<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">無(wú)影燈下，胃腸腫瘤外一科與泌尿外科的專家們正默契協(xié)作。2025年6月25日，一場(chǎng)高難度的聯(lián)合手術(shù)在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院緊張進(jìn)行——腹腔鏡下左半結(jié)腸癌根治術(shù)與左腎部分切除術(shù)同步實(shí)施。手術(shù)臺(tái)上，70歲的張先生（化名）同時(shí)面對(duì)結(jié)腸癌與腎癌兩大兇險(xiǎn)敵人。這驚心動(dòng)魄的一幕，正是該院胃腸腫瘤外一科運(yùn)用前沿醫(yī)學(xué)理念，成功救治復(fù)雜疑難重癥患者的生動(dòng)寫照。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">病情兇險(xiǎn)，步步驚心：感染、雙癌、腎衰與營(yíng)養(yǎng)不良的致命合圍</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">今年2月，張先生因血肌酐升高入院，檢查結(jié)果令人揪心：急性腎功能衰竭、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良。影像學(xué)更揭示雙重打擊——左腎癌與乙狀結(jié)腸腫瘤并存，且腹腔積氣積液，高度懷疑腸穿孔。引流膿液培養(yǎng)出大腸埃希菌，證實(shí)了嚴(yán)重腹腔感染的存在。更嚴(yán)峻的是，3月初的腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤已侵透漿膜，深陷盆腔粘連固定，并伴有梗阻表現(xiàn)，無(wú)法一期切除。感染、雙癌、腎衰加上營(yíng)養(yǎng)不良，構(gòu)成了一道道兇險(xiǎn)的生死關(guān)卡。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">精準(zhǔn)決策，步步為營(yíng)：損傷控制、營(yíng)養(yǎng)奠基與多學(xué)科協(xié)作的勝利</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">面對(duì)如此棘手的局面，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外一科團(tuán)隊(duì)沒(méi)有冒進(jìn)。他們果斷采取“損傷控制”原則，并將精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療作為支撐后續(xù)抗腫瘤治療的核心支柱：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">第一步：控制感染，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（戰(zhàn)/捷1）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2025年2月22日，超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺引流，迅速控制致命感染（膿毒癥）。同時(shí)，鑒于患者存在乙狀結(jié)腸腫瘤伴梗阻及營(yíng)養(yǎng)不良，立即啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，為患者提供必需能量與蛋白質(zhì)，初步改善營(yíng)養(yǎng)狀況，為后續(xù)治療儲(chǔ)備體能。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">第二步：解除梗阻，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)基（戰(zhàn)/捷2）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2025年3月6日，腹腔鏡探查明確病情，果斷行降結(jié)腸造口術(shù)，成功轉(zhuǎn)流糞便，解除了腫瘤造成的梗阻危機(jī)。造口術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)迅速介入，實(shí)施“精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療”：基于患者腫瘤代謝特點(diǎn)、腎功能不全及造口情況，精確計(jì)算能量與蛋白質(zhì)需求（如高蛋白、適量熱量、補(bǔ)充免疫營(yíng)養(yǎng)素），嚴(yán)密監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整配方。這一階段的強(qiáng)力營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，顯著改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能，為即將到來(lái)的高強(qiáng)度新輔助化療筑起了堅(jiān)實(shí)的“營(yíng)養(yǎng)堡壘”。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">第三步：精準(zhǔn)打擊，新輔助化療降期（戰(zhàn)/捷3） </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">在營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)基于基因檢測(cè)指導(dǎo)下新輔助治療，4個(gè)周期精準(zhǔn)打擊結(jié)腸癌。營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航，預(yù)防和管理化療相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)副作用（如惡心、嘔吐、黏膜炎），保障治療順利完成。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">第四步：微創(chuàng)攻堅(jiān)，一役雙捷，ERAS優(yōu)化管理助速康（戰(zhàn)/捷4）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2025年6月25日，新輔助治療顯效，手術(shù)迎來(lái)最終章。胃腸腫瘤外科中心王長(zhǎng)友主任與泌尿外科中心康紹叁主任緊密攜手，在腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)加持下，一臺(tái)手術(shù)，同時(shí)完成兩大精準(zhǔn)操作：完整根治左半結(jié)腸癌，并成功實(shí)施左腎部分切除術(shù)。這不僅最大程度保護(hù)了患者本就受損的腎功能，更避免了兩次大手術(shù)的創(chuàng)傷，完美詮釋了“有計(jì)劃分步驟處理”和微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。我們嚴(yán)格貫徹了快速康復(fù)外科（ERAS）的核心要素——微創(chuàng)手術(shù)、目標(biāo)導(dǎo)向液體管理、多模式鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)與進(jìn)食。術(shù)后第1天即下床活動(dòng)，腸道功能術(shù)后48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，早期經(jīng)口進(jìn)食耐受良好。這套組合拳有效降低了手術(shù)對(duì)高齡、合并癥患者的打擊，使其術(shù)后恢復(fù)速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)模式。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">破局重生：精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)賦能復(fù)雜危重癥治療</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">術(shù)后張先生恢復(fù)良好。這個(gè)成功案例集中體現(xiàn)了華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外一科在處理復(fù)雜、危重癥腫瘤患者方面的綜合實(shí)力：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的新輔助治療選擇；損傷控制外科理念化解初始危局；分階段、有計(jì)劃的治療路線圖；微創(chuàng)技術(shù)貫穿始終；多學(xué)科協(xié)作（MDT）尤其是與泌尿外科的高效聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“一術(shù)除雙癌”。尤為突出的是，“精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療”貫穿全程，有效逆轉(zhuǎn)了患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，為最終的手術(shù)成功奠定了不可或缺的基礎(chǔ)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">“此病例堪稱現(xiàn)代腫瘤外科與支持治療理念的集大成者，”胃腸腫瘤外科中心王長(zhǎng)友主任強(qiáng)調(diào)，“從控制感染、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持改善基礎(chǔ)狀態(tài)、保護(hù)腎功能，到新輔助治療降期，再到多學(xué)科協(xié)作微創(chuàng)手術(shù)一次解決兩個(gè)原發(fā)癌，每一步都凝聚著團(tuán)隊(duì)的智慧。精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)是支撐患者闖過(guò)重重難關(guān)的‘隱形翅膀’，它標(biāo)志著我院在復(fù)雜腹部腫瘤，特別是合并多重并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)不良的多原發(fā)癌的綜合診療能力達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平，為類似危重患者帶來(lái)了生的希望和更優(yōu)的生活質(zhì)量?！?lt;/b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張先生跨越四個(gè)月的四階段治療成功，是華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院面對(duì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)難題時(shí)，以智慧、協(xié)作、精準(zhǔn)與技術(shù)創(chuàng)新書寫的生命奇跡。其將精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療深度融入腫瘤綜合治療流程的經(jīng)驗(yàn)，也為腫瘤危重癥患者，特別是高齡、多病共存患者的圍手術(shù)期管理提供了極具價(jià)值的“華北理工方案”。</b></p><p class="ql-block"><a href="http://www.h-ceramic.com.cn/5cviwl4o" target="_blank" style="font-size:18px;">胃腸腫瘤外一科ERAS示范病房 ?開啟無(wú)痛無(wú)餓快速康復(fù)新旅程</a></p><p class="ql-block"><a href="http://www.h-ceramic.com.cn/5efirr0s" target="_blank" style="font-size:18px;">打造外科營(yíng)養(yǎng)診療“華北理工樣板” ?胃腸腫瘤外一科示范病房建設(shè)之路</a></p>