<p class="ql-block">當(dāng)衰老、疾病，甚至死亡像一列火車(chē)緩緩駛來(lái)，你，準(zhǔn)備好了嗎？</p> <p class="ql-block">《最好的告別》</p><p class="ql-block">作者：【美】阿圖·葛文德</p><p class="ql-block">譯者：彭小華</p><p class="ql-block">浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2025年1月第1版第1次印刷。</p><p class="ql-block">近期讀到的最好的書(shū)之一。也是讀得最艱難的書(shū)——當(dāng)獨(dú)立、自主的生活不能再維持時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？在生命臨近終點(diǎn)的時(shí)刻，我們?cè)摵歪t(yī)生談些什么？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)？</p><p class="ql-block">太難過(guò)了，雖然覺(jué)得自己算是活得豁達(dá)的人，生死也看得淡。但是，不是死亡，是比死亡更殘酷的衰老、疾病，誰(shuí)都躲不過(guò)。哪怕作者的父親，也是一名好醫(yī)生，他也不得不面臨。</p><p class="ql-block">《最好的告別》是阿圖·葛文德（Atul Gawande）對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)局限性與生命終局思考的深刻作品。</p><p class="ql-block">本書(shū)核心主題是探討當(dāng)醫(yī)學(xué)面對(duì)衰老與死亡時(shí)，如何平衡“救治”與“生存質(zhì)量”，反思技術(shù)至上主義對(duì)臨終關(guān)懷的遮蔽。</p><p class="ql-block">1. 醫(yī)學(xué)的邊界</p><p class="ql-block"> * 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擅長(zhǎng)延長(zhǎng)生命，但缺乏對(duì)“不可治愈階段”的系統(tǒng)支持。</p><p class="ql-block"> *“醫(yī)者救亡不送終”的困境：將死亡視為失敗，導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療 。</p><p class="ql-block">2. 衰老的真相</p><p class="ql-block"> *用“老年病學(xué)家視角”解構(gòu)衰老：獨(dú)立性的逐步喪失（從“我能開(kāi)車(chē)”到“我能自主進(jìn)食”的層級(jí)退化） 。</p><p class="ql-block"> *關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)：當(dāng)“安全”與“自主”成為矛盾時(shí)（如是否強(qiáng)制老人離開(kāi)居所） 。</p><p class="ql-block">3. 更好的選擇</p><p class="ql-block"> *善終護(hù)理*（Hospice Care）：不以延長(zhǎng)痛苦為代價(jià)的生存時(shí)間管理。</p><p class="ql-block">思想突破點(diǎn)：</p><p class="ql-block">*提出“代際責(zé)任分離”：子女不應(yīng)為父母的生命選擇負(fù)全責(zé)。 </p><p class="ql-block">*揭示“醫(yī)療-養(yǎng)老復(fù)合體”如何制造制度化的尊嚴(yán)喪失 。 </p><p class="ql-block">*用“故事醫(yī)學(xué)”（患者敘事）對(duì)抗標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">葛文德的深刻在于：他將死亡議題從醫(yī)學(xué)技術(shù)問(wèn)題，轉(zhuǎn)化為關(guān)于“如何定義有意義生存”的存在主義思考。書(shū)中案例顯示，接受死亡限度的患者，往往獲得比搶救患者更長(zhǎng)的生存期——這種悖論直指現(xiàn)代性困境。 </p><p class="ql-block">摘錄：</p><p class="ql-block">*無(wú)人可以逃脫生命的悲劇——那就是，從出生的那一天開(kāi)始，每個(gè)人都在不斷老去。</p><p class="ql-block">*生的愉悅與死的坦然都將成為生命圓滿的標(biāo)志。</p><p class="ql-block">*身體的衰退像藤蔓一樣悄悄蔓延，一天一天，變化微小，不易察覺(jué)。人會(huì)適應(yīng)變化，直到某天某件事情發(fā)生了，才終于明白情況已經(jīng)不同了。</p><p class="ql-block">*承認(rèn)“年紀(jì)大了”才能活得自然。</p><p class="ql-block">*當(dāng)我們年老、體弱、不能照顧自己的時(shí)候，是什么使生活值得過(guò)下去？</p><p class="ql-block">*在像我祖父那樣的人沒(méi)有依靠的情況下，我們的老年人過(guò)著一種受控制、受監(jiān)督的機(jī)構(gòu)化的生活。這是醫(yī)學(xué)為不可醫(yī)治的問(wèn)題設(shè)計(jì)的解決辦法，一種能保證安全，但是沒(méi)有他們所關(guān)心的內(nèi)容的生活。</p><p class="ql-block">*療養(yǎng)院的三大瘟疫：厭倦感、孤獨(dú)感和無(wú)助感。</p><p class="ql-block">*接受個(gè)人的必死性，清楚了解醫(yī)學(xué)的局限性和可能性，這是一個(gè)過(guò)程，而不是一種頓悟。</p><p class="ql-block">*在年老和患病的時(shí)候，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣——尋思真正應(yīng)該害怕什么、可以希望什么的勇氣。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣。問(wèn)題在于明智的目標(biāo)往往并不那么明確。</p><p class="ql-block">*善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)。</p>