【《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》——運動康復(fù)篇】胡楊之家安康科普苑 <p class="ql-block">轉(zhuǎn)自：中國抗癌協(xié)會科普平臺</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達(dá)到80%以上。科學(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國抗癌協(xié)會依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識》，以CACA指南核心觀點為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。</span></p> <p class="ql-block"> 2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》，覆蓋28個瘤種、41個技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">問題1：如何根據(jù)腫瘤患者的個體差異，精準(zhǔn)制訂個性化的運動處方？</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期、治療周期等制訂個性化的運動處方。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">年輕人恢復(fù)快，可進(jìn)行跑步、力量訓(xùn)練等較高強度運動；老年人身體機(jī)能下降，應(yīng)選擇快走、太極等低強度活動。體能評估是基礎(chǔ)，根據(jù)心肺功能、肌肉力量等體能狀態(tài)制訂方案。體能差的患者先從5～10分鐘散步開始，逐漸增加時間和強度，避免過度勞累。腫瘤分期影響運動類型，早期患者可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，晚期以簡單拉伸、日?；顒訛橹鳌；熁蚍暖熎陂g患者免疫力低、易疲勞，建議減少運動量，如改為瑜伽或深呼吸練習(xí)；術(shù)后恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動量，促進(jìn)康復(fù)。同時需要定期監(jiān)測身體反應(yīng)，動態(tài)調(diào)整運動方案。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">問題2：在運動康復(fù)前的評估中，如何更準(zhǔn)確地識別患者潛在的運動風(fēng)險，特別是對于合并多種基礎(chǔ)疾病的患者？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">詳細(xì)詢問患者病史、用藥情況及家族疾病，重點關(guān)注心血管病、糖尿病等可能影響運動安全的疾病。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">用6分鐘步行、起立行走等簡單測試，快速判斷患者實際活動水平。對于有嚴(yán)重心肺疾病的高風(fēng)險患者，需做專業(yè)心肺功能檢測，例如，采用帶心電監(jiān)護(hù)的運動設(shè)備測試，精準(zhǔn)測量運動時的心臟和肺部承受能力。建議多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作制訂運動方案，腫瘤科醫(yī)生、康復(fù)師等專家共同參與，既考慮癌癥治療情況，又兼顧其他慢性病管理，運動過程中需注意動態(tài)監(jiān)測并及時調(diào)整運動計劃。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">問題3：對于正在接受放化療的腫瘤患者，如何平衡運動與治療的關(guān)系，確保運動的安全性和有效性？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;"> 核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">每個患者的身體狀況不同，運動前需由醫(yī)生評估疾病進(jìn)展、治療副作用和體力水平（如日常活動能力），再制訂專屬運動方案。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">推薦步行、騎車等有氧運動，配合彈力帶抗阻訓(xùn)練和瑜伽拉伸等低中強度運動，避免身體過度負(fù)擔(dān)。每周運動3～5次，每次20～30分鐘是理想狀態(tài)，但要根據(jù)實際情況調(diào)整。例如，放化療期間可以適度調(diào)整運動頻率和強度，優(yōu)先身體恢復(fù)需求。實時監(jiān)測身體反應(yīng)，及時調(diào)整或暫停運動。最后，需要結(jié)合治療周期動態(tài)調(diào)整運動計劃，例如，放療期間口腔黏膜炎嚴(yán)重時，可改為下肢抗阻訓(xùn)練；化療后白細(xì)胞降低階段，避免去人群密集的健身房，改為居家鍛煉；治療反應(yīng)較輕的間歇期，可逐步增加運動量幫助體能恢復(fù)。