<p class="ql-block">中醫(yī)，相信每個人都不陌生，但要說對中醫(yī)有切身體會，也只有生病了，看了中醫(yī)并持續(xù)地看了中醫(yī)才有真實感觸。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)，籠統(tǒng)來講包括兩部分：中醫(yī)醫(yī)生和中藥方劑。中醫(yī)（醫(yī)生）看病的機(jī)理重在整體系統(tǒng)調(diào)理，通過陰陽調(diào)理達(dá)到治愈病癥的目的，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳；中醫(yī)（醫(yī)生）看病的主要方式是望、聞、問、切，這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，作為一個高明的中醫(yī)必須掌握這四個看病要件，并將這四個要件靈活運(yùn)用之。中藥相對簡單些，就目前我們所熟知和用到的中藥基本還是李時珍《本草綱目》所列舉的草藥，新發(fā)現(xiàn)的草藥極少也鮮有用到藥方中，所以人們還是基于傳統(tǒng)的草藥與經(jīng)典藥方進(jìn)行辨證看病。也正是于此，中醫(yī)似乎是在原地停擺，無論是看病的方式、新草藥的發(fā)現(xiàn)還是組合出新的藥方，都沒有取得突破性的成果，相比西醫(yī)技術(shù)手段的顛覆性突破，中醫(yī)顯然是落后了，人們看病的第一選項是西醫(yī)，通過各種檢測來確定自己是否得病、得什么病。但是，西醫(yī)治標(biāo)不治本也是確實存在的，尤其對那些非感染類疾病更是如此，比如失眠、通風(fēng)、胃腸功能紊亂等慢性疾病，而患此類疾病的人也是很頭痛，始終受病痛的折磨。</p> <p class="ql-block">失眠是非常頑固的疾病，越來越多的人飽受失眠困擾。自今年元旦之后失眠越發(fā)嚴(yán)重，整夜無法入睡。不得已吃了右佐，但一停又睡不著，同時也怕西藥的成癮性，最終選擇中醫(yī)，希望通過中醫(yī)調(diào)理根治失眠。通過持續(xù)6個月的中醫(yī)治療，對中醫(yī)有了一個全面的感性認(rèn)識。</p> <p class="ql-block">第一，能遇到一個醫(yī)術(shù)高超的中醫(yī)（醫(yī)生）難如登天，特別在當(dāng)今這個“快”時代。醫(yī)生是由時間的疊加和經(jīng)驗的積累熬出來的，特別是中醫(yī)這個行業(yè)，沒有十年八年的磨礪是出不了師的。單論幾百上千的草藥藥名和藥性的熟記于心，不下一番苦功是無法掌握的，更何況歷代名家的經(jīng)典醫(yī)方。只憑大學(xué)本科那幾年的學(xué)習(xí)只能算作初入中醫(yī)的門，就算碩士、博士又能有幾人真正掌握了中醫(yī)的根本，如果不是靜心學(xué)習(xí)，只求表面成績的人怎么可能學(xué)好中醫(yī)。這也是中醫(yī)（醫(yī)生）難尋的根源。對于給我看病的醫(yī)生不能苛求他，在一個偏遠(yuǎn)的四級小縣城想遇到一個醫(yī)術(shù)熟練的醫(yī)生，想想也是不可能，但是又不能不看。起初我對醫(yī)生還是很信任的，因為他也是醫(yī)院治療失眠的專家，但是后來就對其醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了疑義，剛開始吃醫(yī)生開的藥能夠睡著，但總感覺有些地方不對勁，吃了一個月后停了幾天，一停藥就又睡不著，又接著吃。春節(jié)期間DeepSeek出現(xiàn)了，DS看病特別是中醫(yī)診斷的視頻的出現(xiàn)引起我的重視，我也將我的病癥和所吃的藥方告訴了DS，DS指出了醫(yī)生給出的診斷和藥方存在一定的問題，也給出了新的診斷和新的藥方，我這才意識到醫(yī)生的診斷和用藥不是完全對癥。春節(jié)后我將DS的診斷告訴了醫(yī)生，醫(yī)生反問我DS靠什么診斷，我直接說內(nèi)地許多專家都用DS做看病的助手，這樣醫(yī)生不說什么，采納了DS的一些建議，但還是保留了其中幾味藥（這幾味DS是要去掉的），我也尊重醫(yī)生，這樣連續(xù)吃了一段時間，感覺還不是很好，我又將DS的最新診斷意見給醫(yī)生，醫(yī)生顯然不高興了，說如果這樣就直接讓他按照DS的方子開藥好了。既然醫(yī)生是這個態(tài)度，我也索性選擇普通醫(yī)生，直接按照DS的診斷開藥，每開一次藥都要將上一次的情況及藥方告訴DS，這樣又吃了2個月，基本穩(wěn)定住了。我的感覺是，DS是普通人的家庭醫(yī)生，在醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)DS看病是一個不錯的選擇，正像一些視頻所說的DS已經(jīng)達(dá)到了坐堂醫(yī)生的水平，至少不會看錯病、開錯藥。