【神奇的鉤藤】 <p class="ql-block">七澤蘭芳千里春</p><p class="ql-block">瀟湘花落石磷磷</p><p class="ql-block">有時浪白微風起</p><p class="ql-block">坐鉤藤引不見人</p><p class="ql-block">《藥名詩》</p><p class="ql-block">一一唐.權(quán)德輿</p> <p class="ql-block">南北朝陶弘景的《名醫(yī)別錄》始有記載。</p><p class="ql-block">李時珍云：“療小兒不入余方”。《別錄》云：“專治小兒寒熱”。晉代葛洪云：“治小兒方多用之”。宋代仲陽是專治兒科的醫(yī)生，他說：“鉤藤嬰科珍之，其性捷利，去風痰，開氣閉，安驚癰于倉忙之間”。</p><p class="ql-block">近代張山雷云：“鉤藤氣輕清而味甘寒，最適合幼兒稚。陰未充，稚陽易旺之體質(zhì)”。顧松園還說：“鉤藤祛肝風而不燥，幼科珍之，用于治寒熱驚啼諸疾”。</p> <p class="ql-block">《藥性論》提到鉤藤主小兒驚啼。李時珍《本草綱目》記載鉤藤通心包于肝木，風靜火息則諸證自除。</p><p class="ql-block">《本草蒙筌》：味甘苦氣微寒，無毒。專醫(yī)稚幼，不理別科。寒熱驚癇，手足瘛疭（抽搐）者急覓，胎風客忤，口眼抽搐者宜求。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">帶鉤莖葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、異柯諾辛因堿、柯楠因堿、二氫柯楠因堿、硬毛帽柱木堿、硬毛帽柱木因堿。</p><p class="ql-block">鉤藤的功效：</p><p class="ql-block">1.透疹：鉤藤甘微寒，質(zhì)輕味薄，輕能透發(fā)，寒能解熱。故有透疹之功。小兒麻疹、水痘、風疹疾病，疹出不暢均可選用。</p><p class="ql-block">2.清熱平肝：</p><p class="ql-block">鉤藤甘微寒、入肝經(jīng)，既能清肝熱又能平肝陽。《藥性賦》曰：“鉤藤甘寒專解痙，功在清熱熄肝風”?！侗静菥V目》：“大人頭旋目眩，平肝風，除心熱”。故臨床常治療肝經(jīng)有熱的頭暈目眩，頭脹頭痛，風熱頭痛，高血壓，疹出不暢等證。</p><p class="ql-block">3.息風止疼：本品味甘微寒，入心肝二經(jīng)，善清心包之火、泄肝經(jīng)之熱而息風定驚止搐。正如《本草綱目》曰：“鉤藤手、足厥陰藥也。足陰主風，手厥陰主火。驚癇眩暈，皆肝風相火之病，鉤藤通心包予肝木，風靜火息，則諸證自除”。故常用治療厥陰抽搐、小兒急驚、小兒夜啼、婦女子癇、小兒驚風等各種抽搐疾病。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.對心血管系統(tǒng)的作用：</p><p class="ql-block">1.1.降壓作用：鉤藤煎劑、乙醇提取物、鉤藤總堿和鉤藤堿，無論對麻醉動物或不麻醉動物，正常動物或高血壓動物，也不論靜脈注射或灌腸給藥均有降壓作用。且無快速耐受現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">1.2.對血流動力學的影響：鉤藤堿對清醒大鼠的血流動力學效應表明：L∨SP，Vmax,dp/dtmax立即顯著下降。</p><p class="ql-block">2.鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。</p><p class="ql-block">3.對子宮平滑肌收縮反應的影響。</p><p class="ql-block">4.其它作用。</p> <p class="ql-block">后世成人用鉤藤平肝降壓，而且需要大劑量。</p><p class="ql-block">明代倪朱謨《本草匯言》云：鉤藤久煎無力，侯他藥煎熟十余沸，投入即起頗得力，處方往往注明“后下”。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">在中醫(yī)璀璨寶庫中，“天麻鉤藤飲”猶如一顆明珠，閃耀著獨特的光芒。天麻鉤藤飲最早出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，由重慶名醫(yī)胡光慈1945年為重慶中醫(yī)高級研究所班小兒科編寫《實用中醫(yī)小兒科學》，1956年研發(fā)天麻鉤藤飲方劑。1960年受到毛主席接見，著有《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》。</span></p> <p class="ql-block">方劑：</p><p class="ql-block">天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，</p><p class="ql-block">山梔9g，黃芩9g，川牛膝12g，</p><p class="ql-block">杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，</p><p class="ql-block">夜交藤9g，朱茯神9g。</p><p class="ql-block">方觧：天麻、鉤滕：平肝息風為君藥。