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">問題4：如何提高腫瘤患者對運動康復(fù)的依從性，使其能夠長期堅持運動鍛煉？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">根據(jù)患者的身體狀況、疾病階段和個人喜好制訂運動方案，避免統(tǒng)一要求高強度運動，減少患者因不適而放棄的風(fēng)險。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">分階段設(shè)定小目標(biāo)，增強患者信心，例如，把“堅持半年鍛煉”拆解為每周完成3次15分鐘步行等短期目標(biāo)，小目標(biāo)更容易實現(xiàn)，患者看到進(jìn)步后更愿意繼續(xù)堅持。長期堅持運動鍛煉離不開家屬和病友共同支持，讓家人陪同鍛煉或記錄運動情況，組織患者加入康復(fù)微信群，病友群里打卡分享等?？梢杂弥悄茉O(shè)備追蹤運動數(shù)據(jù)，例如，運動手環(huán)記錄步數(shù)、心率等數(shù)據(jù)，每周生成進(jìn)度報告。需要專業(yè)指導(dǎo)保障，能有效避免運動損傷，打消患者“動錯了會出事”的顧慮。最后，對連續(xù)完成月度目標(biāo)的患者，給予運動手環(huán)、健身卡等獎勵，讓堅持鍛煉變得更有吸引力。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">問題5：中醫(yī)功法在腫瘤運動康復(fù)中展現(xiàn)出一定的效果，其作用原理是什么？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;"> </b><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;"> 核心觀點：</b><span style="font-size:15px;">中醫(yī)功法通過調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽改善患者狀態(tài)，需根據(jù)患者自身狀態(tài)選擇不同的中醫(yī)功法。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;"> </span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:15px;">中醫(yī)認(rèn)為人體是整體，通過特定動作和呼吸調(diào)節(jié)氣血運行，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解氣血不足；疏通經(jīng)絡(luò)可改善局部功能障礙；平衡陰陽能增強免疫力，減輕疲勞、焦慮等癥狀，幫助患者恢復(fù)內(nèi)在平衡。術(shù)后恢復(fù)期或體力較差的患者，適合練習(xí)動作柔和的八段錦，能通過緩慢舒展的動作調(diào)節(jié)呼吸，改善血液循環(huán)，緩解疲勞感，同時放松身心，提升睡眠質(zhì)量。五禽戲需要一定體力完成，適合體能較好的患者。太極拳動作舒緩，注重身心協(xié)調(diào)，適合需要心理調(diào)節(jié)的患者，同時通過平衡訓(xùn)練提升身體穩(wěn)定性，改善心肺功能。六字訣通過不同發(fā)音配合呼吸訓(xùn)練，強化肺部功能，適合呼吸受影響或情緒緊張的患者；易筋經(jīng)側(cè)重拉伸筋骨，能緩解肌肉僵硬，改善脊柱靈活性。選擇功法時需考慮患者體力、病情和個人興趣，在專業(yè)指導(dǎo)下練習(xí)，既能避免運動損傷，又能針對性改善癥狀，提升康復(fù)效果。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">問題6：運動康復(fù)對腫瘤患者心理狀態(tài)的改善作用已得到證實，具體通過哪些途徑實現(xiàn)？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">運動能刺激大腦分泌多巴胺、5-羥色胺等“快樂激素”，這些物質(zhì)能直接改善情緒，幫助患者減輕焦慮和抑郁。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">長期堅持運動可降低體內(nèi)皮質(zhì)醇（壓力激素）的水平，緩解患者因疾病和治療產(chǎn)生的緊張、疲勞等應(yīng)激反應(yīng)?；颊咄ㄟ^完成運動計劃，會感受到自身能力的提升，從而增強自信心和掌控感。參與集體康復(fù)活動能讓患者與他人交流互動，獲得情感支持，緩解因疾病產(chǎn)生的孤獨和壓抑情緒。根據(jù)患者體能和喜好定制運動計劃，同時加入正念呼吸、放松訓(xùn)練等心理技巧，雙管齊下調(diào)節(jié)情緒。家屬的陪伴和監(jiān)督能提高患者積極性，醫(yī)生定期評估身心狀態(tài)并調(diào)整運動強度，確?？祻?fù)安全有效。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題7：在居家運動方案中，如何利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行有效的運動監(jiān)督和指導(dǎo)，提高患者的運動安全性和效果？