<p class="ql-block">阿爾茨海默病的病理變化，會(huì)在臨床癥狀出現(xiàn)前10年到15年就開(kāi)始發(fā)生。很多患者會(huì)把“健忘”等早期癥狀誤判為正常衰老，進(jìn)而延誤就醫(yī)。目前，我國(guó)超過(guò)70%的阿爾茨海默病患者在確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，已經(jīng)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。</p><p class="ql-block">那么，具體怎么預(yù)防早期的阿爾茨海默病呢？注意，重點(diǎn)來(lái)了。根據(jù)國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家共識(shí)，阿爾茨海默病的預(yù)防要關(guān)注三類(lèi)因素。</p><p class="ql-block">第一類(lèi)需要關(guān)注的，是生活方式因素。</p><p class="ql-block">比如，運(yùn)動(dòng)。持續(xù)不活動(dòng)的人，跟經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人相比，癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高。</p><p class="ql-block">再比如，社交。中老年人社交隔離帶來(lái)的孤獨(dú)感，和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)。</p><p class="ql-block">再比如，認(rèn)知刺激。這是什么意思呢？主要就是多接觸新鮮的人和事，給自己的大腦頻繁輸入新信息，這能增強(qiáng)神經(jīng)回路功能的可塑性。</p><p class="ql-block">今年4月，《自然》雜志刊登的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，中老年人日常使用手機(jī)、電腦，能降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。偶爾玩玩手機(jī)、電腦，能讓中老年人的認(rèn)知退化風(fēng)險(xiǎn)降低58%，還可以延緩認(rèn)知衰退的進(jìn)程。</p><p class="ql-block">沒(méi)錯(cuò)，讓老人適當(dāng)玩手機(jī)，對(duì)延緩大腦衰老來(lái)說(shuō)，非常有幫助。</p><p class="ql-block">第二類(lèi)需要關(guān)注的，是與阿爾茨海默病存在相關(guān)性的其他疾病。</p><p class="ql-block">比如高血壓。血壓和大腦健康的關(guān)聯(lián)性很高，高血壓可能造成大腦血流紊亂，破壞血腦屏障，讓有害蛋白在大腦里堆積，影響腦功能和記憶功能。因此血壓不能高。但是，注意，也不能低。低血壓會(huì)造成大腦組織缺氧、白質(zhì)損傷、海馬體萎縮，這些都可能成為阿爾茨海默病的誘因。</p><p class="ql-block">再比如抑郁癥。老年期抑郁癥非常危險(xiǎn)，大腦會(huì)過(guò)度分泌皮質(zhì)醇，導(dǎo)致海馬體萎縮，并且加劇神經(jīng)炎癥反應(yīng)。得抑郁癥的老人，患上阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)要高出116%。</p><p class="ql-block">再比如糖尿病。糖尿病患者患上阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2倍，70歲之前，每提前5年患2型糖尿病，癡呆風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加24%。這可能是因?yàn)?，胰島素抵抗，會(huì)造成有害蛋白在大腦里堆積。</p><p class="ql-block">除了前面這些疾病，感官損傷也需要關(guān)注。</p><p class="ql-block">比如，聽(tīng)力損傷，這會(huì)導(dǎo)致信息獲取受限、認(rèn)知刺激減少，增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)研究，聽(tīng)力每惡化10分貝，癡呆風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加16%。不過(guò)，聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)使用助聽(tīng)器可以明顯降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">再比如，視力損傷，這同樣會(huì)讓人減少外部信息的攝入，導(dǎo)致大腦接收不到足夠的認(rèn)知刺激。視力障礙的人，癡呆風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加50%。</p><p class="ql-block">第三類(lèi)需要關(guān)注的，是其他的非疾病因素。比如，年齡、家族遺傳、早年教育水平，等等。這些本身都不是病，但是，它們與阿爾茨海默病都存在相關(guān)性。</p><p class="ql-block">比如，年齡。65歲以后，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻一倍。從性別上看，女性患病率比男性更高，大約是男性的1.8倍，死亡率是男性的2倍以上。</p><p class="ql-block">再比如，教育。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前的中老年群體中，早年上學(xué)少于6年的人，也就是沒(méi)有上完小學(xué)的人，得阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)更高。</p><p class="ql-block">再比如，遺傳。在所有的阿爾茨海默病患者中，大部分是65歲之后才發(fā)病。目前學(xué)界的共識(shí)認(rèn)為，這里面有很大程度的遺傳因素。具體來(lái)說(shuō)，是一種名叫載脂蛋白E的基因，它與阿爾茨海默病的相關(guān)性非常強(qiáng)。這種基因的某個(gè)亞型的攜帶者，到65歲時(shí)，大腦中很可能會(huì)出現(xiàn)異常水平的β淀粉樣多肽，這是阿爾茨海默病的主要病理現(xiàn)象之一。