<p class="ql-block"> 寫在前：五月七號上午正常出診在北京泗河中醫(yī)醫(yī)院，手機突然想起，電話那頭是一位非常熟悉的聲音，因為該患者患有乳腺癌手術(shù)后已經(jīng)中醫(yī)中藥治療調(diào)理一年多了。她說：吳主任您好，昨天傍晚飯后感覺有點要感冒似的，發(fā)冷，到晚上9點多脫衣服時候突然發(fā)現(xiàn)左后背出了好多水泡……，想讓您看看……。我說：已經(jīng)10點多了，你又住那么遠(yuǎn)，方便過來嗎？她說：麻煩您等我一下，請給我發(fā)個定位，不管多遠(yuǎn)，現(xiàn)在我就打滴過去。（資料來源:有關(guān)書籍??、不同的知識庫、親身經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗。版權(quán)所有、翻版必究。整理不易、請珍惜?。?lt;/p> <p class="ql-block"> 一、概述： 蛇串瘡又名纏腰火丹、火帶瘡、甑帶瘡、蜘蛛瘡、蛇窠瘡、蛇纏瘡、蛇盤瘡、纏腰龍、纏腰火龍、纏腰蛇丹、蛇丹、飛蛇病，有些地方叫龍船瘡、蛇纏腰、纏腰蛇、痛的叫、生蛇等。指生于胸脅及腹部一側(cè)的皰疹性疾病，色紅，形似蛇行，故名。多發(fā)于春秋季，起病突然，初起患處刺痛發(fā)紅，繼而出現(xiàn)米粒樣或者大小如綠豆或黃豆?fàn)畹乃?，皰液透明，累累如串珠，呈束帶狀排列，皰液初呈透明，以后轉(zhuǎn)為渾濁，或伴有輕度發(fā)熱、疲乏等。多發(fā)于身體一側(cè)，常見于腰肋部，其次為胸部，頭部則較少見。多發(fā)于50歲以上成人，年齡越大發(fā)生率越高。</p> <p class="ql-block"> 二、病因病機：</p><p class="ql-block"> 1、 中醫(yī)：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢皮膚而發(fā)；或脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊濕化熱，濕熱內(nèi)蘊，外溢皮膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚而成。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，病程遷延。</p><p class="ql-block"> 2、西醫(yī)：帶狀皰疹和水痘的"罪魁禍?zhǔn)?quot;都是水痘—帶狀皰疹病毒，是同種病毒引起的兩種不同臨床表現(xiàn)。兒童時期，感染水痘﹣帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內(nèi)。隨著年齡增長（在50歲以后最常見），免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹。</p><p class="ql-block"> 本人認(rèn)為該病的病因無外乎患者素體勞倦或者情志內(nèi)傷，加之外邪感染，病機是諸因?qū)е赂螝庥艚Y(jié)，脾失健運，肺失宣泄，濕濁外邪蘊結(jié)，化熱化火侵傷肌膚而成。如果治療不當(dāng)或者正虛免疫功能低下，外邪滯留，往往因天陰下雨或者食用辛辣刺激食物，患處痛癢不適。</p> <p class="ql-block"> 三、 該病感染后患者非常痛苦，有的患者因為早期局部灼熱樣疼痛或者因治療調(diào)理不及時和方法不正確遺留神經(jīng)性疼痛而徹夜難眠苦不堪言，因此及時正確的治療調(diào)理是局部不留瘢痕和神經(jīng)性疼痛后遺癥的關(guān)鍵。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，以下治療方法，方法簡便、痛苦少、療效顯著、無毒副作用?，F(xiàn)以實例治療用藥及操作配圖分享給大家和同仁。</p> <p class="ql-block">1、患者首診臨床資料如下</p> <p class="ql-block"> 中藥皰疹散、方藥組成：黃柏50克、生大黃50克、苦參50克、白帆50克、芒硝50克、雄黃30克。</p><p class="ql-block"> 制作：上藥焙干粉碎過篩（40至68目）備用。</p><p class="ql-block"> 用法：根據(jù)蛇串瘡創(chuàng)面大小，取上面藥粉適量，用純小磨香油調(diào)和成糊狀，均勻涂敷在安爾碘消毒過的創(chuàng)面上，也可以先在創(chuàng)面上涂敷點阿昔洛韋乳膏、再涂敷該藥膏，用敷料貼或者麝香壯骨膏包扎。（請參考下面圖片）</p> <p class="ql-block"> 另外讓患者家屬再購買：甲氰咪胍片，每次服用0.2，每天三次，服用10至15天；阿昔洛韋片，每次0.6，每天四次，服用7至10天。