<p class="ql-block">轉(zhuǎn)自：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普平臺(tái) </p><p class="ql-block"> 《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上?？茖W(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識(shí)科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)依托《中國(guó)腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫(xiě)了《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)》，以CACA指南核心觀點(diǎn)為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國(guó)腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。</p> <p class="ql-block"> 2025年全國(guó)腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)組織專家編寫(xiě)了《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》，覆蓋28個(gè)瘤種、41個(gè)技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識(shí)，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題1：如何根據(jù)不同腫瘤類型和患者個(gè)體差異，制訂具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防方案，以降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？</b></p><p class="ql-block"> <b>核心觀點(diǎn)一：全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活習(xí)慣。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：制訂營(yíng)養(yǎng)方案前，需系統(tǒng)評(píng)估患者的身體指標(biāo)（如體重、肌肉量）、日常飲食、生活習(xí)慣等。例如長(zhǎng)期吃素的腸癌患者，需額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)及必需脂肪酸。</p><p class="ql-block"> <b>核心觀點(diǎn)二：制訂具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防方案，要按不同部位腫瘤影響的相應(yīng)消化功能調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，個(gè)性化搭配三大營(yíng)養(yǎng)素比例，建立動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)機(jī)制，同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)教育要兼顧心理與實(shí)操。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：不同癌癥患者需要針對(duì)性飲食，例如，胃癌患者強(qiáng)調(diào)“細(xì)嚼慢咽、少量多餐”；咽喉癌患者吞咽困難，可把魚(yú)肉蛋打碎成慕斯?fàn)?；膽胰疾病?yīng)調(diào)整脂類比例。除食物形態(tài)適宜外，還要根據(jù)腫瘤類型識(shí)別特異性代謝特征，指導(dǎo)食物品種選擇。并非所有患者都需高蛋白飲食?；熎诨颊呷裟I功能異常，要控制蛋白質(zhì)總量；糖尿病患者即使患癌，仍需限制碳水化合物攝入，可選用全谷物等低升糖主食，并增加優(yōu)質(zhì)脂肪比例；肺癌患者要多補(bǔ)充維生素C、維生素E，幫助對(duì)抗癌細(xì)胞產(chǎn)生的有害物質(zhì)。治療不同階段需求不同。</p><p class="ql-block"> 放療初期可能食欲正常，但隨著療程進(jìn)行常出現(xiàn)味覺(jué)改變，此時(shí)需每周評(píng)估，及時(shí)將普通牛奶替換為乳清蛋白粉；術(shù)后恢復(fù)期要檢測(cè)白蛋白指標(biāo)，若持續(xù)下降，需加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。手把手教家屬制作營(yíng)養(yǎng)餐比單純說(shuō)教更有效，同時(shí)要疏導(dǎo)患者情緒，例如，當(dāng)患者因口腔潰瘍拒食時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)用吸管小口喝營(yíng)養(yǎng)液，而非強(qiáng)迫進(jìn)食。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題2：在腫瘤預(yù)防階段，怎樣通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育提高患者及家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)采取合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施？</b></p><p class="ql-block"> <b>核心觀點(diǎn)：開(kāi)展個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)膳食結(jié)構(gòu)，多渠道普及營(yíng)養(yǎng)與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，家庭協(xié)同制訂健康食譜，定期跟蹤反饋飲食改善情況，發(fā)布權(quán)威營(yíng)養(yǎng)資訊增強(qiáng)信任感。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>針對(duì)不同患者的健康狀況、飲食習(xí)慣，制訂專屬營(yíng)養(yǎng)方案，比如建議多吃新鮮蔬菜水果、少吃紅肉和加工食品，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)兼顧患者口味偏好，提升依從性。通過(guò)講座、線上課程、宣傳手冊(cè)等方式，用通俗語(yǔ)言講解高糖高脂飲食的危害、健康飲食的益處，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)，例如高糖飲食可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)等，幫助家屬理解營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要性。鼓勵(lì)家屬參與營(yíng)養(yǎng)教育，學(xué)習(xí)如何搭配食材、控制油鹽用量，并提供簡(jiǎn)單易做的食譜，例如用蒸煮烹飪方式代替油炸，既能保證營(yíng)養(yǎng)均衡，又能讓患者吃得習(xí)慣，形成家庭共同監(jiān)督的氛圍。設(shè)立營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)打卡或記錄系統(tǒng)，定期評(píng)估患者飲食調(diào)整效果，例如每周記錄蔬菜攝入量，醫(yī)生根據(jù)進(jìn)展給予鼓勵(lì)或調(diào)整建議，同時(shí)提供心理疏導(dǎo)，幫助克服改變習(xí)慣的困難。通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、社交媒體發(fā)布最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防腫瘤的研究，用數(shù)據(jù)說(shuō)明健康飲食的防癌效果，例如展示“地中海飲食降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)”的研究結(jié)論，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)科學(xué)指導(dǎo)的信任。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題3：從公共衛(wèi)生角度出發(fā)，如何在社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣腫瘤營(yíng)養(yǎng)預(yù)防知識(shí)，提高整體人群對(duì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重視程度？</b></p><p class="ql-block"> <b>核心觀點(diǎn)一：多渠道開(kāi)展腫瘤營(yíng)養(yǎng)健康教育。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：通過(guò)社區(qū)講座、宣傳手冊(cè)、短視頻和社交媒體等大眾容易接觸的方式，向居民普及科學(xué)防癌飲食知識(shí)，比如多吃蔬果、少吃加工肉制品等。這種持續(xù)宣傳能幫助更多人了解營(yíng)養(yǎng)與癌癥的關(guān)系，主動(dòng)調(diào)整飲食習(xí)慣。</p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)二：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能力。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：對(duì)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展腫瘤營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，使他們掌握如何評(píng)估居民營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，比如體重驟降、長(zhǎng)期挑食等問(wèn)題，并給出針對(duì)性建議。例如補(bǔ)充蛋白質(zhì)或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而更早發(fā)現(xiàn)和解決隱患。