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職業(yè)生涯小故事（十）先天性全口恒牙缺失

綠葉??（拒私聊）

<p class="ql-block">　　下午剛上班，接診了一個男患兒，父母帶著一塊來的?；純旱母赣H說：“ 醫(yī)生、我們是聽了別人的介紹，專程從貴州六盤水趕過來的，我們家娃娃都12歲了，還一顆奶牙都沒有換，跟他差不多的娃娃都在換牙，這是咋個回事呀？請醫(yī)生給好好看看?！?我看了眼患兒，不像12歲的樣子，我問患兒的母親患兒的準(zhǔn)確出生年月日?；純耗赣H告訴我，我聽了后知道他們說的是虛歲，患兒其實只有10歲，有些地方都是報虛歲。</p> <p class="ql-block">　　</p><p class="ql-block"> 從貴州六盤水到我們醫(yī)院比到他們省城貴陽要近些，經(jīng)常有六盤水的病人過來我們醫(yī)院看病。曾經(jīng)有一位六盤水的病人，一家人開著車來找我看牙，不巧遇到我補(bǔ)休，他們等了三天，第四天終于找到了我，我知道情況后很感動，我對他們說不好意思讓你們久等了，他們卻很高興地說：“ 找到醫(yī)生就沒白跑，我們是聽朋友介紹專程來找你看牙的，這三天就算是我們來旅游了，你們這地方還真不錯。以后還會再來?！?我將聯(lián)系方式告訴他們，并告訴他們以后再來看牙可以預(yù)先聯(lián)系我的。醫(yī)患是并肩作戰(zhàn)的伙伴，而這份信任，需要職業(yè)價值撐腰，更需要病人對生命和醫(yī)學(xué)態(tài)度的敬畏。</p> <p class="ql-block">　　10歲還沒換牙也不算很特別，現(xiàn)在物質(zhì)生活條件越來越好，食物越來越精細(xì)，咀嚼器官得不到應(yīng)有的生理刺激和鍛煉，乳牙滯留恒牙遲萌也常見，男孩比起同齡的女孩換牙也會稍微晚一點兒，所以不奇怪。7到12歲是替牙列期，口腔內(nèi)應(yīng)該有乳牙和恒牙同時存在，可是我檢查患兒口腔，沒見到萌出的六齡牙， 也沒見到其他恒牙，乳牙磨損明顯，口腔衛(wèi)生一般，乳牙都有不同程度的松動和齲壞，顏面部發(fā)育基本正常，無明顯畸形和早衰現(xiàn)象。我決定先給患兒拍個全景片，看了全景片才知道究竟有無恒牙胚，才有治療方案。</p><p class="ql-block"> 全景片顯示：口腔內(nèi)無任何恒牙胚?？梢栽\斷：這是先天性全口恒牙缺失。我告知患兒家長，患兒是先天性恒牙缺失?；純杭议L不是很明白，問咋辦？我向他們解釋：“ 先天性的恒牙缺失沒有辦法，只有先將口內(nèi)的齲壞牙抓緊時間填補(bǔ)，還能用幾年，乳牙脫落后唯一的辦法就是先鑲假牙，一是幫助孩子咀嚼食物和語言，二是促進(jìn)頜面部的發(fā)育和維持頜面部的外形，等到孩子長到18歲成年后，牙周情況好才可以考慮種植牙。” 我問患兒母親懷孕時是否生過什么病吃過什么藥？是否拍過X光片？孩子平時出汗多還是出汗少？患兒母親回答：“ 整個懷孕過程沒有生什么大病，只是感冒了幾次，究竟吃什么藥也記不清了， 娃娃平時出不出汗，沒太注意觀察?！?lt;/p> <p class="ql-block">　　先天性牙缺失是由于外胚葉及其附屬器的先天發(fā)育異常，部分汗腺或全部汗腺缺失，以及由于外胚葉的牙板未發(fā)育或發(fā)育不足，缺乏牙齒的始基，不能誘導(dǎo)間葉成牙本質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致部分或全口無牙畸形。其病因以遺傳因素為主。此外母體感染、X線照射等外界因素也可能致病。</p> <p class="ql-block">　　先天性恒牙缺失很少見，在我整個職業(yè)生涯中也只碰到過這一例。人類恒牙出齊一共有32顆，由于現(xiàn)在食物越來越精細(xì)，咀嚼器官退化，所以一般人都只有28-30顆牙，出30顆是因為智齒出了2顆。全口恒牙少于28顆就算恒牙缺失。先天性牙缺牙有兩種表現(xiàn)，一、全口恒牙缺失，只有極個別的孩子會出現(xiàn)這種情況，乳牙脫落后，口腔內(nèi)沒有恒牙。二、個別恒牙缺失，常見缺失部位包括智齒（第三磨牙），下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙，這是因為這幾顆牙齒功能比較小，所以慢慢的退化。個別恒牙缺失如果牙間隙小可以通過正畸治療解決問題，智齒缺失不用處理，如果恒牙缺失間隙比較大，不能通過正畸治療矯正，就需要鑲義齒或種植義齒來關(guān)閉間隙。18歲是最佳治療期。</p>