<p class="ql-block"><b>摘要：</b>面對(duì)中國(guó)深度老齡化與家庭養(yǎng)老功能弱化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老并擴(kuò)大普惠服務(wù)覆蓋是核心應(yīng)對(duì)策略。本文借鑒北歐高福利普惠模式與德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)模式的經(jīng)驗(yàn)，從現(xiàn)狀、困境與應(yīng)對(duì)措施三個(gè)層面系統(tǒng)分析。研究指出，當(dāng)前中國(guó)面臨政府制度設(shè)計(jì)與投入不足、社區(qū)服務(wù)能力薄弱、家庭照料負(fù)擔(dān)沉重、個(gè)人觀念與支付能力受限等多重困境。破解之道在于構(gòu)建政府主導(dǎo)、社區(qū)依托、家庭盡責(zé)、個(gè)人積極參與的協(xié)同體系：政府需強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與籌資保障；社區(qū)應(yīng)夯實(shí)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)、提升專業(yè)能力并激活社會(huì)力量（尤其義工制度）；家庭需獲得系統(tǒng)性支持以減輕負(fù)擔(dān)；個(gè)人應(yīng)更新養(yǎng)老觀念、加強(qiáng)儲(chǔ)備并積極參與志愿服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老有所為”。本文特別強(qiáng)調(diào)義工制度在整合社會(huì)資源、促進(jìn)代際融合、提升個(gè)體價(jià)值中的關(guān)鍵作用，倡導(dǎo)低齡老人服務(wù)高齡老人的互助模式，為中國(guó)特色普惠養(yǎng)老體系提供路徑參考。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>關(guān)鍵詞：</b>社區(qū)居家養(yǎng)老；普惠養(yǎng)老服務(wù)；北歐模式；德國(guó)經(jīng)驗(yàn)；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；義工制度；互助養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；政府責(zé)任；家庭支持</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>一、 引言：老齡化浪潮下的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型迫在眉睫</b></p><p class="ql-block">中國(guó)正經(jīng)歷全球規(guī)模最大、速度最快的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。截至2024年底，60歲及以上人口突破2.9億，占總?cè)丝诒戎爻?0%，且高齡化、失能化趨勢(shì)顯著，已進(jìn)老年化社會(huì)。與此同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)核心化、小型化（“421”結(jié)構(gòu)普遍）導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能急劇弱化，“照料赤字”現(xiàn)象日益凸顯。在此背景下，大力發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老（Aging in Place with Community Support），構(gòu)建覆蓋廣泛、價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障的普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，成為國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的核心支柱。社區(qū)居家養(yǎng)老模式既能滿足老年人“在家安老”的情感需求，又能有效整合社會(huì)資源，提高服務(wù)可及性與效率，是符合國(guó)情的重要方向。</p><p class="ql-block">我十年前曾隨代表團(tuán)對(duì)歐洲養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行專項(xiàng)考察，深入政府相關(guān)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和老年社區(qū)實(shí)地調(diào)研，收益頗多。從現(xiàn)實(shí)看，北歐國(guó)家（以瑞典、丹麥為代表）以其國(guó)家主導(dǎo)的高福利普惠模式聞名，而德國(guó)則依托成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度，結(jié)合社區(qū)創(chuàng)新與家庭支持，形成了獨(dú)特的混合模式。