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>醫(yī)護(hù)人員通過視頻通話實時觀察患者運動動作，糾正運動姿勢，避免因動作不規(guī)范導(dǎo)致肌肉拉傷或關(guān)節(jié)損傷，提升運動安全性。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>患者佩戴智能手環(huán)等設(shè)備，實時記錄心率、活動強度等數(shù)據(jù)并傳輸給醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整運動強度，確保患者運動時既有效又不會過度疲勞。遠(yuǎn)程平臺分析患者身體數(shù)據(jù)和運動習(xí)慣，生成適合的個性化運動處方，并通過手機(jī)應(yīng)用推送每日任務(wù)，幫助患者科學(xué)鍛煉，避免盲目運動。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">問題8：如何加強多學(xué)科合作，提高腫瘤科醫(yī)生對運動康復(fù)的重視程度和專業(yè)知識，促進(jìn)運動康復(fù)在腫瘤治療中的廣泛應(yīng)用？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b><span style="font-size:18px;">組織腫瘤科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等醫(yī)生共同學(xué)習(xí)運動康復(fù)課程，重點教大家如何根據(jù)患者病情設(shè)計安全有效的運動方案。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> </span><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b><span style="font-size:18px;">建立統(tǒng)一的癌癥運動康復(fù)操作規(guī)范，明確各科室職責(zé)分工，比如明確腫瘤醫(yī)生負(fù)責(zé)評估患者身體狀況，康復(fù)師制訂具體鍛煉計劃，營養(yǎng)師搭配飲食等。推動多學(xué)科聯(lián)合診療，將運動納入治療方案，加強科研合作，組織多科室聯(lián)合研究，收集運動幫助患者提升免疫力、加快康復(fù)的具體數(shù)據(jù)，增強運動康復(fù)的醫(yī)學(xué)說服力。開發(fā)圖文并茂的醫(yī)生培訓(xùn)手冊和視頻課程，提升醫(yī)生對運動康復(fù)的認(rèn)知度。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題9：在運動康復(fù)過程中，如何預(yù)防和處理腫瘤患者可能出現(xiàn)的運動損傷，如骨折、肌肉拉傷等？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>根據(jù)患者的癌癥類型、治療階段及體能，制訂個性化運動計劃，匹配患者身體狀況。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>運動需專業(yè)人員指導(dǎo)，康復(fù)治療師能評估患者關(guān)節(jié)活動度、肌力等指標(biāo)，糾正錯誤姿勢，確保動作規(guī)范。從低強度運動（如散步10分鐘）開始循序漸進(jìn)，每周增加5分鐘時長。腫瘤患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，運動中突發(fā)劇痛、畸形時，應(yīng)立即制動送醫(yī)，禁止自行復(fù)位。運動后肌肉腫痛時，遵循RICE原則：立即停止活動（Rest），用冰袋隔毛巾冰敷15分鐘（Ice），彈力繃帶適度加壓（Compression），抬高患肢（Elevation），48小時內(nèi)冰敷。若3天未緩解或出現(xiàn)淤青，需排查凝血功能異?；蛏畈垦[。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題10：運動康復(fù)對腫瘤患者的免疫系統(tǒng)有何影響？如何通過運動調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強患者的抵抗力？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>規(guī)律的中等強度運動（如快走、游泳）能增加自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)量，能更有效識別并清除異常細(xì)胞，幫助對抗腫瘤。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>腫瘤患者常處于慢性炎癥狀態(tài)，運動能減少促炎物質(zhì)（如IL-6）分泌，增加抗炎物質(zhì)（如IL-10），改善體內(nèi)環(huán)境，讓免疫系統(tǒng)更好發(fā)揮作用。