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職業(yè)生涯小故事（九）拔牙

綠葉??（拒私聊）

<p class="ql-block">　　民間曾流傳著一句話：“ 牙痛不是病，痛起來要人命” 牙痛是牙齒疾病或身體其他部位疾病的一個(gè)表現(xiàn)癥狀，齲齒、牙髓病、根尖周病、 牙齦病、牙周病、牙折、牙外傷等等都能引起牙痛，心梗時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為牙痛，帶狀皰疹發(fā)病前也會(huì)表現(xiàn)為牙痛，所以牙痛不能單純的認(rèn)為就是牙齒本身的病，要排除一切可能的病因，搞清病痛的真相。</p> <p class="ql-block"> 一天夜班接診了一位老年患者，由她兒子陪著來看牙，我問患者哪里不舒服？患者很痛苦牙痛得都不愿意說話，他兒子說：“我母親除了患有乳腺癌已手術(shù)多年，還患有美尼爾綜合癥，膽結(jié)石，關(guān)節(jié)炎，牙周炎等疾病，最近2-3天牙齒一直在斷斷續(xù)續(xù)的疼痛，同時(shí)頭痛頭暈也很厲害 ” 這時(shí)患者說 ：“ 我是來拔牙的，牙齒不吃東西也會(huì)痛，牙痛夜間更厲害，有時(shí)一陣一陣的疼，有時(shí)疼的就不停，感覺痛牙長(zhǎng)高，碰到就疼，疼痛就向脈搏一樣會(huì)跳著跳著痛?！?我檢查口腔內(nèi)已缺失很多牙，<span style="font-size:18px;">患者能明確指出是是左下第一磨牙疼痛。檢查結(jié)果，</span>牙齒無齲壞，牙周紅腫有分泌物，牙齒2度松動(dòng)，扣痛很明顯，相應(yīng)頜面部無腫脹。我告之患者及家屬：“ 患者牙齒本身沒問題，問題在牙周，細(xì)菌是從牙周感染經(jīng)根尖孔或側(cè)支根管逆行侵入牙髓引起?的牙髓病變，所以又稱逆行性牙髓炎，牙齒有伸長(zhǎng)感，扣痛明顯牙髓炎與根尖周炎同時(shí)存在 。” 患者所有的癥狀都支持診斷，有自發(fā)痛，有夜間痛，有<span style="font-size:18px;">持續(xù)性或陣發(fā)性痛?，有跳痛，有</span>放射性疼痛，有明顯的咬合痛?，能明確定位患牙。我告之患者不用拔牙，需要立即“ 開髓” 減壓治療，“ 開髓” 后疼痛會(huì)有所緩解。</p><p class="ql-block"> 患者兒子說：“ 老人年紀(jì)大了，疼得這么厲害太受罪啦，還是拔除一了百了?！?我耐心講解保留牙齒的重要性，牙缺失即便鑲了再好的義齒（假牙），也是沒有本體感的（自己牙齒嚼東西的味道）。患者的兒子勉強(qiáng)同意我的治療方案。或許是患者年紀(jì)太大，生病的時(shí)間又長(zhǎng)，抵抗力太低，開髓后患者還是說牙痛沒有明顯減輕，患者兒子這時(shí)再次堅(jiān)決要求拔除患牙，估計(jì)是心疼自己的母親，我告之患者兒子，一般情況開髓后疼痛會(huì)明顯減輕 ，急性牙髓炎患者能達(dá)到 “立竿見影” 的效果，但也有個(gè)體差異，你母親身體虛弱，疼痛緩解會(huì)有個(gè)過程，都已“開髓” 啦，慢慢會(huì)好轉(zhuǎn)的，就觀察治療吧，患者兒子還是堅(jiān)決要求我拔除患牙 ，醫(yī)生有的時(shí)候真的很無語(yǔ)，無奈……。</p> <p class="ql-block"> 其實(shí)全口牙齒<span style="font-size:18px;">每一顆牙都有各自明確的分工和特殊作用，前切牙（門牙）負(fù)責(zé)咬合切割食物，說話，維持面容美觀。尖牙（虎牙）負(fù)責(zé)撕裂食物、支撐口角。前磨牙（前槽牙）負(fù)責(zé)輔助尖牙和磨牙撕碎和嚼碎食物。磨牙（后槽牙）負(fù)責(zé)嚼碎磨細(xì)食物，便易吞咽。</span>智齒 （盡頭牙）位于口腔最后面,通常在20歲左右生長(zhǎng)，有些人沒有長(zhǎng)智齒。<span style="font-size:18px;">很多牙被無辜拔出，</span>一是患者不了解牙齒的解刨生理結(jié)構(gòu)，有些病人總以為全口有28-32顆牙，少1-2顆問題不大。二是病人一般缺乏保護(hù)牙齒的意識(shí)。三是疼痛讓一部分病人心里有揮之不去的陰影，從而失去保護(hù)牙齒的信心。還有就是有的病人經(jīng)濟(jì)能力有限，時(shí)間有限，所以導(dǎo)致很多牙齒沒能保全。</p> <p class="ql-block"> 作為口腔醫(yī)生我總是將病人的每一顆牙都看成跟自己的牙齒一樣的寶貴，是不能隨便拔出的。即便治療時(shí)間偏長(zhǎng)，有點(diǎn)痛苦難忍，都應(yīng)該有信心。<span style="font-size:18px;">我經(jīng)常給病人科普：牙齒跟身體的每一個(gè)組織器官一樣重要 ，是身體的一個(gè)重要部分，是呼吸和消化的的始端，牙痛就選擇拔出除很沒道理，那么頭痛，肚子疼怎么辦？手、腳骨折怎么辦？就骨折而言，3個(gè)月躺在床上不能動(dòng)彈，也必須要接受治療啊！為何牙痛就沒有信心治療。</span>現(xiàn)實(shí)中很多情況下很多牙齒是很“ 無辜” 的被拔除，對(duì)于口腔醫(yī)生來說是遺憾也是悲哀……</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">　　</p>