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中藥煎服法大全

宋寅生

<p class="ql-block">中藥,是中華民族瑰寶,而煎藥,則是讓這份瑰寶發(fā)揮效用的關(guān)鍵一步。</p><p class="ql-block"><b>只有掌握正確的煎藥方法,才能保證臨床療效</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">一、準(zhǔn)備工作</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1.器具選擇</b></p> <p class="ql-block"><b>首選砂鍋或陶瓷鍋,</b>也可使用不銹鋼鍋(304、316材質(zhì)),避免使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等金屬器具,以防藥物成分與金屬發(fā)生反應(yīng)影響藥效。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2.藥材處理</b></p><p class="ql-block"><b>從醫(yī)院、診所或藥店取回的藥材,一般較為干凈,無需清洗;</b>若藥材表面有較多泥土或雜質(zhì),可適當(dāng)用清水快速沖漂洗,但切勿用力揉搓,避免長時間浸泡導(dǎo)致有效成分流失,影響藥效。</p><p class="ql-block"><b>區(qū)分特殊藥材:</b>先煎藥(如礦物類、貝殼類)、后下藥(如薄荷、砂仁)、包煎藥(如車前子、旋覆花)、烊化藥(如阿膠)、沖服藥(如三七粉)等,需單獨標(biāo)記或處理。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">3.選水</b></p> <p class="ql-block">水質(zhì)宜選純凈水或去氯自來水,避免使用硬水影響藥效。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">4.浸泡藥</b></p><p class="ql-block">將藥材放入砂鍋或陶瓷鍋中,加入適量的水,水量控制上,首煎建議水面高出藥材表面3~5厘米,二煎適當(dāng)減少以濃縮藥效,二煎可超過藥物表面1-2厘米。<b>藥材與水的理想比例為1∶5至1∶8。</b>浸泡藥物的水可直接用來煎煮草藥。<b>浸泡時間為30-60分鐘。</b></p><p class="ql-block">一般花、葉、莖類為主的藥物,浸泡時間為30-40分鐘,</p><p class="ql-block">根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間為40-60分鐘。</p><p class="ql-block">礦物類藥材可適當(dāng)延長浸泡時間至1-2小時。</p><p class="ql-block">此外,根據(jù)季節(jié)不同,浸泡時間也不盡相同,一般冬季可適當(dāng)延長,夏季則需要縮短,以防藥品變質(zhì)。</p><p class="ql-block"><b>浸泡有助于藥材中的有效成分溶解于水中,便于煎煮時提取。</b>現(xiàn)代藥理研究證實,水溶性成分如多糖、皂苷、黃酮類等,對溫度與時間較為敏感,預(yù)先浸泡不僅有助于它們更完整地釋放,還有助于穩(wěn)定其結(jié)構(gòu)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">二、煎煮步驟</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1.加水量</b></p><p class="ql-block">首煎:水面高出藥材3-5厘米;</p><p class="ql-block">二煎:水面高出藥材1-2厘米。</p><p class="ql-block">首煎總水量約為藥材重量的5-8倍。</p><p class="ql-block">二煎為3~5倍。</p><p class="ql-block">首煎質(zhì)地較輕的葉、花類(如薄荷、菊花):每10克藥材加80毫升水(1:8)。</p><p class="ql-block">首煎質(zhì)地較硬的根莖類(如黃芪、甘草):每10克藥材加50毫升水(1:5)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2.火候與時間</b></p><p class="ql-block">先武后文:先用武火(大火)將藥液煮沸,然后改用文火(小火)慢煎。</p><p class="ql-block">武火煮沸可以迅速提高藥液溫度,使藥材中的有效成分迅速溶解;</p><p class="ql-block">文火慢煎則有助于藥液中的有效成分充分釋放。</p><p class="ql-block">尤其對于含揮發(fā)油、皂苷等成分的藥材,火候不當(dāng)易導(dǎo)致成分破壞或產(chǎn)生不良反應(yīng)。這種動態(tài)調(diào)控既體現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)驗,也符合現(xiàn)代科學(xué)煎藥理念。</p> <p class="ql-block"><b>普通藥材:</b>頭煎20-30分鐘,二煎15-20分鐘。</p><p class="ql-block"><b>解表藥:</b>頭煎10-15分鐘,二煎5-10分鐘。