（第一次）我的第一次遇見霍亂

艾君

人這一生中，會(huì)經(jīng)歷無數(shù)的第一次。從醫(yī)之人，今生拼搏在無硝煙戰(zhàn)場(chǎng)，更容易體驗(yàn)到頻繁的第一次。比如：第一次碰到危、急、重疑難雜癥癥；第一次遭受醫(yī)療糾紛事故；第一次偶見新發(fā)疾病……而每一次都是不同感受，每一次顯得驚心動(dòng)魄，每一次會(huì)有新的收獲。每每想起，總感內(nèi)心緊張，悸動(dòng)難安。也許，正是這無數(shù)次的參與、考驗(yàn)、磨礪吧？才促使我們不斷積累、成長(zhǎng)、完善，逐漸成為一名沉著冷靜，以不變應(yīng)萬變的合格醫(yī)者！“霍亂”是我擔(dān)任感染科主任以后的第一個(gè)年頭，突然遇上的首個(gè)急性腸道傳染??！它的出現(xiàn)，已被載入本地區(qū)醫(yī)學(xué)重大歷史事件史冊(cè)。給我留下極其深刻印象，如今仍記憶猶新。下面簡(jiǎn)略談?wù)劗?dāng)年親歷的經(jīng)過和感受唄！ 93年底，隨著高校畢業(yè)分配，科室新來兩位醫(yī)生，我便趁機(jī)去浙一醫(yī)院進(jìn)修。從事感染科8～9年了，一直在本科室摸爬滾打，深感自身的功底淺薄，能力不足。去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，開拓視野，增長(zhǎng)見識(shí)，攝取老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提升臨床業(yè)務(wù)水平，已是迫在眉睫，很有必要了。遺憾94年5月，進(jìn)修尚未滿半年，因老主任退休，腸道門診開診，醫(yī)院接二連三的書信、電話將我招回，迫于無奈接任新一輪科主任職務(wù)。確切地說：當(dāng)時(shí)我顧慮重重，很不情愿！因?yàn)榱私庾约海⒎前l(fā)號(hào)施令、調(diào)動(dòng)指揮的那塊料！也不具備過硬醫(yī)術(shù)，精通業(yè)務(wù)的實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)。咱原本就是個(gè)清心寡欲，懶管閑事的小女生。何況體虛多病，性情懦弱，只求潔身自好的習(xí)慣呢！我覺得科里比我能干的大有人在！有曾當(dāng)過感染科副主任的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)營(yíng)級(jí)干部；有情商佳，能力強(qiáng)，行事八面玲瓏，周旋出色的年長(zhǎng)醫(yī)生。但不知領(lǐng)導(dǎo)如何考慮的？竟然選我擔(dān)負(fù)起力不從心的職務(wù)。還說經(jīng)過多方考察，群眾評(píng)議，領(lǐng)導(dǎo)討論決定的。或許這就是命運(yùn)安排吧？無福消受輕松自在的安穩(wěn)日子。 上天真會(huì)開玩笑啊！就在我初嘗科主任的苦澀滋味，尚未熟悉繁雜事務(wù)之際，銷聲匿跡了20余年的“霍亂”驟起重出江湖?！盎魜y”在《傳染病防治法》中歸屬一類烈性傳染病，是嚴(yán)密控制的重點(diǎn)項(xiàng)目。據(jù)說72年在本地區(qū)海邊露面過一次，當(dāng)時(shí)縣醫(yī)院未設(shè)感染科，參與醫(yī)務(wù)人員均來自省級(jí)各大醫(yī)院，由著名傳染病專家馬亦林老師臨陣指揮，很快得到了全面控制。此后，經(jīng)上級(jí)重視，有瀉必采，再也沒有重現(xiàn)過。94年，注定是不平凡的一年。后經(jīng)“疾控”深入調(diào)研得出結(jié)論：由于改革開放，本地個(gè)體企業(yè)蓬勃發(fā)展，外來人員迅猛涌入，居住條件簡(jiǎn)陋，生活環(huán)境極差。打工者租住在原有豬舍、牛棚改造而成低矮住宅里，又喜食生冷瓜果，好飲生水習(xí)慣，導(dǎo)致江河水源污染而引起群集性傳播。當(dāng)時(shí)，出乎意料地突然間多地出現(xiàn)重度脫水病患，經(jīng)大便采樣檢查確診為“霍亂”。政府迅速下達(dá)指示，下面積極響應(yīng)，落實(shí)措施。市疾控、感染科首當(dāng)其沖，忙亂異常。腸道門診擁擠不堪，從原來每日幾十就診人次驟增到一二百。病房住院爆滿，從原有每月出院量60～70病患翻倍到130～140。還開設(shè)了臨時(shí)留觀病區(qū)，用來隔離輕癥病患。盡管這樣，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足需求！利用下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開辟“霍亂”專用病房。 從沒見識(shí)過“霍亂”實(shí)例，都不具備臨床經(jīng)驗(yàn)。別說是我，就連老一代醫(yī)護(hù)人員也是初次相逢，第一次碰見。