兩者在社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的豐富實(shí)踐，為中國(guó)提供了寶貴的鏡鑒。本文旨在系統(tǒng)梳理北歐與德國(guó)經(jīng)驗(yàn)，深入分析中國(guó)當(dāng)前發(fā)展社區(qū)普惠居家養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)困境，并從政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人（尤其突出義工角色）四個(gè)責(zé)任主體視角，提出構(gòu)建中國(guó)特色協(xié)同發(fā)展體系的對(duì)策建議。</p> <p class="ql-block"><b>二、 現(xiàn)狀：全球經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)挑戰(zhàn)</b></p><p class="ql-block"> (一) 中國(guó)養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)圖景：壓力劇增與供給不足</p><p class="ql-block">規(guī)模與速度空前： 老年人口基數(shù)龐大且增長(zhǎng)迅猛，高齡（80歲以上）、失能半失能老人比例持續(xù)攀升。</p><p class="ql-block">家庭基礎(chǔ)動(dòng)搖： 少子化、人口流動(dòng)、核心家庭化嚴(yán)重削弱了家庭的長(zhǎng)期照護(hù)能力，子女面臨工作與照護(hù)的尖銳沖突。</p><p class="ql-block">供給矛盾尖銳：養(yǎng)老服務(wù)總量不足，結(jié)構(gòu)失衡（重機(jī)構(gòu)、輕社區(qū)居家），質(zhì)量參差，城鄉(xiāng)區(qū)域差異巨大。普惠性、專業(yè)化、可負(fù)擔(dān)的社區(qū)居家服務(wù)嚴(yán)重短缺，供需缺口巨大。</p><p class="ql-block">(二) 北歐經(jīng)驗(yàn)：國(guó)家主導(dǎo)的高福利普惠典范</p><p class="ql-block">北歐模式的核心在于國(guó)家承擔(dān)首要責(zé)任，通過(guò)高稅收支撐強(qiáng)大的公共福利體系。</p><p class="ql-block">政府角色（強(qiáng)主導(dǎo)）：立法保障（如瑞典《社會(huì)服務(wù)法》），明確地方政府提供普惠性、綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)的法定義務(wù)。巨額財(cái)政投入確保服務(wù)覆蓋廣泛（從基本生活協(xié)助到專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、社交活動(dòng)），個(gè)人僅承擔(dān)象征性費(fèi)用（設(shè)有自付上限）。</p><p class="ql-block">社區(qū)載體（精細(xì)化組織）：服務(wù)高度依托遍布社區(qū)的服務(wù)中心（如丹麥的“社區(qū)健康中心”）。這些中心配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)（護(hù)士、護(hù)理員、治療師、社工），是需求評(píng)估、服務(wù)規(guī)劃、資源協(xié)調(diào)的核心樞紐，服務(wù)高度個(gè)性化。</p><p class="ql-block">家庭與個(gè)人（負(fù)擔(dān)輕、選擇多）：家庭照料負(fù)擔(dān)極大減輕，主要承擔(dān)情感支持角色。老年人享有高度自主權(quán)，可自由選擇服務(wù)方式（居家或機(jī)構(gòu)）。</p><p class="ql-block">義工參與：雖以專業(yè)服務(wù)為主，但社區(qū)層面有組織良好的志愿者（包括健康低齡老人）提供陪伴、社交活動(dòng)組織等輔助性服務(wù)，作為專業(yè)體系的有益補(bǔ)充。</p><p class="ql-block"> (三) 德國(guó)經(jīng)驗(yàn)：社會(huì)保險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)與社區(qū)創(chuàng)新融合</p><p class="ql-block">德國(guó)以強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（SPV）為基石，強(qiáng)調(diào)個(gè)人、家庭、社會(huì)共擔(dān)責(zé)任。