</p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)三：建立高危人群營(yíng)養(yǎng)篩查機(jī)制。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或體檢中心增加營(yíng)養(yǎng)篩查項(xiàng)目，重點(diǎn)針對(duì)有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒等高風(fēng)險(xiǎn)人群。通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)卷或體檢測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或飲食不當(dāng)問(wèn)題，并提供干預(yù)方案，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)四：搭建多機(jī)構(gòu)協(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。</b></p><p class="ql-block"> 觀點(diǎn)解讀：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、公益組織聯(lián)合行動(dòng)，例如醫(yī)院提供專業(yè)指導(dǎo)，社區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)，公益組織資助健康食品包。多方合作能覆蓋更多人群，確保營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施落地見(jiàn)效。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題4：對(duì)于具有腫瘤家族遺傳傾向的人群，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在預(yù)防腫瘤發(fā)生和營(yíng)養(yǎng)不良方面能發(fā)揮哪些作用？如何進(jìn)行精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以調(diào)節(jié)代謝平衡，降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；增強(qiáng)免疫力，降低慢性炎癥水平，抑制癌變；改善腸道菌群，防消化道腫瘤；控制體重，減少肥胖致癌風(fēng)險(xiǎn)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)合理搭配飲食，如控制糖分?jǐn)z入，保持血糖血脂穩(wěn)定，減少代謝異常導(dǎo)致的細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)，比如多吃全谷物和蔬菜、少吃精制糖和高脂食物。維生素C、維生素E和硒等抗氧化劑能保護(hù)細(xì)胞，減少損傷；柑橘類水果、堅(jiān)果和魚(yú)類富含這些營(yíng)養(yǎng)素，可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)異常細(xì)胞的識(shí)別清除能力；富含ω-3脂肪酸食物有益于慢性炎癥水平的降低。膳食纖維促進(jìn)益生菌繁殖，抑制有害菌，維持腸道屏障功能；燕麥、豆類和果蔬可降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)緩解便秘等消化問(wèn)題。肥胖會(huì)導(dǎo)致激素紊亂和慢性炎癥，增加乳腺癌、肝癌等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該通過(guò)均衡飲食和運(yùn)動(dòng)保持正常體重，避免過(guò)度消瘦或超重，并注意維持肌肉，減少肌肉流失。</p><p class="ql-block"> <b>核心觀點(diǎn)二：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可通過(guò)基因結(jié)合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，定制飲食方案，并長(zhǎng)期跟蹤調(diào)整，全家參與落實(shí)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)遺傳缺陷（如BRCA突變），針對(duì)性調(diào)整飲食。例如，高風(fēng)險(xiǎn)人群需少吃加工紅肉，增加西蘭花等十字花科蔬菜。定期檢查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)體重變化、體檢結(jié)果等優(yōu)化食譜。家庭成員共同學(xué)習(xí)健康烹飪方法，互相監(jiān)督飲食習(xí)慣，提升干預(yù)效果。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題5：目前常用的腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具在不同年齡段、不同腫瘤類型中的準(zhǔn)確性和適用性如何？是否有更精準(zhǔn)的篩查方法有待開(kāi)發(fā)？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：NRS2002適合住院成人，對(duì)老年患者不夠敏感。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>NRS2002是住院成年腫瘤患者常用的營(yíng)養(yǎng)篩查工具，能快速評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。但老年人因代謝特點(diǎn)不同，單獨(dú)使用可能漏診，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：MUST適用成人，兒童青少年需謹(jǐn)慎使用。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>MUST通過(guò)體重、飲食等指標(biāo)評(píng)估成人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單。但兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，體重變化規(guī)律與成人不同，直接套用可能誤判風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：PG-SGA專為腫瘤患者設(shè)計(jì)，需專業(yè)人員耗時(shí)評(píng)估。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>PG-SGA能全面評(píng)估腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，適用各類癌癥，但需要醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診、查體并評(píng)分，完成需30分鐘以上，基層醫(yī)院推廣難度大。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：現(xiàn)有工具存在個(gè)體差異，新技術(shù)可提高精準(zhǔn)度。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>當(dāng)前篩查工具無(wú)法滿足所有患者需求。未來(lái)可能通過(guò)血液檢測(cè)指標(biāo)、基因分析預(yù)測(cè)營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)，結(jié)合AI智能評(píng)估，制訂個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。腫瘤患者自我營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查可以采用營(yíng)養(yǎng)篩查工具AIWW。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題6：如何將營(yíng)養(yǎng)篩查與腫瘤早期診斷相結(jié)合，以便實(shí)現(xiàn)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的早期診斷與治療，為后續(xù)的抗腫瘤治療爭(zhēng)取時(shí)間？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：首次就診即開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)篩查。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腫瘤患者第一次看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)同步使用國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分表（如NRS2002），結(jié)合問(wèn)診和查體快速判斷營(yíng)養(yǎng)狀況，就像量血壓一樣常規(guī)操作。這種早期篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，避免營(yíng)養(yǎng)不良影響后續(xù)治療。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：腫瘤驗(yàn)血時(shí)同步檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：患</b>者抽血查腫瘤標(biāo)志物時(shí)，會(huì)同時(shí)檢測(cè)白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。就像通過(guò)血常規(guī)看貧血一樣，這些指標(biāo)能反映身體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備，幫助發(fā)現(xiàn)“隱形”的營(yíng)養(yǎng)不良，比單純稱體重更精準(zhǔn)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：腫瘤影像檢查評(píng)估肌肉脂肪變化。