運動還能調(diào)整免疫細(xì)胞間的平衡，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答偏向抗腫瘤方向。運動可激活體內(nèi)的“抗氧化防御系統(tǒng)”，減少有害自由基對免疫細(xì)胞的損傷。推薦快走、騎車等有氧運動配合輕度力量訓(xùn)練，過度消耗反而可能暫時降低免疫力。根據(jù)患者治療階段和體力狀況，制訂個性化運動方案。每周堅持3～5次，每次20～60分鐘，長期堅持才能持續(xù)提升抵抗力。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題11：如何針對不同年齡段的腫瘤患者（如老年患者、年輕患者）制訂適宜的運動康復(fù)方案，考慮到他們的身體機(jī)能差異？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>按年齡評估心肺、肌力等核心指標(biāo)，根據(jù)患者體能和治療情況定制個性化運動方案，循序漸進(jìn)。通過定期反饋了解患者耐受性，動態(tài)優(yōu)化方案。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>老年人身體較弱，常有肌肉減少和骨質(zhì)疏松，以低強度運動為主。推薦散步、太極等低強度活動，搭配輕量力量訓(xùn)練和拉伸，注意安全，避免劇烈運動，預(yù)防跌倒和骨折。年輕人身體恢復(fù)能力強，建議跑步、游泳等中等強度運動，結(jié)合力量訓(xùn)練和瑜伽。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題12：運動康復(fù)與營養(yǎng)治療在腫瘤患者綜合治療中如何協(xié)同作用，以達(dá)到更好的治療效果？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>根據(jù)患者體能、治療階段及營養(yǎng)狀態(tài)，量身定制運動和飲食計劃，個性化方案是協(xié)同作用的關(guān)鍵。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>良好的營養(yǎng)幫助患者保持體力，規(guī)律運動增強體質(zhì)，兩者結(jié)合能緩解化療、放療帶來的疲勞、惡心等副作用，讓患者更順利接受抗腫瘤治療，減少治療中斷風(fēng)險。營養(yǎng)為運動提供能量，運動促進(jìn)營養(yǎng)吸收，形成“吃得好→動得動→恢復(fù)快”的良性循環(huán)。運動增加肌肉量，營養(yǎng)控制脂肪堆積，改善代謝環(huán)境，減少炎癥和激素異常，從而抑制腫瘤生長條件，降低復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。兩者協(xié)同改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。術(shù)后及時補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)，配合漸進(jìn)式運動，能減少肌肉流失、預(yù)防血栓，縮短臥床時間，加快身體機(jī)能重建，減少并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">問題13：運動康復(fù)在腫瘤患者的不同治療階段（如術(shù)前、術(shù)后、放化療期間）的重點和注意事項分別是什么？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 核心觀點：</b>根據(jù)腫瘤患者的健康狀況，在不同治療階段由醫(yī)生或康復(fù)師設(shè)計個性化運動方案。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">觀點解讀：</b>手術(shù)前需通過檢查心肺功能和整體健康狀態(tài)，由醫(yī)生或康復(fù)師設(shè)計個性化運動方案，如快走、騎車等中低強度有氧運動，搭配輕度力量訓(xùn)練，提升體能。術(shù)前運動以中低強度為主，推薦快走、游泳等有氧運動，配合簡單肌肉鍛煉。術(shù)后逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動，嚴(yán)禁跑跳、提重物等劇烈動作，防止傷口開裂或感染。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期消毒換藥，同時補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)，促進(jìn)愈合，降低感染風(fēng)險，加快整體康復(fù)進(jìn)程。放化療期間選擇散步、瑜伽等輕中度運動緩解副作用，需根據(jù)體力靈活調(diào)整。放化療會降低免疫力，高強度運動可能進(jìn)一步削弱抵抗力，因此運動以溫和為主。</p> <p class="ql-block"> 本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》</p><p class="ql-block">編輯排版丨西圣地</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>