</p><p class="ql-block">政府角色是立是制度構(gòu)建與資源支持：立法奠基（《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》），建立覆蓋全民的強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)基金支付核心費(fèi)用（按護(hù)理等級(jí)設(shè)定上限），政府提供補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠（如家庭照料者免稅額度），并資助社區(qū)創(chuàng)新項(xiàng)目。</p><p class="ql-block">社區(qū)載體注重資源整合與組織模式創(chuàng)新：社區(qū)護(hù)理站（Pflegestützpunkte）提供一站式咨詢?cè)u(píng)估服務(wù)。最具特色的是“多代屋”（Mehrgenerationenh?user），作為物理空間載體，整合日間照料、兒童看護(hù)、社交、學(xué)習(xí)等功能，強(qiáng)力促進(jìn)代際融合與互助。眾多社會(huì)組織（教會(huì)、紅十字會(huì)等）和義工深入社區(qū)，提供大量非正式照料、陪伴和活動(dòng)支持。</p><p class="ql-block">家庭與個(gè)人重視責(zé)任共擔(dān)與方式選擇：家庭是重要照料力量。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供“現(xiàn)金給付”（Pflegegeld）直接補(bǔ)償家庭照料者，同時(shí)支持購(gòu)買專業(yè)服務(wù)（Sachleistungen）或組合模式。</p><p class="ql-block">義工制度是核心支撐：德國(guó)的義工文化深厚且組織化程度高。大量公民（包括各年齡段）積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，特別是“多代屋”項(xiàng)目，通過(guò)陪伴、協(xié)助購(gòu)物、組織活動(dòng)等，極大地豐富了服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力，也減輕了正式服務(wù)系統(tǒng)的壓力。低齡健康老人參與志愿服務(wù)被視為積極老齡化的重要體現(xiàn)。</p><p class="ql-block">我曾對(duì)德國(guó)義工服務(wù)儲(chǔ)蓄制度（時(shí)間銀行）進(jìn)行較深層研究，獲有益啟示。</p><p class="ql-block">它的核心理念是通過(guò)“服務(wù)換積分，積分換服務(wù)”的互助模式，即每個(gè)人可從年輕時(shí)開(kāi)始做義工，積累服務(wù)時(shí)間，為老年時(shí)儲(chǔ)備免費(fèi)服務(wù)。同時(shí)還鼓勵(lì)低齡健康老人服務(wù)高齡老人，形成“我助人，人助我”的社區(qū)良性循環(huán)。</p><p class="ql-block">運(yùn)作機(jī)制的組織主體是教會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)主導(dǎo)運(yùn)營(yíng)，地方政府提供場(chǎng)地（如多代屋）和資金支持 。</p><p class="ql-block">而服務(wù)范圍是陪伴、購(gòu)物、家務(wù)協(xié)助、體息服務(wù)等非專業(yè)照護(hù)，也可提供社區(qū)層面的醫(yī)療護(hù)理、餐飲服務(wù)、康復(fù)照護(hù)、心理支持等 。</p><p class="ql-block">其義工兌換規(guī)則：1小時(shí)服務(wù)=1積分，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。也可根據(jù)專業(yè)服務(wù)質(zhì)量設(shè)定一定系數(shù)，吸引更多高層專業(yè)人員參加義工服務(wù)。</p><p class="ql-block">積分可兌換未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)福利或轉(zhuǎn)贈(zèng)親屬，跨區(qū)域通兌（通過(guò)全國(guó)性時(shí)間銀行聯(lián)盟） </p><p class="ql-block">在制度保障上，有強(qiáng)制保險(xiǎn)：政府要求組織方為義工購(gòu)買意外險(xiǎn) ；有免稅政策：兌換福利不計(jì)入應(yīng)稅收入，運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)免稅 ；有質(zhì)量控制：基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn)+反饋機(jī)制防濫用。</p><p class="ql-block">而這實(shí)際效益明顯：低齡老人占義工總數(shù)超40%，實(shí)現(xiàn)“老有所為” 。據(jù)測(cè)算，1歐元運(yùn)營(yíng)成本創(chuàng)造6歐元社會(huì)價(jià)值（柏林自由大學(xué)研究）。