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：做</b>CT或MRI檢查腫瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)分析影像中肌肉量和脂肪分布情況。比如發(fā)現(xiàn)肌肉明顯減少（類似“皮包骨”的狀態(tài)），說(shuō)明存在營(yíng)養(yǎng)消耗，這種影像評(píng)估能發(fā)現(xiàn)肉眼看不出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腫瘤科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士組成治療小組，在確診腫瘤的同時(shí)制訂營(yíng)養(yǎng)方案。就像打仗需要后勤保障，早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能幫助患者儲(chǔ)備體能，更好承受手術(shù)、化療等治療帶來(lái)的消耗。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)納入診斷評(píng)估體系。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>醫(yī)生在判斷腫瘤分期和制訂治療方案時(shí)，會(huì)把肌肉減少、體重下降等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)作為重要參考。就像評(píng)估房屋結(jié)構(gòu)要檢查承重墻，評(píng)估腫瘤患者必須關(guān)注營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)是否穩(wěn)固。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)六：將營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估納入腫瘤的早診早篩體系。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>目前很多早期腫瘤患者癥狀不典型，往往通過(guò)體檢或腫瘤早篩被發(fā)現(xiàn)或診斷。而營(yíng)養(yǎng)不良有可能先于腫瘤其他相關(guān)癥狀表現(xiàn)出來(lái)。因此，將營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估納入腫瘤的早診早篩體系，不僅利于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而且有助于腫瘤本身的早發(fā)現(xiàn)與早診斷。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題7：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣營(yíng)養(yǎng)篩查時(shí)，如何確保篩查工作的順利開(kāi)展？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：優(yōu)化資源配置，推廣便攜篩查工具及信息化手段。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>針對(duì)基層設(shè)備人力不足的問(wèn)題，為解決這一難題，建議使用便攜、低成本的篩查工具（如簡(jiǎn)易量表）代替昂貴的設(shè)備，同時(shí)借助手機(jī)APP或線上平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理，這樣不僅能減少資源消耗，還能顯著提升篩查效率，使更多基層單位能夠順利開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)篩查工作。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)篩查技能培訓(xùn)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：基</b>層醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能直接影響篩查效果。因此，需要定期組織線下實(shí)操培訓(xùn)，并輔以線上課程學(xué)習(xí)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握篩查工具的使用方法和結(jié)果解讀。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明實(shí)用，例如通過(guò)模擬常見(jiàn)病例操作，使基層醫(yī)生能夠輕松理解、學(xué)會(huì)并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：強(qiáng)化患者教育，提升篩查參與意愿。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>患者的配合是篩查工作成功的關(guān)鍵。為了提升患者的參與意愿，可以采用通俗易懂的漫畫(huà)手冊(cè)、短視頻等形式，向患者解釋營(yíng)養(yǎng)篩查的重要性。強(qiáng)調(diào)篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)飲食問(wèn)題，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的恢復(fù)慢、費(fèi)用高等問(wèn)題，從而增強(qiáng)患者的篩查意識(shí)，使他們?cè)敢庵鲃?dòng)配合檢查。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：將篩查融入診療流程，制訂標(biāo)準(zhǔn)化操作。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>將營(yíng)養(yǎng)篩查融入日常診療流程，可以確保篩查工作的有序進(jìn)行。例如，在患者掛號(hào)時(shí)發(fā)放篩查表，讓他們?cè)诤蛟\時(shí)自主填寫(xiě)；或者在醫(yī)生問(wèn)診時(shí)增加幾個(gè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題（如體重變化、進(jìn)食量等）。同時(shí)，制訂統(tǒng)一操作手冊(cè)，明確篩查時(shí)機(jī)和步驟，避免因流程混亂增加醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：多措并舉建立營(yíng)養(yǎng)篩查長(zhǎng)效機(jī)制。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>為確保營(yíng)養(yǎng)篩查工作的持續(xù)開(kāi)展，需要采取多項(xiàng)措施。比如，組建區(qū)域?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)定期指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩查能力；搭建基層與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道，形成篩查、干預(yù)、治療的完整閉環(huán)，確保這項(xiàng)工作能夠可持續(xù)開(kāi)展。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題8：對(duì)于無(wú)癥狀的腫瘤患者，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查的合理頻率是多少？怎樣平衡篩查成本與收益？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：無(wú)癥狀腫瘤患者每3~6個(gè)月進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)篩查。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>建議3~6個(gè)月篩查一次，既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)因腫瘤消耗或治療導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，又避免過(guò)度頻繁檢查帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這個(gè)間隔基于多數(shù)患者病情進(jìn)展速度制訂，既能保護(hù)健康又不浪費(fèi)資源。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：按風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整篩查頻率。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>老年人、接受高強(qiáng)度治療、消化系統(tǒng)腫瘤或既往營(yíng)養(yǎng)不良史者等低風(fēng)險(xiǎn)患者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔（如6個(gè)月）。通過(guò)個(gè)性化評(píng)估，讓高危人群獲得更密集監(jiān)測(cè)，低危人群減少不必要的檢查，降低成本。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：選用經(jīng)濟(jì)高效篩查工具降低成本。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>推薦使用NRS2002、MUST等量表，這些工具只需簡(jiǎn)單問(wèn)答和體重測(cè)量，3~5分鐘就能完成，準(zhǔn)確率較高。相比血液檢測(cè)等復(fù)雜方法，既節(jié)省時(shí)間又降低醫(yī)療費(fèi)用，適合大規(guī)模篩查使用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題9：如何綜合運(yùn)用多種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法，更準(zhǔn)確地判斷腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為制訂個(gè)性化治療方案提供可靠依據(jù)？