<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 6月23日，山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師團隊在山西省白求恩醫(yī)院神經(jīng)外科楊忠平主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室，在全麻下成功完成首例顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)。該術(shù)式難度高、風險大，是神經(jīng)外科手術(shù)級別中最高的，標志著我院神經(jīng)外科在顱內(nèi)動脈瘤治療領(lǐng)域再上新臺階。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 短短五天后，也就是6月28日，我院再次救另一名顱內(nèi)動脈瘤破裂出血且合并血腫的女性患者于生命垂危之際，緊急施行腦內(nèi)血腫清除術(shù)＋動脈瘤夾閉術(shù)……</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)中</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 6月27日下午四點半左右，一名52歲女性患者突發(fā)頭痛頭暈，自行口服止痛藥未緩解，后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，嘔吐為噴射狀，緊接著大小便失禁，意識逐漸障礙直至昏迷，由我院120救護車接入急診科。途中肢體持續(xù)抽搐，呼吸急促。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">我院急診科與120救護車</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 入院后醫(yī)護人員護送急查頭顱CT及腦血管CTA，結(jié)果顯示左側(cè)額葉出血，腦室系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下腔積血,前交通支動脈瘤，右側(cè)大腦前動脈A1段缺如，右側(cè)椎動脈V4段閉塞。緊急轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科進一步治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 顱內(nèi)動脈瘤破裂出血且形成血腫，病情往往更重，相比單純的顱內(nèi)動脈瘤而言預(yù)后則更差，死亡率更高。雖然該科在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療方面經(jīng)驗豐富，但面對病情危重、形勢緊迫的此種動脈瘤患者還是有些棘手。該科副主任戈永軍一邊對患者細致查體、完善相關(guān)化驗，一邊向患者家屬交代病情與治療方案。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 同時向院領(lǐng)導匯報情況，在領(lǐng)導協(xié)調(diào)下，緊急邀請山西省白求恩醫(yī)院神經(jīng)外科楊忠平主任會診并指導手術(shù)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 楊主任帶領(lǐng)我院神經(jīng)外科團隊在對患者全面評估之后，根據(jù)病情和動脈瘤特點，決定對患者施行顱內(nèi)血腫清除術(shù)及動脈瘤夾閉術(shù)。該手術(shù)是通過開顱方式采用動脈瘤夾夾閉動脈瘤，并對腦內(nèi)血腫進行清除，降低顱內(nèi)壓，從而達到治療動脈瘤破裂引起的腦出血的目的，挽救垂危生命。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 6月28日上午，由楊忠平主任帶領(lǐng)我院神經(jīng)外科團隊醫(yī)師共同上臺，麻醉科與手術(shù)室醫(yī)護人員保駕護航，在全身麻醉下為患者順利施行了手術(shù)。術(shù)后在醫(yī)護人員護送下安返神經(jīng)外科病房，給予呼吸機輔助呼吸，嚴密監(jiān)測病情變化。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)外科臨床上較常見的一種疾病，它好比一顆“不定時炸彈”，一旦破裂出血，可能導致患者昏迷、癱瘓，甚至危及生命，需要緊急手術(shù)治療。目前治療大體分為兩種術(shù)式，一種是血管內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)（顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)），另一種則是開顱手術(shù)（夾閉術(shù)）。以往此類患者需轉(zhuǎn)診至省級三甲醫(yī)院治療，不僅增加經(jīng)濟負擔，更可能延誤救治時機。隨著三級醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升，我院神經(jīng)外科通過“專家特聘”機制，將省級專家請到群眾身邊，技術(shù)下沉指導，已成功開展介入微創(chuàng)和開顱夾閉兩種術(shù)式的手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤，切實使群眾受益。</span></p> 科普 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 顱內(nèi)動脈瘤并不是腫瘤，而是一種腦血管疾病，是顱內(nèi)動脈血管擴張形成的異常膨出，類似汽車輪胎鼓包突出，隨時可能“爆胎”，是埋在顱內(nèi)的“不定時炸彈”。隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習慣改變等因素，此病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，概率為1%-2%。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%～15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死，首次出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%～80%。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">文/圖 杜麗</p>