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懷舊復(fù)掛（3）小心！干細胞治療

屈松（松哥）

<p class="ql-block">小心！干細胞治療</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">寫作于2021年，曾掛美篇</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 最近，老朋友圈里關(guān)于注射干細胞的討論比較熱，說是能增強抵抗力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 查了一下資料，簡單地說，這是一個很有突破性的、很有潛力的領(lǐng)域。但目前對療效和安全性的研究還不完善，有可能出現(xiàn)無效甚至醫(yī)療事故。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在，網(wǎng)上所謂的干細胞治療比較雜亂，有組團去烏克蘭打胚胎干細胞的；有去日本打自體培養(yǎng)的干細胞的；有去美國打臍帶血干細胞的；還有去瑞士打羊的或者牛的胚胎干細胞的，都說自己背景權(quán)威，效果特好。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 咱們普通人對干細胞治療的很多細節(jié)并不了解，也缺乏全面認識，其實這里面包含著很多關(guān)健因素和信息。比如，如果是人體的干細胞，那捐贈者的健康狀況如何？細胞制備的標(biāo)準(zhǔn)是什么？細胞出廠的檢測報告是有哪些？一袋里的干細胞數(shù)量是1000萬個還是4000萬個？干細胞純度是95%還是99%？活細胞比例是90%還是99%？等等……，這些東西有沒有？藥監(jiān)局的核準(zhǔn)資質(zhì)有沒有？等等……，可能都是問題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 當(dāng)下最常見的是注射間充質(zhì)干細胞。在宣傳中，這種干細胞的作用是：在身體受損部位自動集合分泌細胞因子，也就是信號物質(zhì)，啟動或者關(guān)閉一些免疫反應(yīng)，理論上對身體的損傷具有修復(fù)能力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 比較負責(zé)的講，任何干細胞治療都需要考慮四個方面——毒性、異常免疫反應(yīng)、導(dǎo)致腫瘤、非預(yù)期分化。這四方面中哪個出了問題都會引起嚴(yán)重事故，比如毒性會感染新的病毒；或者因為干細胞對免疫信號的調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致免疫疾?。换蛘呤歉杉毎霈F(xiàn)了預(yù)期之外的分化，形成了其他類型的細胞，而且這些細胞的分裂停不下來，最終形成了腫瘤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 當(dāng)然，對任何已經(jīng)批準(zhǔn)上市的藥物和療法，咱們普通人也一樣不知道那些原理和質(zhì)量控制的過程，但因為有藥監(jiān)部門內(nèi)行的審核批準(zhǔn)，我們才可以不用操心這些問題。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生開了處方，我們吃便是了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在，注射干細胞卻往往處于灰色地帶。在有些國家這么做并不違法，也許是他們那里并沒有因為這些做法引發(fā)很多爭議，于是尚未制定相關(guān)的禁令。有些國家，比如瑞士，出于對人的選擇自由的角度，允許注射羊胎素，但這種療法在整個歐洲醫(yī)療界是典型的存在爭議的做法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 對天朝來說，已推出了《干細胞臨床研究管理辦法》，其中只批準(zhǔn)了造血干細胞移植這一項治療。這項治療主要就是給一些兒童白血病患者治療用的。此外，其他類型的干細胞治療全部沒有批準(zhǔn)臨床治療，但是可以用于臨床研究，同時規(guī)定：機構(gòu)不得向受試者收取干細胞臨床研究相關(guān)費用，不得發(fā)布或變相發(fā)布干細胞臨床研究廣告。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 也就是說，通過了嚴(yán)格的審批后也可以實施干細胞治療，但因為處于研究的狀態(tài)，所以不能收費。不過國內(nèi)有些操作是這樣避開這個規(guī)定的，就是注射干細胞免費，但收一個十幾萬元的床位費。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在，網(wǎng)上的廣告很多，也更不靠譜的，比如街邊美容院里的干細胞產(chǎn)品，往臉上涂的，這些統(tǒng)統(tǒng)不可能有任何干細胞療效，不論它非法還是合法。皮膚不是完全不能吸收藥物分子，分子量在500道爾頓以下的有可能從皮膚進入，但典型的人類細胞盡管基本沒人用道爾頓去衡量它的大小，但一定要衡量的話，大約是幾千億道爾頓的級別，所以就算往臉上糊的真的是干細胞，也不可能通過皮膚吸收。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 今天的干細胞治療技術(shù)還是初期，醫(yī)學(xué)界對它的認識還不全面，也不深入，什么類型的損傷？用什么類型的干細胞？具體避開哪些風(fēng)險后會有療效？尤其是最大的風(fēng)險，就是注射干細胞后因非預(yù)期分化出現(xiàn)的腫瘤。這個怎么系統(tǒng)化地避免，現(xiàn)在還不知道。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以實際療效(驗證)為基礎(chǔ)的科學(xué)。所以注射干細胞這項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用還需時日，最終受益可能還要再等十年才能見分曉。</p>