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：PG-SGA工具全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)及代謝狀態(tài)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>PG-SGA通過(guò)體重變化、飲食攝入、癥狀影響、疾病情況等綜合評(píng)分，幫助醫(yī)生快速了解患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。例如，化療患者若體重驟降、進(jìn)食困難，評(píng)分會(huì)升高，提示急需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：體測(cè)結(jié)合血液指標(biāo)判斷營(yíng)養(yǎng)缺失。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>定期測(cè)量體重、BMI、上臂圍等數(shù)據(jù)，若明顯下降，說(shuō)明肌肉和脂肪儲(chǔ)備不足。同時(shí)抽血查白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，數(shù)值過(guò)低表明蛋白質(zhì)缺乏或存在炎癥，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：功能測(cè)試和影像學(xué)客觀量化肌肉消耗。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>握力差、步行能力弱提示肌肉功能下降。通過(guò)CT掃描腰部肌肉面積，能精確發(fā)現(xiàn)肌肉減少癥。例如，肺癌患者若CT顯示肌肉嚴(yán)重流失，需針對(duì)性補(bǔ)充蛋白質(zhì)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：患者膳食攝入自評(píng)表快速識(shí)別營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>患者使用膳食攝入自評(píng)表等，結(jié)合NRS-2002等工具評(píng)分，可快速篩選高風(fēng)險(xiǎn)人群。例如，胃癌患者膳食攝入評(píng)分越低，則越需要優(yōu)先干預(yù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確保營(yíng)養(yǎng)方案及時(shí)調(diào)整。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腫瘤治療期間，患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可能快速變化。例如，放療后出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍時(shí)，需每周復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈輸液方案，避免營(yíng)養(yǎng)不良加重。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題10：對(duì)于存在多種并發(fā)癥的腫瘤患者，如何在營(yíng)養(yǎng)診斷中全面考慮各因素的相互影響，避免漏診和誤診？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：全面采集病史及飲食信息。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>詳細(xì)記錄患者腫瘤類型、治療過(guò)程、并發(fā)癥情況，以及飲食習(xí)慣、體重變化和消化功能等，幫助醫(yī)生全面判斷營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題根源，減少因信息不全導(dǎo)致的誤診。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：標(biāo)準(zhǔn)化工具結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>使用NRS-2002、PG-SGA、GLIM等量表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及診斷，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)如白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞、炎癥指標(biāo)等，雙重驗(yàn)證營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免僅憑單一指標(biāo)誤判。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：多學(xué)科協(xié)作評(píng)估并發(fā)癥影響。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>營(yíng)養(yǎng)科、腫瘤科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同參與，分析并發(fā)癥間的相互作用（如糖尿病與腎病對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的影響），制訂更精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)方案。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：定</b>期復(fù)評(píng)營(yíng)養(yǎng)狀況以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，尤其對(duì)病情復(fù)雜的患者縮短監(jiān)測(cè)間隔，根據(jù)變化及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，防止漏診潛在問(wèn)題。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>根據(jù)患者并發(fā)癥特點(diǎn)（如糖尿病需控糖、腎病需限蛋白）制訂個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，避免一刀切，提升治療安全性和效果。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題11：在營(yíng)養(yǎng)診斷過(guò)程中，如何提高對(duì)腫瘤患者微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的檢測(cè)和評(píng)估能力，以滿足患者的特殊營(yíng)養(yǎng)需求？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：全面采集飲食、病史及用藥信息。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、手術(shù)史和用藥情況（如長(zhǎng)期用抑酸藥可能影響維生素B12吸收），分析可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙的因素。例如，胃切除患者容易缺鐵，化療藥物可能消耗葉酸，需針對(duì)性加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：體格檢查識(shí)別早期缺乏體征。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>觀察皮膚干燥、脫發(fā)、指甲變脆或口腔潰瘍等表現(xiàn)，這些可能是缺鐵、鋅或B族維生素的征兆。早期發(fā)現(xiàn)這些變化，可及時(shí)調(diào)整飲食或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，避免病情惡化。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：定期檢測(cè)血液和尿液營(yíng)養(yǎng)素水平，結(jié)合炎癥標(biāo)志物和功能檢測(cè)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>除常規(guī)血清維生素D、鐵、鋅檢測(cè)外，需同步檢測(cè)CRP、IL-6等炎癥指標(biāo)以排除假性正常/異常值（如炎癥狀態(tài)下鐵蛋白升高可能掩蓋缺鐵）。對(duì)使用奧沙利鉑的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)鎂而非僅血清鎂。采用質(zhì)譜分析（LC-MS/MS）提高脂溶性維生素檢測(cè)準(zhǔn)確性。腎功能不全者需評(píng)估活性維生素D（1,25-(OH)2D3）水平，而非總維生素D。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：應(yīng)用腫瘤特異性營(yíng)養(yǎng)篩查工具。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>聯(lián)合NRS-2002與PG-SGA工具，重點(diǎn)關(guān)注治療相關(guān)癥狀（如口腔潰瘍、腹瀉）對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收的影響。對(duì)接受靶向治療的患者，額外篩查與藥物相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如抗EGFR藥物需監(jiān)測(cè)血鎂）。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：制訂個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>根據(jù)腫瘤位置（如腸癌患者易缺鎂）和治療方式（如靶向藥可能引起低鉀）調(diào)整評(píng)估重點(diǎn)。例如，化療期間患者食欲差，需額外關(guān)注蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入是否達(dá)標(biāo)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)六：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>治療過(guò)程中，患者營(yíng)養(yǎng)需求會(huì)變化。