<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)學心理學是心理學和醫(yī)學相交叉的一門學科。這門學科將心理學的知識、理論和實驗技術應用于醫(yī)學領域，研究心理行為因素在人類健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用規(guī)律。就學科性質(zhì)而言，醫(yī)學心理學既是自然科學也是社會科學；既是理論學科也是應用學科；既是基礎學科也是臨床學科。目前，作為醫(yī)學和心理學發(fā)展的結(jié)晶，醫(yī)學心理學已成為現(xiàn)代醫(yī)學理論的三大支柱之一。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一節(jié) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化</p><p class="ql-block">醫(yī)學心理學的興起是醫(yī)學和心理學兩門學科發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果，是伴隨新的、更完善的醫(yī)學模式-生物心理社會醫(yī)學模式的形成應運而生的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、醫(yī)學模式的沿革</p><p class="ql-block">醫(yī)學模式是人類在自身發(fā)展的某一歷史時期，對疾病和健康總的特點和本質(zhì)的認識與概括，它集中體現(xiàn)了一定時期內(nèi)醫(yī)學研究的對象、方法、范圍及指導實踐的原則。人類對疾病與健康的認識，與人類對自然界及人類本身的認識密切相關，生產(chǎn)力水平的發(fā)展、科學技術水平的提高，導致哲學思想的衍變，醫(yī)學模式便在某一時期發(fā)生相應的轉(zhuǎn)變，迄今已經(jīng)歷了四種類型。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1．神靈主義醫(yī)學模式:</p><p class="ql-block">在人類發(fā)展的初始階段，人類對自然界及自身的起因知之甚少，對許多生命本質(zhì)的問題尚不能解決。因此，常將疾病看成是神靈處罰或魔鬼作祟所致，在治療手段上主要采用祈禱神靈或驅(qū)鬼避邪的方法。在科學不發(fā)達的時代，有些治療方法可通過暗示作用給人們以內(nèi)心的安寧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2．自然哲學的醫(yī)學模式:</p><p class="ql-block">伴隨著樸素的唯物論和辯證法的誕生，人們開始擺脫迷信與巫術，摒棄“神”對人體及環(huán)境的束縛，以自然哲學來解釋疾病。如中醫(yī)學中的“天人相應”、“形神合一”的思想，古希臘希波克拉底的“四體液病理學說”均屬于此種模式。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3．生物醫(yī)學模式:</p><p class="ql-block">隨著文藝復興后工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，物理、化學及生物科學的不斷進步，醫(yī)學家們得以采用新的研究手段探索人體的奧秘，把人體分解為各個部分，認為每一種疾病都可在器官、細胞或生物大分子上找到形態(tài)或化學變化，確定其生物的或理化的特定原因，并相應找到特異的治療手段。由于這一時期的醫(yī)療活動反映出明顯的生物科學屬性，故稱其為生物醫(yī)學模式。近百年來，生物醫(yī)學模式極大地促進了醫(yī)學科學的發(fā)展，使得生物致病因素引起的傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏等疾病逐漸得到有效控制，不再成為威脅人類健康的元兇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4．生物心理社會醫(yī)學模式:</p><p class="ql-block">隨著人類的進步和科學技術的發(fā)展，人口高速增長，人們的生活環(huán)境和生活方式發(fā)生了巨大的變化。由之而來的生活節(jié)奏加快、競爭激烈、環(huán)境污染、生態(tài)失衡等一系列心理社會因素越來越嚴重地威脅著人類的健康，使人類的疾病譜、死亡譜發(fā)生了明顯變化。當今威脅人類健康、造成死亡的主要疾病已不是昔日的傳染病和營養(yǎng)不良，而是心腦血管病、惡性腫瘤和意外傷害。生物醫(yī)學模式已不能概括和解釋現(xiàn)代醫(yī)學面臨的全部課題，明顯地不適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，表現(xiàn)出內(nèi)在的缺陷和消極影響。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1977年美國醫(yī)學家恩格爾在《科學》雜志上發(fā)表了題為《需要一種新的醫(yī)學模式-對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》的文章，批評了生物醫(yī)學模式的“還原論”和“心身二元論”的局限，率先提出用多重取向來考慮健康和疾病的問題，并且采用了生物、心理和社會的方式來描述這一取向，稱之為“生物心理社會醫(yī)學模式”與簡單的生物醫(yī)學模式相區(qū)別。這一模式提出，人的心理與生理、精神與軀體、機體的內(nèi)外環(huán)境是一個完整的、不可分割的統(tǒng)一體，心理社會因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著十分密切的關系。它要求醫(yī)學把人看成是一個多層次、完整的連續(xù)體，即在研究人類的健康和疾病問題時，既要考慮生物學因素的作用，同時又要十分重視心理、社會因素的影響。</p> <p class="ql-block">作者簡介:</p><p class="ql-block">王君琪，男，漢族，本科，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師；退休前在白銀市中心醫(yī)院從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作，白銀市、甘肅省、全國基層名中醫(yī)，中國中醫(yī)藥研究促進會創(chuàng)新筋膜學會會員，甘肅省中醫(yī)藥學會民間中醫(yī)專委會副主任委員，甘肅省全科醫(yī)師協(xié)會委員，甘肅省文藝評論家協(xié)會會員；分別擔任白銀市文藝評論家協(xié)會副主席，白銀市平川區(qū)文藝評論家協(xié)會副主席；業(yè)余喜好文字、旅行及在大自然中感悟人生、感慨生活，身體力行踐行健康、環(huán)保、低碳生活；現(xiàn)在故鄉(xiāng)威戎鎮(zhèn)開設“靜寧縣王君琪中醫(yī)診所”以懸壺濟世。</p>