在疫情期間成為應(yīng)急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支柱 。</p><p class="ql-block">對(duì)中國(guó)啟示的關(guān)鍵突破點(diǎn)：建立區(qū)域積分結(jié)算平臺(tái)解決城鄉(xiāng)壁壘；政府統(tǒng)一購(gòu)買義工保險(xiǎn)；銜接長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)抵扣自付費(fèi)用；開(kāi)發(fā)適老化數(shù)字工具管理流程。典型案例慕尼黑項(xiàng)目10年發(fā)展8000名義工，92%兌換率印證可持續(xù)性。</p> <p class="ql-block"><b>三、 困境：中國(guó)特色普惠居家養(yǎng)老的多維挑戰(zhàn)</b></p><p class="ql-block">借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)發(fā)展普惠型社區(qū)居家養(yǎng)老面臨以下深層困境，需多主體協(xié)同破解：</p><p class="ql-block"> (一) 政府層面：制度缺位與資源瓶頸</p><p class="ql-block">1. 頂層設(shè)計(jì)與法治保障薄弱： 缺乏高位階、強(qiáng)制性的養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)法律，政策執(zhí)行力和約束力不足。普惠服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)責(zé)、質(zhì)量監(jiān)管體系不健全。</p><p class="ql-block">2. 財(cái)政壓力與籌資機(jī)制單一：過(guò)度依賴政府財(cái)政，可持續(xù)性堪憂。類似德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度尚未建立，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展滯后，社會(huì)資本引入不暢，個(gè)人支付能力及意愿有限，多元籌資格局缺失。</p><p class="ql-block">3. 資源割裂與整合困難：城鄉(xiāng)、區(qū)域差距巨大。醫(yī)療、養(yǎng)老、社保、民政等部門條塊分割，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)緩慢，信息壁壘阻礙資源高效整合與精準(zhǔn)投放。(二) 社區(qū)層面：能力不足與網(wǎng)絡(luò)松散</p><p class="ql-block">1. 基礎(chǔ)設(shè)施薄弱：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（日間照料中心、助餐點(diǎn)、活動(dòng)空間、適老化環(huán)境）總量不足、布局不均、質(zhì)量不高，老舊小區(qū)和農(nóng)村缺口尤甚。</p><p class="ql-block">2. 專業(yè)人才極度短缺： 養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量缺口巨大，專業(yè)素質(zhì)（醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、認(rèn)知癥照護(hù)、心理支持）參差，職業(yè)吸引力低（薪酬差、社會(huì)認(rèn)同低、發(fā)展路徑模糊），隊(duì)伍極不穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">3. 服務(wù)供給單一低質(zhì)：服務(wù)多集中于基本生活照料和簡(jiǎn)單文娛，專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)（康復(fù)護(hù)理、認(rèn)知癥照護(hù)、心理慰藉、臨終關(guān)懷）嚴(yán)重不足。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)，監(jiān)管評(píng)估乏力。</p><p class="ql-block">4. 社會(huì)力量參與淺層化：社會(huì)組織、志愿服務(wù)發(fā)育不良，參與深度廣度有限。社區(qū)居委會(huì)/村委會(huì)行政負(fù)擔(dān)重，資源整合與協(xié)調(diào)能力弱，未能有效鏈接各方。義工制度缺乏系統(tǒng)性：現(xiàn)有社區(qū)志愿服務(wù)往往零散、臨時(shí)性，缺乏常態(tài)化組織、專業(yè)培訓(xùn)、有效激勵(lì)（如時(shí)間銀行體系不完善、跨區(qū)域難兌換）和權(quán)益保障，難以吸引和留住穩(wěn)定義工，特別是低齡健康老人資源未被充分激活。</p><p class="ql-block">(三) 家庭層面：不堪重負(fù)與支持缺位</p><p class="ql-block">1. 