<p class="ql-block">日常在零售藥店購買藥品時，有時候是不需要處方的，就是大家在藥店經(jīng)常見到“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">OTC藥</span>”。但有時候卻被藥店要求出具醫(yī)師開具的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">處方</span>，很多消費者覺得流程繁瑣，對此規(guī)定產(chǎn)生一定質(zhì)疑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">是醫(yī)保部門出臺的新規(guī)定嗎？</span></p><p class="ql-block">憑處方銷售和購買處方藥并非新出臺的規(guī)定，而是“老話重提”的法律法規(guī)，這與我國藥品管理模式直接掛鉤。</p><p class="ql-block">處方藥與非處方藥分類管理制度、憑處方銷售和購買處方藥是我國法律法規(guī)的要求。</p><p class="ql-block">根據(jù)<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《藥品流通監(jiān)督管理辦法》</span>第二章（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購銷藥品的監(jiān)督管理）第十八條規(guī)定，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“藥品零售企業(yè)應(yīng)當按照國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥?！?lt;/span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》第三章第十條規(guī)定<span style="color:rgb(22, 126, 251);">：“處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方銷售、購買和使用”“零售藥店對處方必須留存2年以上備查”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據(jù)《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">銷售藥品時，應(yīng)由執(zhí)業(yè)藥師或藥師對處方進行審核并簽字后，方可依據(jù)處方調(diào)配、銷售藥品；無醫(yī)師開具的處方不得銷售處方藥。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">國際范圍內(nèi)來看，處方藥和非處方藥的分類管理是通行的藥品管理模式。上世紀50-60年代，西方發(fā)達國家出于用藥安全和對毒性、成癮性藥品的銷售、使用進行管理和控制，將藥品分為處方藥和非處方藥，制定了相應(yīng)的法規(guī)。隨著這些國家對藥品分類管理法規(guī)和監(jiān)管的日趨完善，世界醫(yī)藥工業(yè)和衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展，各國都認識到實行藥品分類管理對人們用藥安全有效具有十分重要的作用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">為什么一定要嚴格執(zhí)行此法律法規(guī)？</b></p><p class="ql-block">此項法律法規(guī)必須嚴格執(zhí)行，主要出于兩個“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">安全</span>”的考慮。</p><p class="ql-block">最大的考慮就是患者<span style="color:rgb(22, 126, 251);">用藥安全</span>。處方藥大多具有以下幾種情況：</p><p class="ql-block">1、上市新藥（對其活性和副作用需要進一步觀察）</p><p class="ql-block">2、可產(chǎn)生依賴性的藥物、藥物本身毒性較大（如抗癌藥）。</p><p class="ql-block">3、治療某些疾病所需的特殊藥品（如心腦血管疾病藥物）。</p><p class="ql-block">更何況，使用藥物需考慮患者生理狀態(tài)、藥物劑量調(diào)整、藥品不良反應(yīng)跟蹤和評估、藥物相斥、耐藥性等等，并且，醫(yī)生有必要根據(jù)患者的病情變化隨時調(diào)整處方。</p><p class="ql-block">總之，吃藥是件嚴肅的事情，必須<span style="color:rgb(22, 126, 251);">憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師把關(guān)后開具處方，并指導用藥方式</span>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另一方面就是<span style="color:rgb(22, 126, 251);">醫(yī)?；鸢踩?lt;/span>。醫(yī)?；鹱鳛閺V大參保群眾的“救命錢”，與每一個人的切身利益緊密相連，憑借所開具的科學合理的處方銷售和購買藥品，確保每一筆醫(yī)保基金都能被合理合規(guī)地運用到實處，通過保護醫(yī)保基金，進而充分保障每一位參保群眾的合法權(quán)益。</p><p class="ql-block">醫(yī)保部門一直以來對醫(yī)保定點零售藥店明確規(guī)定，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">買藥報銷必須憑處方，這和各項法律保持一致。</span></p><p class="ql-block">醫(yī)保部門2023年將定點零售藥店納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方，自主選擇到門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥，進一步擴大基本醫(yī)保待遇保障的范圍?！蛾P(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號）明確，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">參保人憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷</span>。</p><p class="ql-block">不同于在醫(yī)療機構(gòu)買藥，從開具處方到購藥一條線非常方便，如果要在門診統(tǒng)籌定點藥店購買處方藥并報銷，考慮到執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)無處方權(quán)，不能開具處方，需要參保人在有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處獲取處方，處方流轉(zhuǎn)到藥店。</p><p class="ql-block">為了參保人在定點零售藥店購藥更加便利、完善外配處方的管理，醫(yī)保部門極力促進<span style="color:rgb(22, 126, 251);">處方流轉(zhuǎn)和電子處方</span>的使用，讓藥品以更加多元的方式在終端落地并獲得醫(yī)?；鹬Ц?。經(jīng)得起查的電子處方的啟用使得患者用藥報銷更加便捷、藥師的工作也能更輕松。</p><p class="ql-block">2024年10月16日，國家醫(yī)保局印發(fā)<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》</span>進一步規(guī)范醫(yī)保<span style="color:rgb(22, 126, 251);">藥品外配處方管理。</span></p><p class="ql-block">去年11月以來多地陸續(xù)跟進，部分地區(qū)在落實國家醫(yī)保局醫(yī)保藥品外配處方管理相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，補充提出更細化的意見。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">多方舉措并行方便藥店和群眾獲取處方</b></p><p class="ql-block">在各地嚴格落實處方藥憑處方銷售的過程中，很多群眾反映購藥不方便，特別是那些長期、固定服用同種藥物的常見病、慢性病患者。