</p> <p class="ql-block">第二，中藥價格（尤其醫(yī)院的）很貴，中藥已不是所有人都能吃得起的藥了。以前只零星吃一些中藥，對中藥的價格沒有強(qiáng)烈的感觸，這次連續(xù)幾個月的用藥才深有體驗。在我們這個小縣城每個人的醫(yī)保統(tǒng)籌限額是4000元，限額用完就要從個人賬戶走賬，如果個人賬戶金額不足就要付現(xiàn)金。本以為4000元足夠了，不曾想不到半年就見底了，不得不有所考慮了。我初步算了一下，每副中藥少則三四百，多則六七百，醫(yī)保統(tǒng)籌60%，剩下的走個人賬戶，我的個人賬戶金額尚有很多但統(tǒng)籌賬戶快用完了，這才剛到6月，下半年如遇其他疾病又怎么辦呢。原以為中藥不怎么花錢，特別是還有醫(yī)保，誰想花了這么多錢，如果全部自費那將是多大一筆開支，相信絕大多數(shù)人是吃不起中藥的。也是連續(xù)的吃藥才留心了一下中藥的價格，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的中藥價格遠(yuǎn)比市場的價格高得多。就以治療我失眠的方子為例，主藥炒酸棗仁醫(yī)院的價格是市場的3.875倍，輔藥茯苓的醫(yī)院價格是市場的1.24倍，佐藥黃芪的醫(yī)院價格是市場價的1.138倍，大致可以得出這樣的結(jié)論：藥方中主藥的價格醫(yī)院的價格要高于市場價的3.8倍，輔藥和佐藥一般在1—1.2倍之間，這說明越是主藥價差越大。</p> <p class="ql-block">對比西藥，中藥的價格顯然高得太多，以治療失眠的一周的藥量來算，一周中藥的費用在300元至600元之間（不同的方子價格不同），一盒佑左也就20幾元，價格相差幾十倍，況且中藥一吃就是幾個月，單單一兩副解決不了問題，這樣算下來，中藥的成本是一般人承受不起的。以中醫(yī)來看醫(yī)院就有點不懂了，為什么醫(yī)院老是虧損呢？</p> <p class="ql-block">生活中很少有人連續(xù)幾個月服用中藥，一是覺得病不要命，不重視，不愿在中藥上費時費力；二是中藥的費用實在不低，如果連續(xù)幾個月吃中藥將統(tǒng)籌部分用完，那患了其他病則無法享受統(tǒng)籌了，這對于普通人也是巨大的壓力；三是人們對中藥的療效還懷疑，認(rèn)為現(xiàn)代西醫(yī)的診斷、治療技術(shù)更科學(xué)，基于這三個因素，中醫(yī)的前途讓人擔(dān)憂。</p> <p class="ql-block">第三，看中醫(yī)還要收門檻費，這是以前沒有注意到的。連續(xù)開了幾副中藥后發(fā)現(xiàn)每次都有40元費用，起初以為是專家門診費，但仔細(xì)一看費用清單發(fā)現(xiàn)不對，專家費用另外專門標(biāo)注出來了，問了結(jié)算窗口才知道這是門檻費。這就不懂了，看西醫(yī)科室門診為何沒有門檻費？40元也是不小的費用，一次就收40元，是不是太多了，就是去開個中藥，即便是專家門診也沒看出需有另收這個40元的必要。國家對西醫(yī)管理的相對嚴(yán)，對醫(yī)院的器械、藥品采購等實行統(tǒng)采，壓低了藥品的價格，且不允許醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，但不知道這些辦法是否對中醫(yī)有效。僅從中藥的醫(yī)院價與市場價的差價看，似乎沒有將中醫(yī)納入國家統(tǒng)籌范疇。</p> <p class="ql-block">久病成醫(yī)這句話看來真不假。長時間看病不僅自己成為半個醫(yī)生，還發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院看病的一些問題，但病人又奈何不了，病人始終是被動的、弱勢的一方，他們沒有選擇醫(yī)院、醫(yī)生的權(quán)利，只能被動地選擇醫(yī)院列出的排班醫(yī)生，對醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)也無從知曉，只能撞大運(yùn)了，不過好在DS來了，至少在我看來DS是個值得信任的醫(yī)生，在DS面前你不必?fù)?dān)心醫(yī)生的專業(yè)傲慢，更不必?fù)?dān)心隱私的泄露。誰也沒想到DS出現(xiàn)后，第一個受到?jīng)_擊的是醫(yī)療行業(yè)，但細(xì)想也在理，理療行業(yè)與老百姓密切相關(guān)，凡與老百姓密切相關(guān)的自然受到人們的喜愛。DS進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)后，中醫(yī)又該何去何從？</p><p class="ql-block">（25.6.16）</p>