<p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">劉*，男，58歲。他是我的一位病號(hào)，因?yàn)殚L期失眠在我診室治療，經(jīng)過多治針灸施治，睡眠質(zhì)量大幅度提升，基本恢復(fù)正常，現(xiàn)在鞏固治療中。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">有一天，在針灸治療過程中，他問針灸可否治療前列腺炎，我給予了肯定的答復(fù)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">劉*自述10余年前曾因排尿不適到兄弟醫(yī)院就診，伴有下腹隱痛、腰酸，憋尿時(shí)癥狀明顯，排尿后可減輕。接診醫(yī)生診斷為前列腺炎、前列腺增生，可予坦索羅辛、前列倍喜膠囊、龍鹿丸等口服。此后不同醫(yī)生給予頭孢克隆、米拉貝隆、保列治、非那雄胺等藥，雖然長期不斷治療，但病情改善不明顯，而且一旦停藥，癥狀馬上恢復(fù)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">根據(jù)四診，我辯為肝腎虧虛，血瘀絡(luò)滯。在針眠針方基本上，加上曲骨三針等。二次治療后，癥狀大為改觀。其后因聚會(huì)多喝了幾杯酒，癥狀有所反復(fù)。但在繼續(xù)治療后，病情又繼續(xù)好轉(zhuǎn)，而且巳停西藥。</b></p> <p class="ql-block">前列腺炎是成年男性常見病，可發(fā)生于各個(gè)年齡段的成年男性，幾乎50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期曾受前列腺炎的影響。其中，18-50歲是最多發(fā)的年齡段。前列腺炎雖不是一種直接威脅生命的疾病，但是嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)學(xué)界的重視。</p> <p class="ql-block">前列腺炎癥狀：</p><p class="ql-block"><b>下尿路癥狀：</b>表現(xiàn)為:尿頻、尿急、尿痛、排尿時(shí)尿道不適或灼燒感、尿等待和尿不盡等。</p><p class="ql-block"><b>疼痛癥狀</b>: 骨盆區(qū)域疼痛不適，為位置廣泛、定位不明確的脹痛及隱痛，如會(huì)陰部、恥骨上、肛周、陰囊、大腿根部內(nèi)側(cè)、陰莖等部位。</p><p class="ql-block"><b>生殖系統(tǒng)癥狀</b>：主要表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、早泄等。</p><p class="ql-block"><b>精神神經(jīng)癥狀</b>：精神過度緊張、焦慮、經(jīng)常性的頭暈、記憶力減退、多疑、失眠、抑郁等。患者還常會(huì)對(duì)身體的不適和疼痛過度敏感。</p> <p class="ql-block">前列腺炎的分類：</p><p class="ql-block">I型：急性細(xì)菌性前列腺炎。由急性細(xì)菌感染引起，起病急，病情重，有全身癥狀，前列腺液檢查有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)示陽性。</p><p class="ql-block">Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎。由慢性細(xì)菌感染引起，85%由大腸桿菌引起，病程長，易反復(fù)發(fā)作，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。</p><p class="ql-block">Ⅲ型：慢性非細(xì)菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛綜合征)。指盆腔區(qū)域的疼痛或不適(至少3個(gè)月)，伴隨各種排尿和性生活方面的癥狀。進(jìn)一步分為A型和B型。</p><p class="ql-block">ⅢA型：炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征?？赡芘c支原體、衣原體感染有關(guān)，病程較長，治療有一定難度，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。</p><p class="ql-block">ⅢB型：非炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征或前列腺痛。病因不明，病人有自覺癥狀，前列腺液檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。Ⅳ型：無癥狀的慢性前列腺炎。病人無明顯自覺癥狀，往往在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，前列腺液檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。</p> <p class="ql-block">前列腺炎治療：</p><p class="ql-block">1、一般治療。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活等。要保持良好的心理狀態(tài)，放松心情，不要過度關(guān)注前列腺炎引起的臨床癥狀，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。慢性前列腺炎治療周期較長，應(yīng)保持足夠耐心，堅(jiān)持規(guī)范治療。</p><p class="ql-block">2、藥物治療：主要包括抗生素、a受體阻滯劑、M受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等，對(duì)合并抑郁焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。清熱解毒、利濕通淋類中草藥往往對(duì)前列腺炎也有較好的治療效果。</p><p class="ql-block">3、中藥針灸治療。</p><p class="ql-block">4、其他治療：包括前列腺按摩、生物反饋治療、熱療、經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療、前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療、心理治療、手術(shù)治療等。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)將前列腺炎歸為“精濁”、“白濁”、“淋證”、“腰痛”等范疇，認(rèn)為其核心病機(jī)在于“水道不通”。主要與以下因素相關(guān)：</p><p class="ql-block">1. 下焦?jié)駸幔菏仁承晾狈矢省嬀茻o度，或外感濕熱邪氣下注膀胱、精室，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、會(huì)陰潮濕。這是急性期或慢性發(fā)作期的常見證型。</p><p class="ql-block">2. 氣滯血瘀： 情志不暢（如長期焦慮抑郁）、久坐不動(dòng)、或久病不愈，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻于下焦精室。表現(xiàn)為會(huì)陰、小腹、腹股溝、腰骶部刺痛或脹痛（位置固定，按壓加重），排尿不暢，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)。</p><p class="ql-block">3. 脾腎虧虛：勞累過度、房事不節(jié)、年老體弱或久病耗傷，導(dǎo)致脾虛（運(yùn)化水濕無力）和/或腎虛（氣化功能失職）。表現(xiàn)為尿頻（尤其夜尿多）、尿不盡、尿后滴瀝、腰膝酸軟、神疲乏力、性欲減退、怕冷或手足心熱（分腎陽虛、腎陰虛）。</p> <p class="ql-block">日常注意事項(xiàng)：</p><p class="ql-block">1、養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證睡眠充足，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，注意生活衛(wèi)生。</p><p class="ql-block">2、戒煙戒酒、忌食辛辣食物，遠(yuǎn)離濃茶、濃咖啡等刺激性食物，多吃蔬菜水果。</p><p class="ql-block">3、平時(shí)多飲水、不憋尿，保持尿路通暢。</p><p class="ql-block">4、規(guī)律性生活，不能過度縱欲和禁欲，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免不潔性交。</p><p class="ql-block">5、盡量減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫，如不穿緊身褲、避免久坐不動(dòng)和長時(shí)間騎自行車等。</p><p class="ql-block">6、預(yù)防感冒，注意保暖，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。</p><p class="ql-block">7、對(duì)于急性泌尿生殖系統(tǒng)感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)化為慢性前列腺炎。</p><p class="ql-block">8、要正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生焦慮、多疑、失眠等癥狀。</p> <p class="ql-block">一稿：2025.06.30</p><p class="ql-block">二稿：2025.07.03</p>