</p><p class="ql-block">而阿爾茨海默病中還有少部分患者，在四五十歲時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。在醫(yī)學(xué)上，這種情況被稱(chēng)為早發(fā)型阿爾茨海默病。而早發(fā)型阿爾茨海默病大多是由特定的基因突變引起的，只要攜帶這些基因，就有相當(dāng)高的發(fā)病率。</p><p class="ql-block">目前，這樣的基因突變已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了3個(gè)，分別出現(xiàn)在3個(gè)基因上。這三個(gè)基因分別叫，APP基因、早老素1、早老素2。</p><p class="ql-block">這些基因與阿爾茨海默病的相關(guān)性有多強(qiáng)呢？舉個(gè)例子。在哥倫比亞的安第斯山區(qū)中，有一個(gè)龐大的家族，大概有5000多人。他們?cè)?00年前都屬于同一個(gè)家庭。這5000多人中，大概有一半多的人會(huì)在40歲左右出現(xiàn)輕度的認(rèn)知障礙，然后在50歲之后發(fā)展成阿爾茨海默病。</p><p class="ql-block">因?yàn)榘柎暮Ｄ〉挠绊?，這個(gè)家族的很多人都只能工作到40多歲，之后要么回家，要么去醫(yī)院。為什么會(huì)這樣？后來(lái)研究人員發(fā)現(xiàn)，主要就是這個(gè)家族存在一個(gè)遺傳的基因突變，就是咱們前面說(shuō)的，早老素1的基因突變。</p><p class="ql-block">當(dāng)然，這個(gè)發(fā)現(xiàn)也在一定程度上推動(dòng)了阿爾茨海默病的治療。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，這個(gè)家族都會(huì)把去世家人的大腦捐獻(xiàn)給科研機(jī)構(gòu)做研究。</p><p class="ql-block">一來(lái)，這些研究能幫我們搞清楚阿爾茨海默病的部分遺傳機(jī)制。二來(lái)，這個(gè)家族中也有少數(shù)人，罕見(jiàn)地逃過(guò)了阿爾茨海默病。研究這些幸免者的基因，能幫人們搞清楚如何預(yù)防阿爾茨海默病。比如，在2024年，研究者就從他們身上發(fā)現(xiàn)了一種基因突變，叫，基督城突變。這個(gè)突變就像阿爾茨海默病的疫苗一樣，起到了保護(hù)作用。</p><p class="ql-block">按照研究人員的估算，假如把這種基因突變復(fù)制到阿爾茨海默病的潛在患者身上，那么至少能把發(fā)病時(shí)間推遲20年。當(dāng)然，這些都是后話。</p><p class="ql-block">那么，回到現(xiàn)在。假如要從現(xiàn)在就開(kāi)始預(yù)防阿爾茨海默病，需要做些什么呢？</p><p class="ql-block">前段時(shí)間，阿爾茨海默病方面的權(quán)威期刊《阿爾茨海默病和癡呆癥》上，刊登了一項(xiàng)大型研究，樣本來(lái)自四川。文章結(jié)合四川地區(qū)1400多名患者過(guò)去5年的住院記錄，給出了3個(gè)預(yù)防準(zhǔn)則。</p><p class="ql-block">注意，重點(diǎn)來(lái)了。</p><p class="ql-block">第一，關(guān)注早期癥狀。</p><p class="ql-block">比如，一旦出現(xiàn)健忘、語(yǔ)言障礙、計(jì)算困難等等癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)。</p><p class="ql-block">再比如，關(guān)注家人的行為動(dòng)態(tài)，尤其是老人的日常行為變化，比如老人出現(xiàn)迷路、情緒波動(dòng)等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。</p><p class="ql-block">第二，定期檢查，控制相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">比如，定期檢測(cè)血管風(fēng)險(xiǎn)因素，控制好血管風(fēng)險(xiǎn)，可以把阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。</p><p class="ql-block">再比如，定期檢查聽(tīng)力，平時(shí)注意控制耳機(jī)音量，必要時(shí)佩戴助聽(tīng)器，這樣可以維護(hù)大腦健康。</p><p class="ql-block">再比如，積極參與綜合認(rèn)知訓(xùn)練，不管是年輕還是年老，不管是健康群體還是已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙，都可以參與相關(guān)的訓(xùn)練。這能延緩認(rèn)知衰退，防止它發(fā)展成阿爾茨海默病。</p><p class="ql-block">第三，管理生活方式。</p><p class="ql-block">比如，健康飲食，多攝入蔬菜、水果、全谷物、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)。</p><p class="ql-block">再比如，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每周至少做150分鐘的運(yùn)動(dòng)，即使是低強(qiáng)度訓(xùn)練，也能幫助大腦預(yù)防認(rèn)知衰退。</p><p class="ql-block">再比如，規(guī)律睡眠，睡眠期間腦脊液會(huì)清除大腦中的代謝廢物，幫助大腦維持正常功能。</p><p class="ql-block">簡(jiǎn)單說(shuō)，預(yù)防的核心在于三件事，定期檢查、關(guān)注早期癥狀、管理生活方式。</p><p class="ql-block">那么，什么時(shí)候開(kāi)始預(yù)防最好呢？30到40歲，是一個(gè)非常積極的起點(diǎn)。阿爾茨海默病的很多早期病理變化，可能會(huì)在三四十歲就已經(jīng)發(fā)生，臨床癥狀可能要等到60歲之后再出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">換句話說(shuō)，關(guān)心大腦，就從今天開(kāi)始吧。</p>