<p class="ql-block">肩關(guān)節(jié)周圍炎——推拿師必備</p> <p class="ql-block">一、推拿治療詳解</p>
<p class="ql-block">肩周炎推拿治療的核心目標(biāo)在于舒筋活血、通絡(luò)止痛，松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，最終實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)。通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的推拿手法，不僅能緩解疼痛、改善局部循環(huán)，還能促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的逐步恢復(fù)，為患者重返正常生活提供有力保障。</p> <p class="ql-block">治療原則</p>
<p class="ql-block">推拿治療應(yīng)遵循“分期施治”的原則：在發(fā)病早期，以活血止痛、緩解肌肉痙攣為主；進(jìn)入凍結(jié)僵硬期后，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向松解粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；恢復(fù)期則注重功能重建與鞏固。操作過(guò)程中，手法應(yīng)輕柔而深透，循序漸進(jìn)，嚴(yán)禁使用暴力，以確保治療安全有效。</p> <p class="ql-block">準(zhǔn)備階段</p>
<p class="ql-block">為確保推拿治療順利進(jìn)行，治療環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖、舒適，便于患者放松身心。患者通常取平躺或坐位，充分暴露患側(cè)肩部及頸背部區(qū)域。醫(yī)者位于患側(cè)或患側(cè)后方，以便操作。治療前需進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)與體格檢查，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查排除骨性病變及其他禁忌證，確保治療安全。</p> <p class="ql-block">溝通與評(píng)估</p>
<p class="ql-block">與患者進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)說(shuō)明治療流程及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如酸脹感等，鼓勵(lì)患者及時(shí)反饋，避免過(guò)度疼痛。同時(shí)，重點(diǎn)了解患者疼痛最劇烈的部位及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方向，為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。通過(guò)輕柔觸診，明確壓痛點(diǎn)及肌肉緊張區(qū)域，如斜方肌、菱形肌、三角肌、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌等。</p> <p class="ql-block">常見(jiàn)痛點(diǎn)與激痛點(diǎn)定位</p>
<p class="ql-block">肩周炎的常見(jiàn)壓痛點(diǎn)包括喙突、肩峰下、肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨外緣、肩后關(guān)節(jié)囊、肩胛骨內(nèi)上角、三角肌附著區(qū)等。此外，激痛點(diǎn)常出現(xiàn)在岡上肌、岡下肌、小圓肌、三角肌、肱二頭肌、胸大肌等肌肉內(nèi)，表現(xiàn)為緊張條索或硬結(jié)，按壓時(shí)可引發(fā)放射性疼痛，是推拿治療的重要靶點(diǎn)。</p> <p class="ql-block">推拿操作步驟（以先仰臥后坐位為例）</p>
<p class="ql-block">1. 放松手法（約5分鐘）</p>
<p class="ql-block">推拿治療通常從放松手法開(kāi)始，旨在緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為后續(xù)深層操作打好基礎(chǔ)。常用手法包括指揉法、掌揉法、拿捏法、一指禪推法、點(diǎn)穴法及彈撥法。重點(diǎn)作用于肩胛周緣、上臂、斜方肌、肩井、三角肌、肱二頭肌等部位，選取肩井、天宗、秉風(fēng)、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池等穴位及阿是穴進(jìn)行點(diǎn)按，以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。</p> <p class="ql-block">2. 松解粘連與關(guān)節(jié)松動(dòng)（約10分鐘）</p>
<p class="ql-block">此階段以松解關(guān)節(jié)囊粘連、擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目標(biāo)。常用手法包括搖法與扳法。托肘搖肩可緩慢環(huán)轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，逐步擴(kuò)大活動(dòng)范圍；扳法適用于凍結(jié)期后期，操作時(shí)需格外謹(jǐn)慎，包括上舉、內(nèi)收、外展、后背等方向的扳動(dòng)，均應(yīng)在極限位施以短促而有控制的巧勁，以達(dá)到松解粘連的目的。</p> <p class="ql-block">3. 結(jié)束手法（約5分鐘）</p>
<p class="ql-block">結(jié)束階段以整理放松、促進(jìn)氣血運(yùn)行為主。常用手法包括掌揉法、?法、搓法、叩擊法等，使肩部及上肢放松，局部溫?zé)岣性鰪?qiáng)，有助于緩解疲勞、鞏固療效。此外，可配合肌內(nèi)效貼進(jìn)行貼扎，以減輕疼痛、促進(jìn)局部循環(huán)、輔助肌肉功能恢復(fù)及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。</p> <p class="ql-block">二、自我功能鍛煉</p>
<p class="ql-block">肩周炎的康復(fù)離不開(kāi)患者的主動(dòng)參與。功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，以主動(dòng)鍛煉為主，控制疼痛程度，避免引發(fā)銳痛。通過(guò)科學(xué)鍛煉，可有效改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">方法</p>
<p class="ql-block">1.鐘擺運(yùn)動(dòng)：健側(cè)手扶桌，患肢自然下垂，利用身體擺動(dòng)帶動(dòng)患肢前后、左右及劃圈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)幅度由小漸大，每日多次，每次2-3分鐘。</p>
<p class="ql-block">2.爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)或側(cè)身對(duì)墻，患側(cè)手指緩慢向上攀爬，至極限后保持10-15秒再緩慢放下，記錄高度，逐步提升，每日10-15次。</p>
<p class="ql-block">3.毛巾操：健側(cè)手握毛巾上端置于頭后，患側(cè)手握下端置于背后，健側(cè)手緩慢上拉帶動(dòng)患側(cè)上移，改善內(nèi)旋后伸功能，每次10-15組，每日3-4組。</p> <p class="ql-block">三、預(yù)防措施</p>
<p class="ql-block">肩周炎的預(yù)防同樣不可忽視。日常生活中應(yīng)注意肩部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲；避免過(guò)度負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身；及時(shí)治療頸椎病、肩部損傷等相關(guān)疾病；堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)柔韌與力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量與關(guān)節(jié)靈活性；一旦肩部不適，應(yīng)立即休息并熱敷或輕柔按摩；肩部外傷或術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，防止粘連。</p> <p class="ql-block">總結(jié)</p>
<p class="ql-block">肩周炎的推拿治療是一項(xiàng)系統(tǒng)而精細(xì)的康復(fù)工程。醫(yī)生需全面掌握病因病機(jī)，精準(zhǔn)評(píng)估痛點(diǎn)，運(yùn)用嫻熟手法松解粘連、緩解疼痛、恢復(fù)功能。而患者的積極配合、堅(jiān)持鍛煉與科學(xué)預(yù)防，是治療成功的關(guān)鍵。唯有醫(yī)患協(xié)同，方能實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)，遠(yuǎn)離疼痛困擾。</p>