</p><p class="ql-block"><b>補益藥:</b>頭煎30-60分鐘,二煎20-30分鐘。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">3.特殊藥材處理</b></p> <p class="ql-block">①先煎藥:如附子、磁石等,需單獨煎煮20-60分鐘后再加入其他藥材。</p><p class="ql-block">②后下藥:在其他藥材煎好前5-10分鐘加入。</p><p class="ql-block">③包煎藥:用紗布包好后與其他藥材同煎。</p><p class="ql-block">④烊化藥:單獨加熱溶化后兌入煎好的藥液。</p><p class="ql-block">⑤沖服藥:直接用溫水或藥液沖服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">三、藥液處理</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1.過濾藥液</b></p><p class="ql-block">煎好后趁熱將藥液濾去藥渣,倒入干凈的容器中,避免藥渣吸附有效成分。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2.合并藥液</b></p><p class="ql-block"><b>頭煎和二煎的藥液應(yīng)合并在一起,分兩次服用,每次間隔4一6小時。</b>服藥時間可根據(jù)病情和醫(yī)囑進行調(diào)整。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">四、煎煮后的服法</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1.服藥的溫度:根據(jù)病情需要。</b></p><p class="ql-block">①溫服:湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。</p><p class="ql-block">②冷服:即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說,寒劑宜冷服,適用于熱證。</p><p class="ql-block">③熱服:將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言,熱劑宜熱服,適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時一定要熱服,服后蓋好衣被,吃熱粥,助出汗,這樣才能更好地發(fā)揮藥效。</p><p class="ql-block"><b>服用時藥液溫度需適中,過冷傷脾胃,過熱損咽喉。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2.服藥的頻率與劑量。</b></p><p class="ql-block">具體根據(jù)醫(yī)囑病情需要,有的是分服(分次服用),有的是頓服(一次性服用)。</p> <p class="ql-block">一般類中藥煎煮2次,滋補類方劑或藥物較多者可煎3次。每劑兩煎的取藥量,兒童為100~150mL,成人為400~600mL。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">3.服藥的時間</b></p><p class="ql-block">中藥湯劑的服用時間直接影響療效發(fā)揮,需根據(jù)藥物性質(zhì)靈活掌握。</p><p class="ql-block">湯劑一般每天一劑,分早晚二次服用。</p><p class="ql-block">至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì):</p><p class="ql-block">①.清熱解毒類藥物宜飯后服用,減輕胃腸刺激;</p><p class="ql-block">②補益劑與瀉下劑建議飯前空腹服用,促進快速起效;</p><p class="ql-block">③安神類藥物則以睡前服用,充分發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。</p><p class="ql-block">④某些對胃腸有刺激性的藥物,要在飯后服用;</p><p class="ql-block">⑤.遵循“病在上者食后服,病在下者食前服”的古訓(xùn),可針對性調(diào)節(jié)藥效走向。</p><p class="ql-block">病在胸隔以上的(心、肺):如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應(yīng)在飯后服用。</p><p class="ql-block">病在胸腹以下,如胃、肝、腎等疾患:則要飯前服用,</p><p class="ql-block">⑥特殊方劑與藥物應(yīng)遵醫(yī)囑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">五、煎服法注意事項</b></p><p class="ql-block">1.浸泡藥禁用熱水浸泡,避免熱敏成分損失;含揮發(fā)油藥材不宜久泡;粉末狀藥材可直接煎煮。</p><p class="ql-block">2.煎藥過程中避免頻繁開蓋,防止藥性揮發(fā)。若中途缺水,需加溫?zé)崴?,以免鍋體炸裂造成危險。</p><p class="ql-block">3. 煎藥時每隔3-5分鐘攪拌1次,防止煎干、煮焦。禁止服用熬糊的中藥。