例如，化療后嘔吐導(dǎo)致進(jìn)食減少，需定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充劑量或方式，確保營(yíng)養(yǎng)供給始終匹配身體需求。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題12：如何加強(qiáng)臨床醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師之間的協(xié)作，提高營(yíng)養(yǎng)診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，使診斷結(jié)果更好地指導(dǎo)治療？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>讓臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同參與患者治療方案的制訂，通過(guò)定期討論確保營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與腫瘤治療目標(biāo)一致。例如，化療期間患者需要調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量時(shí)，雙方協(xié)作能快速制訂個(gè)性化飲食方案，避免營(yíng)養(yǎng)不足影響療效。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估流程。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>使用國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)篩查工具（如NRS-2002）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，由營(yíng)養(yǎng)師出具專業(yè)報(bào)告并同步給主治醫(yī)生。就像體檢報(bào)告中的血常規(guī)指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)能幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)判斷患者是否需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑或調(diào)整藥物劑量。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：搭建醫(yī)療信息共享平臺(tái)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>建立統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師可實(shí)時(shí)查看患者的體重變化、血檢指標(biāo)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。例如當(dāng)患者白蛋白水平持續(xù)下降時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師能立即介入調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，醫(yī)生也能同步調(diào)整利尿劑用量，避免信息滯后導(dǎo)致的治療延誤。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：開(kāi)展跨專業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)理解。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：采</b>用多學(xué)科圓桌會(huì)形式，在MDT討論之外，進(jìn)行系統(tǒng)的跨專業(yè)學(xué)術(shù)交流；定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)傷口愈合、免疫功能的重要性，同時(shí)讓營(yíng)養(yǎng)師了解化療藥物的消化道反應(yīng)特點(diǎn)。就像飛行員和塔臺(tái)需要熟悉彼此的工作流程，這種培訓(xùn)能減少“患者需要低脂飲食卻開(kāi)出脂溶性維生素”等矛盾方案。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：明確雙方職責(zé)分工邊界。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>醫(yī)生負(fù)責(zé)制訂抗腫瘤治療總體策略，營(yíng)養(yǎng)師專注設(shè)計(jì)飲食方案并監(jiān)測(cè)執(zhí)行效果。例如在放療期間，醫(yī)生把控治療進(jìn)度，營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)性補(bǔ)充谷氨酰胺緩解口腔黏膜炎，雙方各展所長(zhǎng)又相互配合，避免重復(fù)工作或責(zé)任推諉。同時(shí)，建立質(zhì)量監(jiān)控與反饋機(jī)制，定期分析數(shù)據(jù)并優(yōu)化流程。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題13：如何依據(jù)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)診斷結(jié)果和個(gè)體差異，選擇最適宜的營(yíng)養(yǎng)治療方式和營(yíng)養(yǎng)制劑，以達(dá)到最佳治療效果？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：先評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，再?zèng)Q定營(yíng)養(yǎng)支持方式。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：通</b>過(guò)專業(yè)工具（如PG-SGA）評(píng)估患者是否營(yíng)養(yǎng)不良及嚴(yán)重程度。若患者無(wú)法正常進(jìn)食或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，才需要腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。這就像先體檢再開(kāi)藥方，避免盲目補(bǔ)充。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：胃腸能用選腸內(nèi)，功能障礙用腸外。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>胃腸道功能正常時(shí)，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如鼻飼、營(yíng)養(yǎng)液），符合生理且保護(hù)腸道。若胃腸無(wú)法工作（如腸梗阻），才用靜脈輸注的腸外營(yíng)養(yǎng)，但長(zhǎng)期使用可能增加感染或肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。即便胃腸道功能正常，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，不能滿足機(jī)體能量需要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下可腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：選營(yíng)養(yǎng)劑要看基礎(chǔ)病，量身定制效果佳。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑分標(biāo)準(zhǔn)型、疾病專用型等，如糖尿病患者選低糖配方。腸外營(yíng)養(yǎng)需按患者代謝需求、臟器功能配比葡萄糖、脂肪乳等成分，避免“一刀切”導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡、臟器功能損傷。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>治療期間注意有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，如腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等，注意測(cè)量體重變化，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、離子等指標(biāo)，觀察體力是否恢復(fù)。就像導(dǎo)航需實(shí)時(shí)定位，根據(jù)身體反饋調(diào)整營(yíng)養(yǎng)劑類型或輸注方式，才能達(dá)到最佳效果。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題14：在腫瘤治療過(guò)程中，如放化療期間，如何根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，減輕治療不良反應(yīng)，提高患者的耐受性？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)合個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：治</b>療期間需定期檢查患者體重、飲食量等指標(biāo)，用專業(yè)工具評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)患者具體狀況和治療階段，量身定制飲食方案，如需人工營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑）或聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)（如靜脈輸液），避免“一刀切”的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：精準(zhǔn)補(bǔ)充能量與蛋白質(zhì)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>按照患者體重計(jì)算每日所需，提供25~30千卡/千克的熱量和1.2~2克/千克的蛋白質(zhì)。尤其在放化療期間，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例，幫助被損傷的細(xì)胞組織修復(fù)再生，就像給身體“加滿優(yōu)質(zhì)燃料”。