<p class="ql-block">有人說(shuō)，<b>這玩意是“老年人隨身攜帶的保命丸”</b>；也有人說(shuō)，它就是個(gè)“心理安慰劑”；有人把它當(dāng)成“萬(wàn)能急救藥”，頭暈也吃、胸悶也吃、牙疼也吃。</p> <p class="ql-block"><b>一個(gè)小小的速效救心丸，居然能在民間引起這么大的爭(zhēng)議</b>，這事本身就挺值得琢磨。</p><p class="ql-block">但問(wèn)題來(lái)了：速效救心丸到底有沒(méi)有用？是不是心臟不舒服就能吃？用對(duì)了是救命，用錯(cuò)了可能就是添亂。關(guān)鍵時(shí)候救命的藥，最怕的是被當(dāng)成“萬(wàn)能靈藥”亂用一通。</p><p class="ql-block">我行醫(yī)三十幾年，見(jiàn)過(guò)太多病人因?yàn)槁?tīng)信道聽(tīng)途說(shuō)，把它當(dāng)成“護(hù)身符”一樣含在嘴里，結(jié)果耽誤了真正的治療。</p><p class="ql-block">這個(gè)藥從來(lái)就不是什么靈丹妙藥，它救得了命，但也可能幫倒忙。<b>今天咱們就把這顆小小的速效救心丸，掰開(kāi)了揉碎了講明白。</b></p> <p class="ql-block">“含一粒就不疼了”，這個(gè)藥為啥這么神？</p><p class="ql-block">很多人第一次知道速效救心丸，是在地鐵或者公交上看到有人突然胸口疼，然后其他人立刻遞上一瓶，說(shuō)：“快含一粒！”幾分鐘后，那人臉色緩過(guò)來(lái)，大家就覺(jué)得：<b>這藥真神。</b></p><p class="ql-block">它的主要成分其實(shí)不復(fù)雜，<b>硝酸異山梨酯、冰片和三七</b>。聽(tīng)起來(lái)像是西藥加中藥混搭。很多人以為它是純中藥，其實(shí)它是個(gè)典型的中西結(jié)合產(chǎn)物。</p><p class="ql-block">硝酸異山梨酯是一種擴(kuò)血管的西藥，能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛；冰片和三七則有一定的活血通絡(luò)作用。</p> <p class="ql-block">這組合確實(shí)有點(diǎn)巧妙，尤其在<b>急性心絞痛</b>時(shí)，<b>含服幾粒，能讓心臟的缺血癥狀迅速緩解</b>。問(wèn)題也出在這里：它起效快，效果好，反而讓人產(chǎn)生幻覺(jué)——<b>以為它什么心臟病都能治，什么不舒服都能吃。</b></p><p class="ql-block">速效救心丸的第一個(gè)“不解之謎”：它是不是治心臟病的“萬(wàn)金油”？</p><p class="ql-block">答案是：<b>不是。</b></p><p class="ql-block">速效救心丸最適合的場(chǎng)景，其實(shí)就一個(gè)：<b>穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理</b>。也就是說(shuō)，<b>冠心病患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激后，突然感到胸骨后壓榨樣疼痛的那幾分鐘</b>，這時(shí)吃它是對(duì)的。</p> <p class="ql-block">但你如果是<b>心肌梗死</b>，那就別指望它能救命。真正的心梗，血管已經(jīng)徹底堵死，靠它擴(kuò)張血管基本沒(méi)戲。<b>吃十粒也不管用，反而可能拖延搶救時(shí)間。</b></p><p class="ql-block">更搞的是，有人拿來(lái)治<b>心律不齊、心肌炎、心衰、甚至高血壓引起的頭痛</b>，這就純屬“對(duì)牛彈琴”了。它不是鎮(zhèn)痛藥，也不是降壓藥，更不能調(diào)節(jié)心律。這些病吃它，<b>不但沒(méi)用，還容易誤導(dǎo)醫(yī)生判斷病情。</b></p><p class="ql-block">第二個(gè)謎團(tuán)：為啥有些人覺(jué)得吃了“更難受”？</p><p class="ql-block">這個(gè)藥不是誰(shuí)吃都合適。<b>含一粒嘴里發(fā)涼，心里發(fā)慌，頭還暈了</b>——這種情況我見(jiàn)過(guò)不少。</p> <p class="ql-block">原因很簡(jiǎn)單。里面的硝酸酯類藥物，會(huì)導(dǎo)致<b>血壓突然下降</b>。本來(lái)血壓就不高的人或者吃了降壓藥的人，再來(lái)一粒速效救心丸，<b>血壓嗖一下往下掉，結(jié)果不是緩解疼痛，而是頭暈眼花、冒冷汗</b>。</p><p class="ql-block">還有些人吃完之后惡心反胃，那是冰片和三七的副作用。尤其是胃不好的人，<b>長(zhǎng)期吃速效救心丸反而容易胃出血</b>。</p><p class="ql-block">更危險(xiǎn)的是，有些人<b>對(duì)硝酸酯類藥物過(guò)敏</b>，吃了會(huì)引起低血壓甚至過(guò)敏性休克。你要是看見(jiàn)有人吃完速效救心丸臉色發(fā)白、嘴唇發(fā)紫，那就不是藥效起作用，是出事了。</p><p class="ql-block">那到底誰(shuí)該吃？真正適用的只有這5類病情</p> <p class="ql-block">第一類，就是<b>確診的穩(wěn)定型心絞痛患者</b>。這類人通常已經(jīng)被醫(yī)生明確診斷，而且知道自己發(fā)作的規(guī)律。比如爬樓爬到一半開(kāi)始胸悶，這時(shí)候含服速效救心丸，<b>能迅速緩解缺血癥狀</b>。</p><p class="ql-block">第二類，是<b>變異型心絞痛</b>，但前提是醫(yī)生已經(jīng)確認(rèn)。它和普通心絞痛不同，可能在夜間或休息時(shí)發(fā)作，和血管痙攣有關(guān)。