照料能力衰竭： “421”結(jié)構(gòu)下，獨(dú)生子女一代面臨多重贍養(yǎng)壓力，時(shí)間、精力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，工作-照護(hù)沖突尖銳。</p><p class="ql-block">2. 經(jīng)濟(jì)壓力與技能匱乏：*聘請(qǐng)專業(yè)居家照護(hù)費(fèi)用高昂。家庭成員普遍缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，影響照護(hù)質(zhì)量與老人福祉。</p><p class="ql-block">3. 系統(tǒng)性支持缺失：針對(duì)家庭照料者的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼（護(hù)理津貼）、喘息服務(wù)、技能培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、就業(yè)支持（護(hù)理假、彈性工作制）等政策嚴(yán)重缺位或不完善。 </p><p class="ql-block">(四) 個(gè)人層面：觀念束縛與能力限制</p><p class="ql-block">1. 養(yǎng)老觀念待更新： 部分老人及家庭對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存有偏見(jiàn)，過(guò)度依賴子女，對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)的認(rèn)知度、信任度和接受度不高?！百?gòu)買服務(wù)”消費(fèi)習(xí)慣未普及。</p><p class="ql-block">2. 經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備與支付能力不足：尤其農(nóng)村和城市低收入老人，養(yǎng)老金微薄，儲(chǔ)蓄有限，難以負(fù)擔(dān)市場(chǎng)化服務(wù)。</p><p class="ql-block">3. 數(shù)字鴻溝突出：老年人運(yùn)用智能技術(shù)獲取信息、服務(wù)、社交的能力弱，影響服務(wù)可及性與便利性。</p><p class="ql-block">4. “老有所為”意識(shí)與平臺(tái)不足：大量低齡健康老人的潛力未被充分認(rèn)識(shí)和組織，缺乏便捷、有意義的平臺(tái)（如制度化義工崗位）讓他們服務(wù)社區(qū)、貢獻(xiàn)價(jià)值、實(shí)現(xiàn)積極老齡化。</p> <p class="ql-block"><b>四、 應(yīng)對(duì)措施：構(gòu)建多方協(xié)同的普惠居家養(yǎng)老體系</b></p><p class="ql-block">立足國(guó)情，借鑒北歐、德國(guó)精華，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社區(qū)依托、家庭盡責(zé)、個(gè)人積極參與（尤其強(qiáng)化義工貢獻(xiàn)）”的中國(guó)特色普惠社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同體系：</p><p class="ql-block">(一) 政府：強(qiáng)化主導(dǎo)，完善制度，保障投入</p><p class="ql-block">1. 健全法律與標(biāo)準(zhǔn)體系：加速制定《養(yǎng)老服務(wù)法》或《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確各方權(quán)責(zé)。建立全國(guó)統(tǒng)一的普惠社區(qū)居家服務(wù)清單、強(qiáng)制性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格監(jiān)管評(píng)估體系。</p><p class="ql-block">2. 構(gòu)建多層次可持續(xù)籌資機(jī)制：</p><p class="ql-block"> 核心突破：建立強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度。 借鑒德國(guó)，作為獨(dú)立險(xiǎn)種或與醫(yī)保深度整合，覆蓋全民，明確政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。</p><p class="ql-block"> 強(qiáng)化財(cái)政主渠道作用：持續(xù)加大中央和地方財(cái)政投入，重點(diǎn)支持設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、困難老人補(bǔ)貼，向農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜。</p><p class="ql-block"> 激活市場(chǎng)與社會(huì)資本：完善土地、稅費(fèi)、融資優(yōu)惠，大力推廣PPP、公建民營(yíng)等模式，引導(dǎo)社會(huì)資本投入普惠養(yǎng)老。</p><p class="ql-block"> 發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)：作為社保補(bǔ)充，滿足多樣化、高品質(zhì)需求。</p><p class="ql-block">3. 深化改革與資源整合：打破部門壁壘，建立跨部門（衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、住建等）高效協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合”。推動(dòng)醫(yī)保向社區(qū)居家傾斜（如擴(kuò)大上門醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷）。建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一、權(quán)威的養(yǎng)老信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“評(píng)估-服務(wù)-監(jiān)管-調(diào)配”一體化。</p><p class="ql-block">4. 立法保障與激勵(lì)義工制度：在法律法規(guī)中明確義工的地位、權(quán)利與義務(wù)。推廣并升級(jí)“時(shí)間銀行”制度：建立全國(guó)性或區(qū)域性結(jié)算平臺(tái)，解決兌換難題；探索服務(wù)時(shí)長(zhǎng)積分可用于兌換自身未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障優(yōu)惠、公共交通優(yōu)惠、稅收抵扣等多場(chǎng)景；將義工服務(wù)（尤其長(zhǎng)者義工）納入社會(huì)信用體系正向激勵(lì)范疇。政府購(gòu)買服務(wù)優(yōu)先考慮整合義工資源的項(xiàng)目。</p><p class="ql-block">(二) 社區(qū)：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升能力，激活社會(huì)（重點(diǎn)：義工體系）</p><p class="ql-block">1. 織密設(shè)施網(wǎng)絡(luò)與推進(jìn)適老化：在“15分鐘生活圈”和農(nóng)村互助框架下，科學(xué)布局嵌入式、多功能社區(qū)養(yǎng)老綜合體（日托/全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)、文娛）。大規(guī)模推進(jìn)老舊小區(qū)、農(nóng)村住宅適老化改造。</p><p class="ql-block">2. 打造專業(yè)化職業(yè)化人才隊(duì)伍：</p><p class="ql-block"> 擴(kuò)大培養(yǎng)：支持院校設(shè)立養(yǎng)老專業(yè)，擴(kuò)大招生。</p><p class="ql-block"> 提升地位待遇：建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系、職稱通道和榮譽(yù)制度，大幅提高收入與社會(huì)認(rèn)同。</p><p class="ql-block"> 強(qiáng)化培訓(xùn)：建立分級(jí)分類培訓(xùn)體系，重點(diǎn)提升醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、認(rèn)知癥照護(hù)、心理支持等技能。推廣“專業(yè)社工+持證護(hù)理員+骨干義工”聯(lián)動(dòng)模式。</p><p class="ql-block">3. 豐富供給與提升質(zhì)量：在保障基本照料基礎(chǔ)上，重點(diǎn)拓展專業(yè)服務(wù)（康復(fù)、認(rèn)知癥照護(hù)、心理、安寧療護(hù)）。利用智慧養(yǎng)老技術(shù)提升效率與安全。引入嚴(yán)格第三方質(zhì)量評(píng)估認(rèn)證。</p><p class="ql-block">4. 系統(tǒng)性培育與發(fā)展義工制度（核心行動(dòng)）：</p><p class="ql-block"> 組織化：在社區(qū)層面建立“養(yǎng)老義工服務(wù)站”或依托現(xiàn)有服務(wù)中心，配備專職社工負(fù)責(zé)義工招募、注冊(cè)、培訓(xùn)、管理、協(xié)調(diào)。</p><p class="ql-block"> 專業(yè)化培訓(xùn)：為義工（尤其是服務(wù)失能失智老人的義工）提供基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、溝通技巧、安全防護(hù)、認(rèn)知癥友好等必要培訓(xùn)。