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：針對(duì)性補(bǔ)充特殊營(yíng)養(yǎng)素。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>補(bǔ)充魚(yú)油中的ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等“修復(fù)型營(yíng)養(yǎng)”，能增強(qiáng)免疫力、減輕炎癥。針對(duì)惡心、腹瀉等副作用，選擇預(yù)消化蛋白配方或低膳食纖維飲食，類似給腸胃“減負(fù)套餐”，既保證營(yíng)養(yǎng)又減少刺激。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：同步緩解治療副作用。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)推薦溫涼流食，避免酸辣食物；出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)改為少量多餐；便秘或腹瀉時(shí)調(diào)整膳食纖維，建議加點(diǎn)粗糧果蔬。如同為不同癥狀“對(duì)癥開(kāi)方”，用飲食調(diào)整配合藥物，幫助患者吃得下、吸收好。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：全程監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：每</b>周監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，像定期“營(yíng)養(yǎng)體檢”一樣追蹤效果。根據(jù)患者耐受情況靈活調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，例如從腸外營(yíng)養(yǎng)逐漸過(guò)渡腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)再到自主進(jìn)食，避免營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)量。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給剛剛好，不多不少剛剛妙。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)六：醫(yī)患協(xié)作強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)管理。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)系統(tǒng)化健康教育和周期性定期隨訪追蹤，讓患者及家屬掌握簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，例如記錄飲食日記、識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良信號(hào)。醫(yī)患雙方共同參與營(yíng)養(yǎng)方案制訂，構(gòu)筑起動(dòng)態(tài)優(yōu)化、全程護(hù)航的形成持續(xù)改善的“營(yíng)養(yǎng)保護(hù)盾”。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題15：對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的腫瘤患者，如何在保證營(yíng)養(yǎng)治療效果的前提下，選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且有效的營(yíng)養(yǎng)治療方案，提高治療的可及性？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：優(yōu)先選擇天然食物，更有性價(jià)比。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>在滿足營(yíng)養(yǎng)需求的前提下，盡量選擇價(jià)格實(shí)惠的食材和烹飪方式。例如，建議患者多吃全谷物、應(yīng)季蔬菜、應(yīng)季水果等價(jià)格低但營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，搭配雞蛋、魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，既保證營(yíng)養(yǎng)又降低經(jīng)濟(jì)成本。比如用雜糧飯?zhí)娲酌罪?，用豆制品替代部分肉類，魚(yú)類補(bǔ)充多不飽和脂肪酸，能有效控制飲食成本。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：合理選用平價(jià)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>當(dāng)日常飲食攝入不夠或者無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，在強(qiáng)調(diào)“天然食物優(yōu)先”原則的前提下，可選擇基礎(chǔ)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如無(wú)糖型全營(yíng)養(yǎng)配方），其價(jià)格或比進(jìn)口品牌低30%~50%，且同樣能補(bǔ)充因飲食攝入不足導(dǎo)致的能量缺口和蛋白質(zhì)缺口。優(yōu)先選擇醫(yī)院醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師推薦的正規(guī)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，不要根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息、廣告植入等渠道盲目購(gòu)買避免高價(jià)保健品甚至不合格的假冒偽劣產(chǎn)品。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：制訂個(gè)性化經(jīng)濟(jì)飲食方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)能力調(diào)整食譜和烹飪方法。例如食管癌患者吞咽困難時(shí)，用破壁機(jī)把魚(yú)肉蔬菜打成糊，在僅改變了食物性狀的情況下，既易吞咽、易烹飪，又比購(gòu)買腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑便宜。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：善用公共營(yíng)養(yǎng)支持資源。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>很多醫(yī)院有針對(duì)困難患者的免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)門診，或者在每年的“全民營(yíng)養(yǎng)周”等活動(dòng)中開(kāi)展大型義診。許多城鎮(zhèn)的部分社區(qū)或有愛(ài)心廚房提供低價(jià)營(yíng)養(yǎng)餐。例如某公益項(xiàng)目每月為腫瘤患者發(fā)放雞蛋、奶粉等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)包，可減少一定的食品支出。自己或家人學(xué)會(huì)使用手機(jī)軟件中的營(yíng)養(yǎng)類APP，可協(xié)助記錄每天飲食并分析一日三餐攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，提醒可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或不足，方便便捷。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)科普教育。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>教患者用“顏色搭配法”選擇烹飪食材：每天吃紅（番茄）、黃（南瓜和胡蘿卜）、綠（青菜）、白（豆腐和白蘿卜）、黑（黑米和黑木耳）5種顏色食物，不同顏色的食物通常含有不同的營(yíng)養(yǎng)素。通過(guò)多樣化顏色的食材搭配，可以更全面地?cái)z入維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑等，從而花最少的錢實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)指導(dǎo)家屬用清蒸、水煮、涼拌、清燉等簡(jiǎn)單烹飪方法最大程度地保留食物本身的營(yíng)養(yǎng)成分。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題16：如何評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療在腫瘤患者治療中的成本效益，為臨床決策提供更科學(xué)的依據(jù)，使資源得到合理利用？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：結(jié)合臨床效果和資源消耗綜合考慮。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>營(yíng)養(yǎng)治療能減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，從而節(jié)省因反復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用?；颊唧w質(zhì)改善后，對(duì)放化療等治療的耐受性提高，減少因中斷治療導(dǎo)致的額外開(kāi)銷。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：分析直接成本，對(duì)比常規(guī)護(hù)理費(fèi)用。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>直接計(jì)算營(yíng)養(yǎng)制劑、設(shè)備和人工費(fèi)用，并與未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的醫(yī)療總費(fèi)用對(duì)比。