那么怎么樣方便藥店和群眾獲取處方呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">1. 推進電子處方中心建設(shè)</span></p><p class="ql-block">國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）文件明確：<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。”</span></p><p class="ql-block">此次文件要求，各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，加快推進電子處方中心建設(shè)，確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。并對醫(yī)保藥品處方外配做出明確規(guī)定。</p><p class="ql-block">現(xiàn)階段來看，絕大部分省份已經(jīng)開展電子處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)，并實際開出電子處方。隨著電子處方中心等平臺建立健全，國談藥觸達患者的“最后一公里”向線上渠道進一步拓展。</p><p class="ql-block">不僅是國家在推動“雙通道”藥店全面實現(xiàn)處方電子化，在這一趨勢影響下，更有地方跟進乃至擴展這一政策。如江西省除了雙通道藥品，門診慢特病藥品、門診統(tǒng)籌外配藥品也被要求自2026年1月1日起以電子處方的形式通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block">在大數(shù)據(jù)分析賦能下，電子處方更有其利于<span style="color:rgb(22, 126, 251);">管理與核查</span>的優(yōu)勢。同時，未來政策如有需要，電子處方的順暢流轉(zhuǎn)有利于患者用藥資料調(diào)取、患者用藥信息在醫(yī)藥機構(gòu)共享，以患者為中心保障用藥連續(xù)性。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2. 多方合作開方，增強服務(wù)連續(xù)性</span></p><p class="ql-block">國務(wù)院辦公廳2016年發(fā)布《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》明確要求<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方”，以“保障患者的購藥選擇權(quán)”。</span>《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》<span style="color:rgb(22, 126, 251);">強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)開方義務(wù)，確?；颊哂盟幮枨蟮玫綕M足</span>。</p><p class="ql-block">各地醫(yī)保部門都促進建立定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)在處方獲取方面的合作關(guān)系，暢通了獲取合規(guī)處方的途徑。</p><p class="ql-block">（1）醫(yī)院流轉(zhuǎn)處方當參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)完成診療后，醫(yī)生將開具的處方上傳至醫(yī)保處方平臺，患者可以選擇在醫(yī)院直接購藥，也可以前往藥店進行購藥報銷。</p><p class="ql-block">在藥店購藥時，只需刷本人的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">身份證或醫(yī)保電子憑證</span>，即可從醫(yī)保信息平臺上下載<span style="color:rgb(22, 126, 251);">電子處方</span>，經(jīng)藥師審方后為患者配藥并辦理報銷手續(xù)。</p><p class="ql-block">（2）二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開通簡易方便門診簡易門診又名“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">便民門診</span>”，是大型醫(yī)院為方便患者復(fù)診，提供開具藥物處方及部分化驗檢查單，而<span style="color:rgb(22, 126, 251);">不涉及疾病診療</span>的門診，恰可解決門診就醫(yī)購藥流程中存在的問題。</p><p class="ql-block">（3）與基層醫(yī)療機構(gòu)合作獲取處方不是必須到高等級醫(yī)療機構(gòu)，包括個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等定點基層醫(yī)療機構(gòu)也可提供處方外配服務(wù)。比如，深圳市醫(yī)保局積極推進外配處方流轉(zhuǎn)服務(wù)向基層延伸，鼓勵具備條件的社康開具外配處方，形成“醫(yī)院/社康+藥店”的藥品供應(yīng)新格局，讓“雙通道”藥品流轉(zhuǎn)更順暢。</p><p class="ql-block">醫(yī)保部門積極鼓勵定點零售藥店與基層醫(yī)療機構(gòu)開展深度協(xié)作，這種協(xié)作一方面能夠解決患者的診療需求，另一方面也能解決藥店的處方來源，還能夠促進基層醫(yī)療機構(gòu)掌握居民疾病相關(guān)信息。</p><p class="ql-block">（4）家庭醫(yī)生開方根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國已有143.5萬家庭醫(yī)生，組建了43.1萬個團隊為居民提供簽約服務(wù)?；颊呖梢韵蜃约旱募彝メt(yī)生陳述病情，請家庭醫(yī)生為其開具處方并進行流轉(zhuǎn)，患者到藥店下載處方即可完成購藥報銷。</p><p class="ql-block">（5）合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報銷繼續(xù)認可管理規(guī)范、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方行為。相關(guān)文件規(guī)定，提供納入統(tǒng)籌報銷處方服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)依托二級及以上醫(yī)院，所<span style="color:rgb(22, 126, 251);">依托的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與所在地市級醫(yī)保部門簽訂補充協(xié)議</span>，所開具的處方接入醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺。這主要是確保相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院<span style="color:rgb(22, 126, 251);">管理規(guī)范、權(quán)責明晰</span>，能夠全面納入醫(yī)保監(jiān)管范疇，防止和杜絕虛假處方、先藥后方等行為。</p><p class="ql-block">定點零售藥店可以選取符合條件、管理規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行合作，及時通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲取合規(guī)、真實的處方。</p><p class="ql-block">（6）定點零售藥店門診部部分地區(qū)定點零售連鎖藥店門診部有合法處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診，參?；颊呖删徒x擇該類型藥店就診憑紙質(zhì)處方購藥。</p><p class="ql-block">說來說去，這些規(guī)定的出臺，其根本出發(fā)點在于保障大家用藥安全、保障醫(yī)?；鸢踩?，同時盡最大努力方便大家購藥和報銷，希望能取得廣大參保人的理解和支持。</p> 來源：中國醫(yī)療保險