<p class="ql-block"> 退休后不用朝九晚五上班，沒有了工作任務(wù)和工作指標(biāo)一身輕松。但有句話說得好：生命不息，戰(zhàn)斗不止。年輕時曾看過一本書《工作著是美麗的》其實沒了在職的工作，可自己給自己安排一份輕松愉悅的工作，寫寫自己的回語錄，將自己為之奮斗一生的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗回顧記錄下來，也不失為一份美麗工作。其實前半生所有的經(jīng)歷和遺憾，都是后半生驚喜的鋪墊。</p> <p class="ql-block"> 記得剛參加工作不到半年，一天診室里頭進(jìn)來一個年輕的男病人，他對我說醫(yī)生：我最近每天吃飯的時候，下巴下面就會鼓起一個包，比核桃大又沒雞蛋大，而且嘴巴比較干燥，吞咽有點困難，下巴處比較難受脹的慌，吃完飯要將近1—2個小時這個包才會慢慢的消失，是什么病呀？我很害怕，我聽了病人的敘述，腦海里飛快的在搜索，幾個病種在大腦閃過，又都被我否定，我剛參加工作不久，可以說沒有任何臨床經(jīng)驗，僅靠書本學(xué)和老師講的理論知識，一時也對不上究竟是什么病。</p><p class="ql-block"> 我問病人過去有過這樣情況發(fā)生嗎？家里頭有人發(fā)生過這樣的情況嗎？最近身體還有什么變化嗎？病人很肯定的說沒有啊。勤學(xué)好問，虛心求教，是我在學(xué)醫(yī)前父母就教誨過的，我也一直遵照執(zhí)行，我去請了科室的一位老醫(yī)生來看，或許是老醫(yī)生太忙，就告訴我先安慰好病人，再讓病人去查個血常規(guī)，看看有沒有什么感染，我按照吩咐照做，快下班了，檢查結(jié)果也要下午才出來，我讓病人下午再來，并囑咐病人同時帶點面包之類的食物來，我要看看病人進(jìn)食時的情況，病人說下午要上班，明早才能過來，我心想這樣也好可以撐著這段時間去看看書，看看究竟是什么病情。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 30—40年前網(wǎng)絡(luò)可沒有現(xiàn)如今這么發(fā)達(dá)，什么知識只要一點鼠標(biāo)就能查找到，過去的理論知識全靠教科書，專業(yè)書籍，專業(yè)雜志，<span style="font-size:18px;">還有就是老師的講授，</span>診治病人除了理論知識臨床經(jīng)驗很重要。中午我沒敢回家，翻閱了一些口腔書籍，初步判斷這是涎腺結(jié)石病例。人的口腔有三大涎腺體：腮腺、頜下腺，舌下腺，都屬于外分泌延腺。主要都是分泌涎液（唾液）。涎石形成有局部和全身因素，局部因素為主要因素，①涎液滯留，引起滯留的原因是導(dǎo)管炎癥后管腔縮窄、腫瘤壓迫，或異物阻塞等使涎液排出受阻，停滯于導(dǎo)管及腺泡內(nèi)，逐漸濃縮，其中無機鹽含量增加并沉積形成涎石。②細(xì)菌、異物，導(dǎo)管或腺體內(nèi)有細(xì)菌感染或異物存在，可形成鈣鹽沉積的核心，圍繞此核心無機鹽成層狀沉積，逐漸增大形成結(jié)石。如果延腺堵塞，比如長了結(jié)石、腫塊，延腺分泌的延液就不能順利到達(dá)它所需的部位供正常使用，就會儲留在腺體，腺體就會腫大，就會發(fā)生一系列的病變。該病熱人應(yīng)該是頜下腺結(jié)石，但要確診還需進(jìn)一步檢查，做<span style="font-size:18px;">涎腺</span>X光造影。當(dāng)年還沒有CT和MRI。</p> <p class="ql-block"> 下午我就聯(lián)系了放射科做涎腺造影，放射科的醫(yī)生看我是個剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，有點故意為難我，年輕人嘛受點委屈難免，放射科醫(yī)生告知我要做涎腺造影自己負(fù)責(zé)操作，我謙虛的說我不會啊，不會就讓你們科室的老醫(yī)生來，我回到科室請教了幾位老醫(yī)生。他們都說我們科室從來沒做過涎腺造影。讓我再聯(lián)系放射科。我又到放射科，耐心的請教了放射科醫(yī)生，做涎腺造影應(yīng)該怎么做，要注意些什么事項？并一一記下。</p> <p class="ql-block"> 晚上我又翻閱書籍和資料，做涎腺造影必須要先做碘過敏試驗，過敏試驗陰性才能做造影，次日病人復(fù)診我又檢查了口底，<span style="font-size:18px;">頜下腺導(dǎo)管口充血明顯，但沒有溢膿，整個頜下腺導(dǎo)管也沒觸及到明顯的硬物，我</span>告知病人他的病情初步診斷是頜下腺的問題，<span style="font-size:18px;">看了他的血檢單子白細(xì)胞總數(shù)偏高，淋巴也偏高，也符合</span>涎腺<span style="font-size:18px;">結(jié)石的臨床表現(xiàn)，但還需要做一個</span>涎腺<span style="font-size:18px;">造影才能確診。頜下腺結(jié)石又分為頜下腺導(dǎo)管結(jié)石和腺體結(jié)石，結(jié)石病人在</span>進(jìn)食時，尤其在進(jìn)食酸性食物，頜下腺腺體腫大伴脹痛，進(jìn)食后，癥狀逐漸緩解，病人的這些癥狀也支持涎腺結(jié)石的診斷。</p><p class="ql-block"> 病人很配合，次日的涎腺造影我親自到反射科給病人做皮試，推注造影劑，全程陪著病人，造影很成功，結(jié)果就是頜下腺腺體內(nèi)結(jié)石。放射科的醫(yī)生也改變了對我的態(tài)度，夸我謙虛好學(xué)，并說年輕醫(yī)生就應(yīng)該像我這樣多學(xué)習(xí)，多請教，病人能遇上一個好醫(yī)生，也是病人的福氣。</p> <p class="ql-block"> 醫(yī)患是并肩作戰(zhàn)的伙伴，而這份信任，需要職業(yè)價值撐腰，更需要病人對生命和醫(yī)學(xué)態(tài)度的敬畏，只有醫(yī)患站在同一戰(zhàn)壕里共同與疾病斗爭，患者才能戰(zhàn)勝疾病?；颊邲]嫌我年輕任然選擇我就醫(yī)，對我就是信任，就是尊重，只有當(dāng)醫(yī)生被尊重時，患者才會信任。醫(yī)生除了職業(yè)操守，醫(yī)術(shù)技術(shù)水平也很重要，而年輕醫(yī)生需要不斷提高醫(yī)療水平，不斷積累臨床經(jīng)驗，逐漸成長為一名合格的，醫(yī)療技術(shù)過硬的，有良知的好醫(yī)生。</p><p class="ql-block"> 在以后幾十年的工作中我接診過很多涎腺結(jié)石的病人，下次再與美友們分享。</p> <p class="ql-block"> </p>