例如，營(yíng)養(yǎng)制劑雖需花費(fèi)，但患者恢復(fù)快、住院時(shí)間短，總體費(fèi)用反而更低。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：減少間接成本，避免額外支出。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>營(yíng)養(yǎng)治療可降低手術(shù)延遲、治療中斷等風(fēng)險(xiǎn)，減少抗生素使用和ICU入住等支出。例如，營(yíng)養(yǎng)良好的患者感染風(fēng)險(xiǎn)降低，相關(guān)治療費(fèi)用隨之減少。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：考慮隱性社會(huì)成本。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：如</b>住院時(shí)間縮短帶來(lái)的社會(huì)勞動(dòng)力負(fù)擔(dān)減輕，家人陪護(hù)時(shí)間成本相應(yīng)減少。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：質(zhì)量調(diào)整生命年評(píng)估效益。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>用QALYs（質(zhì)量調(diào)整生命年）指標(biāo)，結(jié)合生存時(shí)間和生活質(zhì)量，衡量營(yíng)養(yǎng)治療的長(zhǎng)期價(jià)值。若每增加一個(gè)QALY的成本低于社會(huì)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，則認(rèn)為該治療具有成本效益。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題17：如何通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)期間的身體恢復(fù)，如提高免疫力、減少并發(fā)癥的發(fā)生？有哪些具體的營(yíng)養(yǎng)策略和監(jiān)測(cè)指標(biāo)？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：制訂個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)與能量攝入。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>根據(jù)患者的病情、治療階段及營(yíng)養(yǎng)狀況定制飲食計(jì)劃，普通患者每日蛋白質(zhì)需1.0~1.5克/千克體重，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可增至2克/千克。優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)保證熱量達(dá)標(biāo)，維持體重和肌肉量，促進(jìn)康復(fù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D、鋅、硒等增強(qiáng)免疫。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腫瘤患者常缺乏維生素D，建議通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑改善；鋅和硒可通過(guò)堅(jiān)果、海產(chǎn)品等食物獲取。這些營(yíng)養(yǎng)素能強(qiáng)化免疫功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，加速身體修復(fù)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：益生菌+膳食纖維改善腸道健康。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>酸奶、全谷物等富含益生菌和膳食纖維，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減少腹瀉、便秘等消化道問(wèn)題，提升營(yíng)養(yǎng)吸收效率，降低感染并發(fā)癥的發(fā)生。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：特殊醫(yī)學(xué)配方食品輔助營(yíng)養(yǎng)支持。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>無(wú)法正常進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)不良患者，推薦使用特醫(yī)食品（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑），通過(guò)口服或管飼補(bǔ)充全面營(yíng)養(yǎng)，避免因營(yíng)養(yǎng)不足影響治療效果。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：定期監(jiān)測(cè)體重、血液及代謝指標(biāo)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>每周測(cè)體重，每月查血液白蛋白、淋巴細(xì)胞等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；同時(shí)跟蹤血糖、肝腎功能，防止?fàn)I養(yǎng)干預(yù)引發(fā)代謝異常，及時(shí)調(diào)整方案。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)六：關(guān)注并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，優(yōu)化耐受性。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)C反應(yīng)蛋白等感染標(biāo)志物和消化道癥狀（如惡心、腹瀉）監(jiān)測(cè)，判斷患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的耐受程度，針對(duì)性調(diào)整飲食或補(bǔ)充方式，減少治療中斷風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題18：在腫瘤患者康復(fù)階段，如何根據(jù)其身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求制訂個(gè)性化的飲食計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)體重和體力？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，針對(duì)性制訂飲食方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>通過(guò)專業(yè)評(píng)估工具（如體重變化、肌肉量、血液蛋白水平等），明確患者缺什么營(yíng)養(yǎng)、缺多少。比如體重快速下降或肌肉減少的人，需要重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量，而水腫或消化差的人則需調(diào)整食物類型，避免一刀切食譜?？山Y(jié)合康復(fù)階段劃分，在急性恢復(fù)期重點(diǎn)在糾正營(yíng)養(yǎng)不良，穩(wěn)定體重，功能重建期重在恢復(fù)肌肉量，改善體能，長(zhǎng)期維持期需結(jié)合心理適應(yīng)、提升生活質(zhì)量等。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：按需補(bǔ)充高蛋白和高能量，優(yōu)先保障基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>腫瘤患者每天需要比普通人更多蛋白質(zhì)（1.2~2.0克/千克體重），例如60千克患者需72~120克蛋白質(zhì)，相當(dāng)于10個(gè)雞蛋或400克雞胸肉。能量不足時(shí)，可吃堅(jiān)果、奶酪等高熱量食物。但腎病患者要控制蛋白攝入量，需醫(yī)生指導(dǎo)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：根據(jù)癥狀調(diào)整飲食形式，解決進(jìn)食障礙。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>食欲差的人可少量多餐，用帶果干的酸奶、肉粥等味道豐富的食物刺激食欲；吞咽困難者選擇軟爛的魚(yú)肉、蒸蛋；腹瀉時(shí)避免粗纖維蔬菜，改吃低渣營(yíng)養(yǎng)粉。必要時(shí)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充，比普通食物更易吸收。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)整，避免營(yíng)養(yǎng)方案失效。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>每月測(cè)體重、抽血查白蛋白等指標(biāo)。如果吃夠營(yíng)養(yǎng)但體重仍下降，可能需增加能量密度（如食物中添加蛋白粉）；若體力恢復(fù)慢，要檢查是否缺鐵或維生素，及時(shí)調(diào)整食譜或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑。</p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)五：飲食教育與心理支持雙管齊下。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>很多患者因治療副作用抗拒吃飯，家屬要學(xué)習(xí)用健康食材做出多樣化美味餐食，比如把蔬菜打成泥混入肉丸。同時(shí)多鼓勵(lì)患者自主選擇食物，參與簡(jiǎn)單的烹飪，緩解焦慮情緒，讓吃飯變成康復(fù)的積極環(huán)節(jié)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題19：對(duì)于康復(fù)期的腫瘤患者，如何進(jìn)行長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)隨訪和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和營(yíng)養(yǎng)不良的再次發(fā)生？