，挽救了一大批病人的生命。此后青蒿素被廣泛應(yīng)用于東南亞、非洲等瘧疾疫情嚴重地區(qū)，獲得很大成功。2015年，屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。馬里2016年為此發(fā)行郵票小型張，票面上方展示按蚊及瘧原蟲入侵人體紅細胞示意圖，下方兩株青蒿成弧形分別從左右向上在小型張中部交匯。其形成的半圓中左邊是青蒿素分子結(jié)構(gòu)式，右邊是圓形的郵票，主圖為屠呦呦像。</p> <p class="ql-block"> 青蒿素的運用，使我國的抗瘧工作如虎添翼。上個世紀四十年代時，我國瘧疾感染病例每年多達3000萬，2017年瘧疾病例歸零，這一成果延續(xù)至今。根據(jù)世衛(wèi)組織的標準，一個國家或地區(qū)連續(xù)3年沒有本土瘧疾病例，并建立有效的瘧疾快速檢測、監(jiān)控系統(tǒng)，制定瘧疾防控方案，就能獲得消除瘧疾認證。2021年6月30日世衛(wèi)組織發(fā)布公報，稱：中國科學家屠呦呦從中草藥中發(fā)現(xiàn)并提取了青蒿素，青蒿素聯(lián)合療法是當前最有效的抗瘧藥物。此外，中國建立了全國瘧疾傳染病網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)和瘧疾實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，這一模式已經(jīng)成為全球消除瘧疾工作模式。因此正式宣布我國獲得消除瘧疾認證。</p> <p class="ql-block"> 雖然現(xiàn)時瘧疾在我國已經(jīng)消亡，但我們?nèi)匀唤z毫不能放松警惕，因為世界其他地區(qū)，特別是非洲，瘧疾依然很猖狂，隨著國際交往的日趨頻繁，輸入型病例出現(xiàn)的可能性很大。同時，由庫蚊傳播的絲蟲病、病毒性腦炎，由伊蚊引發(fā)的登革熱、塞卡病毒病、黃熱病、基孔肯亞熱等流行的風險也不是沒有，必須高度重視蚊蟲傳染病的防范。</p> <p class="ql-block"> 近年來我國一些地方也開展了世界蚊子日活動，2020年8月20日，湖南長沙開福區(qū)瀏陽河街道社工站舉辦“一嗡一蚊驅(qū)蚊行，衛(wèi)生安全伴你行”主題繪畫活動；2022年8月20日安徽蕪湖鏡湖區(qū)獅子山社區(qū)團委開展夏季防蚊蟲叮咬宣傳活動，增強人們，特別是青少年對防范蚊蟲引發(fā)傳染病的重要性認識。相信這類活動將會在我國更廣泛地開展。</p> <p class="ql-block"> 行文至此，本可以結(jié)束了，但最后還想說明一點：2021年8月筆者獲悉我國獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認證后，曾撰寫《與瘧疾作戰(zhàn)──祝賀我國正式獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認證》一文，當時尚不清楚有世界蚊子日。這篇美篇是在2021年那篇文章的基礎(chǔ)上修改補充而成的，可以說是那篇文章的一個有較大變動的修改稿。</p>