</p><p class="ql-block"> 多元化崗位：設(shè)計(jì)豐富義工崗位：陪伴聊天、讀書讀報(bào)、協(xié)助就餐、陪同外出、文娛活動(dòng)組織、簡(jiǎn)單生活協(xié)助、數(shù)字設(shè)備輔導(dǎo)、技能傳授（如老手藝人）、多代屋運(yùn)營(yíng)支持等。特別設(shè)立適合低齡健康老人的“銀齡義工”崗位。</p><p class="ql-block"> 長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制：有效落實(shí)政府層面的“時(shí)間銀行”激勵(lì)政策。在社區(qū)層面，建立星級(jí)義工評(píng)定、定期表彰、服務(wù)積分兌換（社區(qū)服務(wù)/小禮品）、提供保險(xiǎn)保障、組織聯(lián)誼交流等，增強(qiáng)歸屬感與榮譽(yù)感。</p><p class="ql-block"> 推廣“多代屋”模式：在社區(qū)積極創(chuàng)建或利用現(xiàn)有空間打造本土化“多代屋”或“鄰里互助中心”，使其成為義工服務(wù)（尤其是代際互助）的核心物理平臺(tái)和情感聯(lián)結(jié)紐帶。</p><p class="ql-block">(三) 家庭：減輕負(fù)擔(dān)，賦能支持，明確責(zé)任</p><p class="ql-block">1. 構(gòu)建系統(tǒng)性家庭支持政策：</p><p class="ql-block"> 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：探索設(shè)立“家庭照料者津貼”，對(duì)主要照料者給予補(bǔ)貼。大幅提高個(gè)稅專項(xiàng)附加扣除中贍養(yǎng)老人額度。</p><p class="ql-block"> 喘息服務(wù)制度化：由社?；鸹蛘?gòu)買，為家庭照料者提供定期、可負(fù)擔(dān)的臨時(shí)替代照護(hù)。</p><p class="ql-block"> 技能賦能：免費(fèi)或低價(jià)提供專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)。</p><p class="ql-block"> 就業(yè)保障：完善并強(qiáng)制落實(shí)帶薪“護(hù)理假”，鼓勵(lì)企業(yè)實(shí)施彈性工作制。</p><p class="ql-block">2. 弘揚(yáng)孝親文化，強(qiáng)化情感責(zé)任：加強(qiáng)宣傳，傳承孝道文化，明確家庭在精神慰藉和基礎(chǔ)照料中的不可替代作用，倡導(dǎo)家庭成員共擔(dān)責(zé)任。引導(dǎo)家庭善用社區(qū)服務(wù)和義工支持。</p><p class="ql-block">(四) 個(gè)人：更新觀念，積極儲(chǔ)備，主動(dòng)貢獻(xiàn)（重點(diǎn)：老有所為）</p><p class="ql-block">1. 倡導(dǎo)積極自主養(yǎng)老觀：引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)專業(yè)社區(qū)服務(wù)和接受他人幫助（包括義工服務(wù)）是提升生活質(zhì)量、維護(hù)尊嚴(yán)、減輕家庭負(fù)擔(dān)的理性選擇。</p><p class="ql-block">2. 加強(qiáng)個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)備：在社?；A(chǔ)上，鼓勵(lì)通過(guò)儲(chǔ)蓄、商業(yè)養(yǎng)老險(xiǎn)、養(yǎng)老目標(biāo)基金等多元化方式儲(chǔ)備養(yǎng)老財(cái)富。</p><p class="ql-block">3. 跨越數(shù)字鴻溝：開(kāi)展大規(guī)模老年人智能技術(shù)應(yīng)用普及行動(dòng)，確保服務(wù)線上線下可及。</p><p class="ql-block">4. 核心：激活個(gè)體價(jià)值，積極參與志愿服務(wù)：</p><p class="ql-block"> 鼓勵(lì)“老有所為”：大力宣傳倡導(dǎo)低齡健康老人（60-75歲）“積蓄時(shí)間，服務(wù)未來(lái)”的理念，積極參與社區(qū)養(yǎng)老義工服務(wù)，服務(wù)高齡、失能老人。將其視為實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值、保持身心健康、拓展社交圈、為自身未來(lái)積累社會(huì)資本的重要途徑。</p><p class="ql-block"> 提供參與平臺(tái)與便利：社區(qū)義工組織應(yīng)主動(dòng)為有意愿的長(zhǎng)者提供便捷的注冊(cè)、靈活的服務(wù)時(shí)間、合適的崗位（如鄰里互助、經(jīng)驗(yàn)傳授、活動(dòng)協(xié)助等）和必要的支持。</p><p class="ql-block"> 認(rèn)可與尊重：社會(huì)應(yīng)高度認(rèn)可長(zhǎng)者義工的服務(wù)價(jià)值，給予他們充分的尊重和榮譽(yù)，使其感受到貢獻(xiàn)的喜悅和社會(huì)的需要。