</p><p class="ql-block">①天麻汁潤多液，養(yǎng)血息風，治眩暈頭痛等癥；</p><p class="ql-block">鉤藤性涼，駐清透達，長于清熱平肝，息風止痙。</p><p class="ql-block">②石決明：咸寒質(zhì)重，平肝潛陽，除熱明目為臣藥。</p><p class="ql-block">③山梔、黃芩：清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾，川牛膝、引血下行，兼活血利水，杜仲、桑寄生補益肝腎，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神，寧心安神為佐藥。</p> <p class="ql-block">主要功效：</p><p class="ql-block">該方劑具平肝息風，清熱活血，補益肝腎之功效。在臨床中被應用于肝陽偏亢，肝風上擾證的治療，如頭痛、眩暈、失眠等癥狀。</p><p class="ql-block">臨床應用：</p><p class="ql-block">1.高血壓：天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓有較好的療效。可緩解頭痛、眩暈、心悸等癥狀，降低血壓。</p><p class="ql-block">2.失眠：對因肝陽上亢，心神不寧引起的失眠，有一定的治療作用，能平肝潛陽，安心寧神改善睡眠質(zhì)量。</p><p class="ql-block">3.頭痛：肝陽上亢所致頭痛，此飲可清熱平肝，息風止痛。</p> <p class="ql-block">臨床加減：</p><p class="ql-block">1.頭痛劇烈</p><p class="ql-block">①可加用全蝎、蜈蚣等蟲類藥，可搜風通絡止痛。全蝎蜈蚣善于走竄，能直達病所。</p><p class="ql-block">②加川芎。川芎為“血中氣藥”能上引頭目，祛風止痛。</p><p class="ql-block">2,眩暈明顯</p><p class="ql-block">①加菊花、蔓荊子清肝明目，疏風散熱。菊花能平抑肝陽，清肝明目，對弦暈有很好的緩解作用。蔓荊子疏散風熱，清利頭目，可增止眩效果。</p><p class="ql-block">②加生牡蠣、生龍骨，二者質(zhì)重沉降，有平肝潛陽之效。</p><p class="ql-block">3.失眠嚴重</p><p class="ql-block">①加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神斂汗，為療失眠要藥。柏子仁養(yǎng)心安神潤腸通便，二者配伍增強安神之效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">4.口苦目赤，煩燥易怒</p><p class="ql-block">①加龍膽草、丹皮、夏枯草。龍膽草苦寒沉降，瀉肝膽火，丹皮清熱涼血，夏枯草清瀉肝火，養(yǎng)肝明目。</p><p class="ql-block">5.口干耳鳴、腰膝酸軟</p><p class="ql-block">①加枸杞、生地、麥冬、石斛。石斛養(yǎng)陰生津，對腎陰虛、口干有較好的療效。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">臨床應用本方為治肝腎不足，肝經(jīng)有熱，肝陽上亢，肝風內(nèi)動的常用方劑。</p><p class="ql-block">以頭痛弦暈，耳鳴目花，煩噪失眠，手足震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為據(jù)。若肝陽上亢盛者，加生龍骨、生牡蠣、珍珠母以增肝潛陽之力。肝經(jīng)熱甚者，加龍膽草、夏枯草以清熱涼肝。肝陰不足者，加白芍、龜版以育陰潛陽，用于高血壓病，腎型高血壓，高血壓腦病，子癇，癲癇，面肌痙攣屬肝陽上亢者。</p><p class="ql-block">近安徽六安中醫(yī)院國醫(yī)堂名醫(yī)楊建友主任醫(yī)師，天麻鉤藤飲隨癥加減至21味藥，效果佳。</p> <p class="ql-block">張偉華主任張偉華導師談心腦</p><p class="ql-block">高血壓一次斷根方</p><p class="ql-block">方藥組成：</p><p class="ql-block">白蒺藜30g，鉤藤150g，菊花30克，夏天無30g，夏枯草30g，川芎12g，懷牛膝30g，雞血藤15g，黃岑30g，天麻30g，車前子30g，石決明30g，生龍牡各30g，益母草30g，澤蘭15g，蟬衣30g，女貞子15g，旱蓮草15g。</p><p class="ql-block">用法：</p><p class="ql-block">水煎服，每日一劑，加水適量，頭煎60分鐘，二煎40分鐘，兩次煎液合并混勻，分三次服用。</p><p class="ql-block">病例：</p><p class="ql-block">某女43歲，初診：頭痛欲裂，無法忍受/，患多年高血壓病，實測血壓190/90mmHg，飲食二便基本正常，眠差，脈象寸上魚際尺不足，舌淡苔薄白，典型的肝陽上亢證。</p><p class="ql-block">治療三天后，頭已不疼，血壓降至正常。</p><p class="ql-block">效不更方，續(xù)服15劑，血壓平穩(wěn)，囑杞菊地黃丸常服善后。</p>