</p><p class="ql-block">4.中藥湯劑每煎煮1次時,有效成分的提取率為45%,為了充分利用藥材,避免浪費,故提倡煎煮2次為佳,特別為補益藥時,把兩次煎好的藥液過濾倒出合并一起,分兩次服用。</p><p class="ql-block">5.附子、制川烏、制草烏等先煎時間應(yīng)根據(jù)其服用人群、用量、療程等具體情況判斷!煎煮宜用冷水泡,水量要足,必須大火熬開轉(zhuǎn)小火熬,保持沸騰,煮30一60分鐘以上,中途不能斷火,不可加冷水(加水必須加開水),至口嘗無麻感。</p><p class="ql-block">6.空腹服藥適用于補益藥、瀉下藥、驅(qū)蟲藥。</p><p class="ql-block">7.飯后服藥適用于對胃腸有刺激的藥物。</p><p class="ql-block">8.熱藥熱服,寒藥冷服,避免藥邪相拒。</p><p class="ql-block">9.服用中藥期間應(yīng)忌食生冷、黏膩、辛辣等食物,服藥前后1小時避免喝茶、咖啡、牛奶等飲品。</p><p class="ql-block">10.煎好的藥液應(yīng)盡快服用,如需保存,可密封冷藏,24小時內(nèi)服用完畢。</p><p class="ql-block">11.服藥前后半小時應(yīng)禁食禁水,避免稀釋藥液影響吸收。這一服藥時機的選擇,看似細(xì)微卻關(guān)乎整體療效,是現(xiàn)代人踐行中醫(yī)養(yǎng)生不可忽視的重要環(huán)節(jié)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">六、常用藥引子</b></p><p class="ql-block">俗話說:“藥無引使,則不通病所?!彼幰右喾Q引經(jīng)藥、引藥,主要是指能引導(dǎo)處方中的諸藥集中于某一部位或臟腑,直達(dá)病所,使之更好地發(fā)揮治療效果的藥物。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">1.常見藥引子主要功效:</b></p><p class="ql-block">1)<b>增強藥物療效。</b>健脾胃助消化的中藥湯劑,常放入大棗;產(chǎn)后淤血多、乳汁少等,常會用到生化顆?;蛏?,最好用紅糖送服,以增強補血散寒、祛淤的功效。</p><p class="ql-block">2)<b>直達(dá)病處。</b>中醫(yī)認(rèn)為,鹽味咸,可引藥入腎,作為藥引能幫助藥物直達(dá)病變處,更好地發(fā)揮補腎的作用,起到事半功倍的效果。如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等,最好用淡鹽水送服。</p><p class="ql-block">3)<b>緩解“毒性”。</b>清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃,含貝殼礦石類的中藥較難消化,都需要用米湯送服,可減少藥物對胃腸的刺激,顧護胃氣。應(yīng)用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時,常常用紅棗做藥引,緩解毒性。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">2.常見藥引子的用法用量</b></p><p class="ql-block">1)生姜湯:常用于送服治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病癥的中成藥,如通宣理瞵丸、理中丸、附子理中丸等,亦或是中藥湯劑。一般用生姜3、5片。水煎取汁,溫?zé)崴头兴幖纯伞?lt;/p><p class="ql-block">2)稀米湯:主要指粳米湯或糯米湯,能保護胃氣,減少苦寒藥對胃腸的損傷。常用于送服寒性較重的中藥湯劑或中成藥,如三黃瀉心湯、牛黃清胃丸等。一般用粳米或糯米適量熬成稀粥,取上層湯汁,趁溫?zé)崴头幬锛纯伞?lt;/p><p class="ql-block">3)蜂蜜水:常用于送服潤肺止咳、潤腸通便的中藥,如百合固金丸、養(yǎng)陰清肺丸、麻仁潤腸丸等,一般用棗花蜜或槐花蜜5~10毫升,沖入溫水300毫升,送服藥物即可。另外,蜂蜜還能減少中藥苦味,使中藥更好入口。</p><p class="ql-block">4)大棗湯:常用于送服益脾胃、養(yǎng)心安神人參健脾丸、歸脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。一般用大棗5~10枚,加水煎取汁,送服藥物即可。</p><p class="ql-block">5)淡鹽水:常用于送服補腎藥,如大補陰丸、六味地黃丸、桂附地黃丸等。一般取食鹽1~2克,加溫水300毫升左右,溶于水后送服藥物。</p><p class="ql-block">6)蔥白水:常用于送服治風(fēng)寒感冒、鼻炎,痘疹類病的藥物。多以大蔥白1~2段切碎,煎水取汁送服藥物,或入湯劑同煎。</p><p class="ql-block">7)竹葉水:常用于送服清熱利尿的中成藥,如導(dǎo)赤丸、萆分清丸等。一般取竹葉6克,加水煎煮取汁,待溫送服藥物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>煎藥是一門需要耐心與細(xì)心的技藝,從煎鍋、用水的選擇,到不同藥材需要煎煮的時間及火候的調(diào)整都大有講究。</b></p><p class="ql-block">中藥煎煮,看似簡單,實則大有學(xué)問。掌握正確的煎煮方法,充分發(fā)揮藥效,為您的健康保駕護航!</p>