<b>這類痙攣引起的疼痛，速效救心丸中的擴(kuò)血管成分能起效。</b></p><p class="ql-block">第三類，是<b>冠心病術(shù)后或支架植入后偶爾發(fā)作的輕微心絞痛</b>。這時(shí)候吃一粒，有一定緩解作用，但<b>不能代替正規(guī)治療和隨訪。</b></p> <p class="ql-block">第四類，是<b>短暫性心肌缺血引起的胸痛</b>，醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為可以臨床觀察的。這種情況，速效救心丸可以作為觀察期的輔助藥物。</p><p class="ql-block">第五類，是<b>醫(yī)生指導(dǎo)下的臨時(shí)預(yù)防性應(yīng)用</b>。比如有些患者<b>知道自己在情緒激動(dòng)前后容易發(fā)作</b>，醫(yī)生可能建議發(fā)作前含服一粒，作為預(yù)防。</p><p class="ql-block"><b>除了這五類情況，其它亂吃都是冒險(xiǎn)。</b></p><p class="ql-block">第三個(gè)謎團(tuán)：為啥有些人天天當(dāng)保健品吃？</p><p class="ql-block">這個(gè)現(xiàn)象挺普遍的。尤其是老年人，<b>早上一粒、中午一粒、晚上一粒，像吃維生素一樣吃</b>，還很自豪地說(shuō)：“我這叫防病于未然?！?lt;/p> <p class="ql-block">問(wèn)題是，大量長(zhǎng)期使用硝酸酯類藥物，會(huì)導(dǎo)致<b>耐藥</b>。一開(kāi)始兩粒就能緩解，后來(lái)吃五粒都沒(méi)反應(yīng)，這就是“用藥疲勞”。</p><p class="ql-block">更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期吃這類藥物，<b>對(duì)肝腎有一定負(fù)擔(dān)</b>，還可能影響血壓調(diào)節(jié)。它不是保健品，不是維生素，<b>是有副作用的處方藥</b>。</p><p class="ql-block">有些人甚至拿它來(lái)“護(hù)心”，說(shuō)是“我心臟沒(méi)毛病，但吃著安心”。你<b>真正讓心臟健康的不是這顆丸，而是戒煙、限鹽、運(yùn)動(dòng)、控制三高</b>。一邊抽煙一邊含速效救心丸，這是“自欺欺人”。</p><p class="ql-block">第四個(gè)謎團(tuán)：緊急時(shí)刻吃多少才管用？</p> <p class="ql-block">很多人以為，量越多越快見(jiàn)效，<b>一次塞三五粒，甚至十粒</b>。這真不是越多越好。</p><p class="ql-block">速效救心丸的推薦劑量是<b>一次3粒，含服，不咀嚼</b>。如果5分鐘后癥狀還不緩解，可以再來(lái)一次，<b>最多不超過(guò)3次，也就是9粒</b>。超過(guò)這個(gè)量，不但沒(méi)效果，還可能引起血壓急劇下降，導(dǎo)致昏厥。</p><p class="ql-block">還有些人含在嘴里就吞下去了，<b>這也不對(duì)</b>。速效救心丸是舌下含服，通過(guò)口腔黏膜吸收才能起效。你吞下去進(jìn)肚子了，藥效就慢了。</p><p class="ql-block">如果吃了兩次都沒(méi)緩解，別再等了，<b>這是可能是心肌梗死，得立刻送醫(yī)院。</b></p> <p class="ql-block">一句話說(shuō)穿：它是個(gè)“救急”的藥，不是“治病”的藥</p><p class="ql-block">速效救心丸的核心作用是<b>緩解冠狀動(dòng)脈短暫性痙攣或狹窄造成的心肌缺血</b>，說(shuō)白了，它是個(gè)“應(yīng)急工具”，不是用來(lái)長(zhǎng)期治療心臟病的主力藥物。</p><p class="ql-block">真正治療冠心病靠的是他汀類降脂藥、抗血小板藥物、控制血壓、控制血糖、生活方式干預(yù)，<b>速效救心丸只是幫你熬過(guò)那幾分鐘的劇痛</b>，不是讓你“吃完就萬(wàn)事大吉”。</p><p class="ql-block">別把它神化，也別把它邊緣化。它不是魔藥，也不是垃圾。用對(duì)了，它能救命；用錯(cuò)了，它可能誤事。</p><p class="ql-block">看清楚它的成分、機(jī)制和適應(yīng)癥，才能在真正需要的時(shí)候不慌不亂，用得其所。</p> <p class="ql-block">老百姓手里有這個(gè)藥不是壞事，<b>但別把它當(dāng)成護(hù)身符</b>。真正能護(hù)你一生的，是良好的生活方式、規(guī)律的隨訪、科學(xué)的用藥。</p><p class="ql-block"><b>別讓一顆速效救心丸，變成你對(duì)健康最大的誤解。</b></p><p class="ql-block">參考文獻(xiàn)：</p><p class="ql-block">［1］劉偉,張國(guó)慶.速效救心丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2023,18(10):45-47.</p><p class="ql-block">［2］王彩云,李春芳.速效救心丸對(duì)心絞痛患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)藥房,2024,35(03):289-292.</p><p class="ql-block">［3］陳建民,趙宏偉.速效救心丸臨床應(yīng)用中常見(jiàn)問(wèn)題分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2022,37(12):2154-2157.</p> <p class="ql-block">原文轉(zhuǎn)載自me.mbd.baidu.com,著作權(quán)歸作者所有</p>