<p class="ql-block">很多甲狀腺疾病患者在復(fù)查甲功時(shí)，可能會(huì)好奇：TSH(促甲狀腺激素)值會(huì)不會(huì)隨著季節(jié)變化而波動(dòng)？夏天和冬天的檢測(cè)結(jié)果會(huì)有差異嗎？TSH是什么?為什么它重要?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">TSH(促甲狀腺激素)由垂體分泌，它的主要作用是調(diào)控甲狀腺分泌甲狀腺激素(T3、T4)。當(dāng)甲狀腺激素水平低時(shí)，TSH會(huì)升高，刺激甲狀腺多干活；反之，甲狀腺激素足夠時(shí)，TSH就會(huì)降低。因此，TSH是評(píng)估甲狀腺功能的關(guān)鍵指標(biāo)：TSH升高 → 可能提示甲減(甲狀腺功能減退)TSH降低 → 可能提示甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))TSH在夏天和冬天會(huì)有變化嗎?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">答案是：有可能！國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，TSH水平確實(shí)可能隨季節(jié)變化而波動(dòng)，通常呈現(xiàn)以下趨勢(shì)：冬季TSH可能偏高寒冷環(huán)境下，人體新陳代謝會(huì)加快，甲狀腺需要分泌更多激素來(lái)維持體溫，因此TSH可能會(huì)輕微上升。一些輕度甲減患者可能在冬天感覺(jué)癥狀加重(如怕冷、乏力)，而夏天癥狀減輕。夏季TSH可能偏低天氣炎熱時(shí)，人體代謝率相對(duì)降低，甲狀腺激素需求減少，TSH可能輕微下降。甲亢患者可能在夏季更容易出現(xiàn)心慌、怕熱等癥狀。不過(guò)，這種波動(dòng)通常是輕微的，一般不會(huì)讓正常人的TSH超出參考范圍，但對(duì)于甲狀腺功能異常(如甲減、甲亢)的患者，可能會(huì)觀察到更明顯的季節(jié)性變化。其他影響甲功檢查的因素?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">1.生物學(xué)變異：FT3和FT4的個(gè)體內(nèi)變異相對(duì)較小，大約在7.5%~8%，而TSH在個(gè)體內(nèi)變異比較大，可以達(dá)到35.9%。</p><p class="ql-block">2.年齡：血清促甲狀腺激素水平在老年人群比青年人群高38%，而老年組血清三碘甲腺原氨酸（T3）水平比青年組低11%。</p><p class="ql-block">3.晝夜節(jié)律：研究發(fā)現(xiàn)TSH都有顯著的晝夜節(jié)律，在夜間處于高濃度水平，而在白天處于低濃度水平。4.海拔：在高海拔地區(qū)，F(xiàn)T3水平可升高。</p><p class="ql-block">5.飲食水平：研究顯示瘦素水平下降與促甲狀腺激素釋放激素（TRH）降低密切相關(guān)：饑餓狀態(tài)血清T3水平降低，血清反T3（rT3）水平升高。慢性營(yíng)養(yǎng)不良例如神經(jīng)性厭食，也會(huì)伴隨著血清T3和較為罕見(jiàn)的FT4的下降。TSH濃度維持在正常范圍內(nèi)或略為偏低。</p><p class="ql-block">6.妊娠：妊娠導(dǎo)致的絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由α亞基和β亞基共同組成。由于hCG與TSH有相似α亞基結(jié)構(gòu)，hCG也具有刺激甲狀腺細(xì)胞的作用。hCG一般在妊娠8-10周達(dá)到高峰， 由于hCG激素水平的變化，妊娠早期孕婦TSH下降，妊娠中期之后TSH水平會(huì)升高。此外葡萄胎、絨毛膜癌患者的血清TSH水平亦可降低。為避免季節(jié)性變化，可以采取哪些措施?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">1. 嚴(yán)密隨訪、定期復(fù)查！記住自己在正常狀態(tài)下的基礎(chǔ)TSH水平，天氣變涼后，重新復(fù)查甲狀腺功能（TF3、FT4、TSH），明確甲狀腺激素水平是否有下降，TSH是否有升高。和主管醫(yī)生商討制定一個(gè)冬增夏減的調(diào)藥計(jì)劃，掌握在開(kāi)始降溫和開(kāi)始升溫時(shí)調(diào)整甲狀腺藥物的劑量的方法。要記住一點(diǎn)，當(dāng)氣溫再次回升時(shí)，你可能需要稍微減少一點(diǎn)劑量，以避免藥物過(guò)量而出現(xiàn)一些高代謝癥狀。但一定要及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，不許擅自增減藥量！</p><p class="ql-block">2. 冬天做好保暖措施，可使用取暖器，電熱毯、暖寶寶、空調(diào)等；</p><p class="ql-block">3. 吃一些可以暖身的食物，如辣椒、肉類、黃油以及椰子油；多食用熱湯和燉肉，多喝熱水、熱飲料?！?lt;/p><p class="ql-block">4. 平時(shí)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以提高新陳代謝，提高身體抵抗力。</p><p class="ql-block">值得注意的是，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)導(dǎo)致身體代謝率上升，對(duì)甲狀腺激素的需求也會(huì)相應(yīng)增加，所以一定要規(guī)律！</p>