</p> <p class="ql-block"><b>五、 結(jié)論：邁向普惠、協(xié)同、有尊嚴(yán)的養(yǎng)老未來(lái)</b></p><p class="ql-block">大力發(fā)展社區(qū)支持的普惠型居家養(yǎng)老，是應(yīng)對(duì)中國(guó)超大規(guī)模、超快速度老齡化挑戰(zhàn)，滿足億萬(wàn)老年人“不離家、不離社區(qū)”安享晚年核心訴求的必由之路。北歐國(guó)家以雄厚的公共財(cái)政和高水平公共服務(wù)為基石，德國(guó)以成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度為引擎、以社區(qū)創(chuàng)新（如多代屋）和強(qiáng)大的義工文化為特色，為我們提供了制度設(shè)計(jì)、服務(wù)遞送、資源整合與社會(huì)動(dòng)員的豐富啟示。</p><p class="ql-block">構(gòu)建中國(guó)特色普惠社區(qū)居家養(yǎng)老體系，必須立足社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情，走一條政府主導(dǎo)有力、社區(qū)支撐有效、家庭盡責(zé)有度、個(gè)人（尤其低齡老人）貢獻(xiàn)有為的協(xié)同發(fā)展之路：</p><p class="ql-block">政府必須發(fā)揮決定性作用，在立法保障、頂層設(shè)計(jì)、制度創(chuàng)新（尤其是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）、資源投入與整合上展現(xiàn)更強(qiáng)有力的擔(dān)當(dāng)。</p><p class="ql-block">社區(qū)是服務(wù)落地的生命線，必須通過(guò)夯實(shí)設(shè)施基礎(chǔ)、壯大專業(yè)隊(duì)伍、豐富服務(wù)內(nèi)涵，特別是系統(tǒng)性構(gòu)建充滿活力的義工制度（組織化、專業(yè)化、長(zhǎng)效激勵(lì)），將其打造為整合社會(huì)資源、提供情感支持、促進(jìn)代際融合的核心平臺(tái)。</p><p class="ql-block">家庭在提供情感依托和基礎(chǔ)照料方面的基礎(chǔ)作用不可替代，但需要通過(guò)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、喘息服務(wù)、技能培訓(xùn)、就業(yè)支持等系統(tǒng)性政策，切實(shí)減輕其不堪承受之重。</p><p class="ql-block">個(gè)人（老年人） 是養(yǎng)老的主體而非被動(dòng)接受者。一方面需要更新觀念，增強(qiáng)支付能力；另一方面，特別是低齡健康老人，應(yīng)被充分動(dòng)員和組織起來(lái)，成為社區(qū)養(yǎng)老義工服務(wù)的主力軍，通過(guò)“老有所為”實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，為高齡老人提供支持，并為自身未來(lái)積累社會(huì)資本，形成“互助養(yǎng)老、奉獻(xiàn)養(yǎng)老、積極養(yǎng)老”的良性循環(huán)。</p><p class="ql-block">這是一項(xiàng)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生、社會(huì)公平與文明進(jìn)步的系統(tǒng)工程。唯有通過(guò)持續(xù)的制度創(chuàng)新、有效的資源投入、廣泛的社會(huì)動(dòng)員（尤其是義工力量的深度激活）和堅(jiān)定的政策執(zhí)行，才能真正構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、供給多元、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、便捷可及且充滿溫情的中國(guó)特色普惠性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。讓每一位中國(guó)老人，無(wú)論身處城市還是鄉(xiāng)村，無(wú)論經(jīng)濟(jì)條件如何，都能在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，在政府、社區(qū)、家庭、鄰里（義工）的共同支持下，享有健康、參與、安全、尊嚴(yán)的幸福晚年生活，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安、老有所為”的美好愿景。這不僅是民生福祉的體現(xiàn)，更是國(guó)家治理現(xiàn)代化和社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此論文將參加安徽省老年科協(xié)2025年論壇發(fā)布。</p>