</p> <p class="ql-block"> 2、患者二診臨床資料如下：</p> <p class="ql-block"> 3、 患者三診臨床治療如下：</p> <p class="ql-block"> 4、患者四診臨床治療如下（已經(jīng)基本痊愈，再辨證施治、繼續(xù)服藥以善其后）</p> <p class="ql-block"> 患者如感覺局部干燥、瘙癢不適的，可以涂點青鵬軟膏或者京萬紅軟膏等均可。</p> <p class="ql-block">患者愛人細(xì)心??的動作、精心??的護(hù)理，不但減輕了患者的痛苦，同時也使患者身心??得到安慰，對疾病的早日康復(fù)起到積極的作用</p> <p class="ql-block"> 四、預(yù)防：關(guān)于蛇串瘡的預(yù)防，我認(rèn)為一是無病早防，二是患病防變。具體措施如下：</p><p class="ql-block"> 1、日常預(yù)防：關(guān)鍵在于增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活工作習(xí)慣，注重飲食，堅持運動，保持樂觀，勞逸結(jié)合、避免過度勞累。尤其是老年人，以及身體表皮存在局部創(chuàng)傷，長期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放療治療的患者，以往未進(jìn)行水痘疫苗接種的人群更應(yīng)該加強日常預(yù)防。同樣得過一次蛇串瘡患者也加強日常預(yù)防，因為蛇串瘡并非終身免疫性疾病，存在一定的復(fù)發(fā)率。</p><p class="ql-block"> 2、接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的措施。建議 50 歲以上成年人，應(yīng)當(dāng)接種帶狀皰疹疫苗，該疫苗可降低患帶狀皰疹 50% 的風(fēng)險，也能降低 2/3 的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機會。目前國內(nèi)上市的進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗接種對象為50 周歲及以上成人，國產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗接種對象為40周歲及以上成人。</p><p class="ql-block"> 3、蛇串瘡的治療講究一“快”二“徹底”， 一“快”就是發(fā)現(xiàn)快用藥快，二“徹底”就是治療要徹底，不要拖泥帶水，留下后遺癥。患病后48~72 小時內(nèi)是治療最佳時期。若錯過了最佳用藥時間，病癥拖延越長，后遺神經(jīng)痛的時間就會越長，因此，早期身體皮膚某一部位出現(xiàn)莫名的疼痛時，應(yīng)該盡早就醫(yī)及時用藥徹底治愈。</p><p class="ql-block"> 4、蛇串瘡局部皮膚處理，不要自行挑破水皰，容易發(fā)生感染。外敷皰疹散或者其它藥物，讓皰液盡早收干就好。如有皮膚感染用抗生素軟膏涂敷，譬如莫匹莫匹羅星軟膏，紅霉素眼膏等</p><p class="ql-block"> 5、患蛇串瘡后一定要加強營養(yǎng)，提高免疫功能，譬如黑魚、山藥、芋頭，薏苡仁等，但是要禁食油膩，海鮮，羊肉，酒和辛辣刺激食物。</p><p class="ql-block"> 6、蛇串瘡患者應(yīng)適當(dāng)采取接觸隔離措施。因為該病毒會傳染，感染后會得水痘或無癥狀潛伏，因此，在發(fā)疹時需當(dāng)心，尤其是家里有嬰幼兒和老年人者。</p> <p class="ql-block"> 五、情誼和鼓舞：</p> <p class="ql-block"> 寫在后：首先感謝該患者夫妻二人細(xì)心愛心無私的提供了這么完整珍貴的臨床資料。任何事情的發(fā)展進(jìn)步，都是在實踐、總結(jié)、再應(yīng)用的過程中不斷完善全美，我之所以如此熱衷于總結(jié)患者的臨床診療經(jīng)驗，其目的就是通過此來提高自己對該病的進(jìn)一步認(rèn)知，以及把這些來之不易而有非常珍貴的臨床經(jīng)驗留給所需的人作為參考。</p><p class="ql-block"> 在社會發(fā)展進(jìn)步的同時，人類的生存和身體健康面臨著諸多的挑戰(zhàn)，我們作為世界的一員，如白駒過隙?、稍縱即逝，更顯得生命的可貴，更應(yīng)該把有限的生命用在有益于自己、家人、他人、社會、國家，乃至有益于人類的健康發(fā)展上。每個人在經(jīng)歷、體驗，再經(jīng)歷、再體驗的過程后，請自問我們靈魂深處的意義何在，我想就是讓自己正念正能、積德行善、開心快樂、吐故納新、有節(jié)有度、懷著一顆感恩的心、堅強的好好活著、至自歸宿于大自然。</p>