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，每1~3個(gè)月一次。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>康復(fù)期腫瘤患者建議每天監(jiān)測(cè)體重、BMI、飲食情況及定期檢測(cè)血液指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。通過(guò)每1~3個(gè)月的系統(tǒng)評(píng)估，醫(yī)生可以掌握患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，避免因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降或腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。</p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)二：制訂個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，滿足恢復(fù)需求。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>根據(jù)患者年齡、病情、進(jìn)食情況、飲食習(xí)慣等，量身定制營(yíng)養(yǎng)方案。比如術(shù)后消化吸收能力較弱的患者需要食用清淡、易消化且富含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、奶類、魚(yú)肉等?；熀笪队X(jué)異常者需調(diào)整食物口感，以改善食欲，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，既能有助于身體恢復(fù)，又能提高免疫力。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，家屬共同參與。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>教會(huì)患者和家屬看懂食物營(yíng)養(yǎng)成分，掌握科學(xué)搭配三餐的方法。比如用雜糧代替精米面，優(yōu)先選擇魚(yú)、肉、蛋、奶、豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬參與能幫助患者建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，同時(shí)通過(guò)心理支持增強(qiáng)患者康復(fù)信心。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)異常。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>定期檢測(cè)血紅蛋白、鈣磷水平等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題時(shí)快速處理。例如通過(guò)鐵劑和維生素D補(bǔ)充改善營(yíng)養(yǎng)缺乏，避免因電解質(zhì)紊亂及維生素缺乏引發(fā)乏力、抽筋等癥狀，降低并發(fā)癥對(duì)康復(fù)的影響。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，適應(yīng)不同階段。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>隨著患者恢復(fù)情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略。比如從流食/半流食過(guò)渡到固體食物時(shí)需注意補(bǔ)充膳食纖維，運(yùn)動(dòng)量增加后需提高熱量攝入。根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑種類和劑量，以滿足身體需求。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問(wèn)題20：如何將營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合，制訂綜合康復(fù)方案，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果？</b></p><p class="ql-block"><b> 核心觀點(diǎn)一：治療前全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)能力。 </b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>制訂方案前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)專業(yè)量表評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（如PG-SGA量表），并進(jìn)行心肺功能測(cè)試、肌力評(píng)估等運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)。例如接受過(guò)胸部放療的患者需要重點(diǎn)評(píng)估心肺功能，骨轉(zhuǎn)移患者需篩查骨折風(fēng)險(xiǎn)，確保方案安全匹配個(gè)體狀況。營(yíng)養(yǎng)不良患者會(huì)優(yōu)先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)再逐步增加運(yùn)動(dòng)。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)二：分階段調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入策略。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>不同治療階段需針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：圍手術(shù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)肉、雞蛋）促進(jìn)傷口愈合，每日蛋白質(zhì)攝入建議1.2~1.5克/千克；放化療期間以維持體重為目標(biāo)，應(yīng)選擇易消化食物（如營(yíng)養(yǎng)米糊、蒸蛋），需謹(jǐn)慎使用抗氧化劑（藍(lán)莓等需遵醫(yī)囑），某些化療方案需避免西柚等影響藥物代謝的食物；康復(fù)期應(yīng)逐步建立均衡飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和膳食纖維。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)三：運(yùn)動(dòng)康復(fù)增強(qiáng)體能，緩解副作用。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>治療期間建議每天20分鐘步行或騎固定自行車[心率控制在（220-年齡）×40%至（220-年齡）×60%范圍]有氧運(yùn)動(dòng)；使用彈力帶或小啞鈴進(jìn)行上肢訓(xùn)練（乳腺癌患者需專業(yè)指導(dǎo)），每周2~3次抗阻訓(xùn)練；淋巴水腫患者需佩戴壓力袖套后運(yùn)動(dòng)，骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免沖擊性動(dòng)作；研究顯示規(guī)律運(yùn)動(dòng)可使化療相關(guān)疲勞發(fā)生率降低40%，還能改善睡眠質(zhì)量。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)四：營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)時(shí)間內(nèi)容科學(xué)配合。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>化療后3~5天（血象穩(wěn)定期）可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)補(bǔ)充香蕉等快消化碳水（15~30g），運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充乳清蛋白或豆制品（15~20g蛋白質(zhì)），日常飲食搭配雜糧、瘦肉和深色蔬菜，同時(shí)結(jié)合有氧和力量訓(xùn)練，效果更佳。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)五：定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>每周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，記錄晨起空腹體重，每月檢測(cè)前白蛋白等血液指標(biāo)。使用Borg自覺(jué)勞累量表（6~20分區(qū)間），控制在12~14分（稍吃力）為宜。出現(xiàn)持續(xù)3天以上食欲減退或運(yùn)動(dòng)后頭暈，需及時(shí)調(diào)整方案。</p><p class="ql-block"><b>核心觀點(diǎn)六：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制訂個(gè)性方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 觀點(diǎn)解讀：</b>營(yíng)養(yǎng)師制訂個(gè)性化餐單，處理進(jìn)食障礙（如口腔潰瘍患者的流質(zhì)配方）；康復(fù)治療師設(shè)計(jì)階梯式運(yùn)動(dòng)方案，教授淋巴水腫預(yù)防操；腫瘤?？谱o(hù)士跟蹤不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)心理支持。例如當(dāng)患者血小板低于50×109/L時(shí)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)暫?？棺栌?xùn)練，改用床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，并增加高鐵食物補(bǔ)充。</p> <p class="ql-block"> 本文摘錄自《中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》</p><p class="ql-block">編輯排版丨西圣地</p>