由于經(jīng)驗(yàn)欠缺，常常是手忙腳亂。沒辦法可想，邊干邊學(xué)吧！摸著石頭過河，在臨床實(shí)踐中探索前行。書本是最佳教師，心齊是最強(qiáng)動(dòng)力！但走得膽顫心驚，心慌意亂，內(nèi)心挺不踏實(shí)。這期間，見識(shí)了太多的第一次。第一次看到干癟如“僵尸”，心跳呼吸微弱，血壓脈搏不顯，面色蒼白，意識(shí)消失的重度脫水病患?？焖匍_通靜脈二、三路通道，為了避免輸液過快引起心衰，在最初的半～一小時(shí)內(nèi)，就目不轉(zhuǎn)睛地守護(hù)在病床邊密切觀察，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整進(jìn)液速度。直到其心率出現(xiàn)，血壓上升，面色轉(zhuǎn)紅，各項(xiàng)生命體征漸漸穩(wěn)定，才敢離開病房。我作為一個(gè)科主任不光全身心投入到診療中，還第一次承擔(dān)起醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)講課；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)診擬定治療方案；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)危重病患指導(dǎo)等等多種事務(wù)。還與市疾控中心緊密配合，銜接好大便采樣、傳染病報(bào)告、預(yù)防措施落實(shí)以及下鄉(xiāng)調(diào)研等各項(xiàng)工作。 當(dāng)年各項(xiàng)醫(yī)療制度、傳染病防治措施沒現(xiàn)在完善、規(guī)范、講究，領(lǐng)導(dǎo)抽調(diào)來幾個(gè)醫(yī)護(hù)就算完事。壓力全落到當(dāng)事科室，執(zhí)行者身上，連續(xù)二個(gè)多月，我們忙得喘口氣的時(shí)間都沒有。沒出現(xiàn)多的疏忽，不犯下大的差錯(cuò)已是萬事大吉！某天，我科腸道門診醫(yī)生在忙亂中犯下“大錯(cuò)”，被點(diǎn)名通報(bào)，嚴(yán)肅處理。問題出在就診患者癥狀不嚴(yán)重，是位建筑工地的外來打工者，居無定所，登記地址有誤，發(fā)現(xiàn)所采樣本陽(yáng)性、需要隔離時(shí)，卻找不到此人。衛(wèi)生局下達(dá)死命令：不惜一切代價(jià)及時(shí)找到該人，以免病情擴(kuò)散。說說容易做起來難呀！這么多建筑工地，如何去找？多虧我科腸道門診正好是位男醫(yī)生，可憐他下班后餓著肚子借來摩托到處尋找！真可謂盡心盡責(zé)了，但事與愿違，連續(xù)幾天下來無果。我覺得這樣的錯(cuò)誤碰到誰都難避免，病患本身不明所在地址隨便謊報(bào)一個(gè)，醫(yī)生又能怎樣呢？上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門按照文件落實(shí)政策也許沒錯(cuò)，但是具體的情況應(yīng)作具體分析，醫(yī)生執(zhí)行的難度有多大？領(lǐng)導(dǎo)們想過嗎？ 我就覺得維護(hù)醫(yī)生的權(quán)益很重要，否則以后還怎么開展工作？于是，我第一次鼓起勇氣，不顧一切地沖進(jìn)局長(zhǎng)辦公室，去與其理論爭(zhēng)辯。我說：由于科室人員緊張，只安排一個(gè)醫(yī)生出腸道門診，而每天擁擠著一二百個(gè)病患，實(shí)在來不及由夜休醫(yī)生加班幫忙。大家的積極性已發(fā)揮到極點(diǎn)！你們可以來試試，到底是種什么感覺？局長(zhǎng)默不表態(tài)。在我的爭(zhēng)取下，這件事情不了了之。但事后論功受獎(jiǎng)時(shí)，我把腸道門診醫(yī)生報(bào)上去，卻因此影響被刪去。通過不懈努力，終于吹響勝利號(hào)角。通過克服一個(gè)個(gè)難關(guān)，達(dá)到上級(jí)快速控制，零死亡率的要求。一場(chǎng)抗擊“霍亂”的戰(zhàn)爭(zhēng)勝利了?，F(xiàn)在回想，真不知自己是怎樣熬過來的？哪來的這等潛力和能量？經(jīng)過第一年的“霍亂”考驗(yàn)，我發(fā)覺自己在不經(jīng)意間成長(zhǎng)了，由原先的猶豫不決變得果敢擔(dān)當(dāng)。以致后來病情再次襲來時(shí)胸有成竹，當(dāng)即發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制。對(duì)于其它“登革熱”、“非典”、“手足口病”、“新冠”等未經(jīng)歷的傳染病，亦積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

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