<p class="ql-block">復季炎熱，很多老人會說心靜自然涼</p><p class="ql-block">但心靜就一定涼，一定能降溫嗎？</p><p class="ql-block">實際上，即便足不出戶在家里，</p><p class="ql-block">人們同樣可能會</p><p class="ql-block">重癥中暑!</p><p class="ql-block">今天，廣州市老年醫(yī)院認知癥照護中心及內(nèi)三科（神經(jīng)內(nèi)科）副主任邱家琦分享了一個在家遭受熱射病，因為重癥中暑昏迷不醒，出現(xiàn)致命風險的案例。</p><p class="ql-block">他表示，很多人可能覺得只有戶外高溫工作者才會得熱射病，但“悶”在家里的老年人也很容易成為熱射病“頭號目標”，室內(nèi)防暑工作尤為重要。</p><p class="ql-block"><b>室內(nèi)也會“悶”出熱射病，后果很嚴重</b></p><p class="ql-block">邱家琦分享道，此前便有過獨居老人居家中暑，“悶”出了熱射病的案例。</p><p class="ql-block">“81歲的王阿婆是位獨居老人，自訴平時是寒冷體質，怕冷，不喜歡開空調，平時還有膝關節(jié)痛，說是‘風濕病’，不能吹風，所以平時也不喜歡吹風扇?！彼f，有一天早上，街坊們發(fā)現(xiàn)王阿婆沒有像往日那樣起床散步，遂來她家拍打家門，沒有反應，后來破門而入，才發(fā)現(xiàn)王阿姨躺在床上，面色蒼白，昏迷不醒，呼之不應。</p><p class="ql-block">當時，在悶熱的房間里，趕來的醫(yī)生為王阿婆測體溫，高達40.4℃！而血壓低至78/42mmHg。邱家琦說，當時，王阿姨被收治到ICU（重癥監(jiān)護室），醫(yī)護人員經(jīng)過全力搶救，使用冰毯、冰帽和呼吸機等，經(jīng)過5天生死搏斗，王阿婆雖保住性命，但多器官功能損害讓她踏上漫長的康復之路，“這樣的情況并不是個例，值得大家關注”。</p><p class="ql-block">熱射病并非普通中暑，而是重癥中暑的危重階段。它是暴露于高溫高濕環(huán)境導致的體溫調節(jié)失衡，核心溫度超過40℃，伴隨意識障礙及多器官功能衰竭的致命性疾病。有些老人認為“熱天就要出出汗”而拒絕開空調，有些老人“不舍得開空調”硬扛高溫，有些老人認為“心靜自然涼”。其實這些傳統(tǒng)觀念并不適用于所有情景。</p> <p class="ql-block"><b>為什么老年人容易中暑？</b></p><p class="ql-block">不是只有曝曬者才會中暑，年老體弱者長期處于悶熱環(huán)境，也會“悶”出熱射病。老年人容易成為非勞力型熱射病的“頭號目標”，背后源于三重脆弱性：</p><p class="ql-block"><b>1.生理衰退</b></p><p class="ql-block">隨年齡增長，體溫調節(jié)能力下降：皮膚汗腺數(shù)量減少30%-50%，散熱困難，心血管代償能力減弱。</p><p class="ql-block"><b>2.疾病負擔</b></p><p class="ql-block">慢性病如糖尿病、心血管疾病進一步損害體溫調節(jié)功能。</p><p class="ql-block"><b>3.行為心理</b></p><p class="ql-block">“風濕不能吹風扇”“寒涼體質不能吹空調”“心靜自然涼”“夏天就該出出汗”等錯誤認知加劇了風險。</p> <p class="ql-block">邱家琦表示，老年患者多為非勞力型熱射病，即使“足不出戶”，也會發(fā)病。非勞力型熱射病死亡率高達50%~70%，50歲以上甚至可達80%。</p><p class="ql-block"><b>從先兆到重癥，中暑會經(jīng)歷哪些階段</b></p><p class="ql-block">從中暑到熱射病，疾病發(fā)展分為三個階段：</p><p class="ql-block"><b>先兆中暑</b></p><p class="ql-block">大量出汗、口渴、頭暈、注意力渙散，體溫正常或略高（<37.5℃）。</p><p class="ql-block"><b>輕癥中暑</b></p><p class="ql-block">癥狀加重伴面色潮紅、皮膚灼熱，體溫升至38℃以上。</p><p class="ql-block"><b>重癥中暑</b></p><p class="ql-block">包括熱痙攣（肌肉抽搐）、熱衰竭（血壓下降、暈厥）和最終的熱射病。</p><p class="ql-block">當病情進展，會出現(xiàn)三聯(lián)征：高熱（>40℃）、無汗、昏迷。</p><p class="ql-block">更危險的是隱匿的多器官損害：如中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷；心血管系統(tǒng)：心率加快（可達190次/分）、血壓驟降；肝腎損傷：轉氨酶升高、急性腎衰竭等。老年人癥狀常不典型，“頭暈乏力”可能是熱射病前兆，切莫當作普通感冒。</p><p class="ql-block"><b>老年人中暑的預防</b></p><p class="ql-block">預防熱射病需從環(huán)境、行為、監(jiān)測三層面構建防線：</p><p class="ql-block"><b>1.環(huán)境管理</b></p><p class="ql-block">溫濕度控制：室內(nèi)溫度保持在26℃左右，濕度≤60%</p><p class="ql-block">空氣流通：早晚通風，避免長時間密閉；使用空調時定時開窗換氣</p><p class="ql-block">物理降溫：窗簾遮光，涼席替代化纖床品。</p><p class="ql-block"><b>2.行為干預</b></p><p class="ql-block">科學補水：少量多次飲用淡鹽水，避免一次性大量飲水。</p><p class="ql-block">外出管理：避免正午高溫時外出，外出時戴遮陽帽、太陽傘。</p><p class="ql-block"><b>3.監(jiān)測預警</b></p><p class="ql-block">體征觀察：關注老人精神狀態(tài)、食欲及排尿量（尿色深黃提示脫水）。</p><p class="ql-block">設備輔助：家中備溫濕度計、耳溫槍，體溫>37.5℃即啟動降溫。</p><p class="ql-block">重點防護：對獨居老人建立“一日兩問”聯(lián)系制度。</p><p class="ql-block"><b>老年人中暑的現(xiàn)場救治</b></p><p class="ql-block">一旦疑診熱射病，搶救必須爭分奪秒，現(xiàn)場急救“四步法”：</p><p class="ql-block"><b>脫：立即脫離熱環(huán)境，解開衣物。</b></p><p class="ql-block"><b>測：耳溫槍測核心體溫（>38.5℃需持續(xù)降溫）。</b></p><p class="ql-block"><b>泡：用涼水（20℃左右）擦拭全身，在腋窩下/腹股溝處敷冰袋。</b></p><p class="ql-block"><b>送：撥打120，邊降溫邊轉運。</b></p><p class="ql-block">熱射病不是普通中暑，而是懸在老年人頭上的“高溫利劍”。定時通風，開啟風扇空調，保證水與電解質的攝入與平衡，是安然度夏的必要條件。一旦發(fā)生不適，應馬上就醫(yī)，以防不測。</p><p class="ql-block">來源：廣州市老人醫(yī)院、廣州日報新花城</p> <p class="ql-block"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/vPHpOqkdmLFd6gH7-Rmamw" target="_blank">查看原文</a> 原文轉載自微信公眾號,著作權歸作者所有</p>