<p class="ql-block"> 什么是三叉神經(jīng)痛？</p><p class="ql-block"> 三叉神經(jīng)痛以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、閃電樣、刀割樣、燒灼樣和撕裂樣劇痛為主要表現(xiàn)，且通常沒(méi)有預(yù)兆。疼痛發(fā)作時(shí)間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等。很容易和牙痛相混淆，多發(fā)于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。</p><p class="ql-block"> 早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長(zhǎng)，隨著病情加重，發(fā)作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重。說(shuō)話、吃飯、剃須、刷牙、吹風(fēng)等都可能誘發(fā)疼痛的發(fā)作。一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議到醫(yī)院就診。</p> <p class="ql-block"> 具體手術(shù)方式有哪些？ </p><p class="ql-block"> 1.開(kāi)顱微血管減壓術(shù)</p><p class="ql-block"> 經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)有血管壓迫，可就診神經(jīng)外科行開(kāi)顱微血管減壓術(shù)。</p><p class="ql-block"> 2.三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù) 對(duì)于三叉神經(jīng)周?chē)?xì)分支疼痛的患者，如眶上神經(jīng)痛，則可直接就診于疼痛門(mén)診行周?chē)窠?jīng)化學(xué)/射頻毀損術(shù)。 若是三叉神經(jīng)主干痛，那么則需要疼痛病房住院行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù)，創(chuàng)傷很小，費(fèi)用低，但復(fù)發(fā)率較高。</p><p class="ql-block"> 3.半月節(jié)球囊壓迫術(shù) 對(duì)于三叉主干的治療，半月節(jié)球囊壓迫術(shù)創(chuàng)傷也小，費(fèi)用不高，成功率高，復(fù)發(fā)率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術(shù)失敗而不能控制的三叉神經(jīng)痛。近年來(lái)，由于其易操作性及安全性高，已經(jīng)被應(yīng)用于各種三叉神經(jīng)痛的治療。</p> <p class="ql-block"> 什么是三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)(PBC)？</p><p class="ql-block"> 三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是在影像介入下經(jīng)皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導(dǎo)管置入Meckel's囊，壓迫半月神經(jīng)節(jié)來(lái)治療三叉神經(jīng)痛。其相對(duì)于射頻熱凝術(shù)，可減少手術(shù)痛苦、最大程度降低術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生率。而相對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療，PBC法治療時(shí)間短，患者恢復(fù)速度較快，同時(shí)該手術(shù)采用短暫全麻，能夠顯著減輕患者的痛苦。該療法特別適用于不想或者無(wú)法進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)、高齡、體弱、有嚴(yán)重系統(tǒng)疾患且經(jīng)過(guò)射頻熱凝術(shù)、開(kāi)顱微血管減壓術(shù)等其他方式治療復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者。</p> <p class="ql-block"> 一例82歲高齡患者到我科行PBC手術(shù)冶療。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)后有后遺癥嗎？有什么要注意的嗎？ </p><p class="ql-block"> 術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)側(cè)面部感覺(jué)減退，這種感覺(jué)減退一般會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸減輕，絕大部分患者能夠耐受。 </p><p class="ql-block"> 術(shù)后早期患側(cè)面部會(huì)有腫脹，這是手術(shù)穿刺對(duì)局部組織和血管的影響而導(dǎo)致的，一般會(huì)在數(shù)日內(nèi)消失。 一般不影響活動(dòng)，全麻完全清醒之后，建議最好盡早下地活動(dòng)。對(duì)于老年人更是這樣，早期活動(dòng)有利于患者恢復(fù)。 </p><p class="ql-block"> 術(shù)后早期患者手術(shù)側(cè)咀嚼肌力量可能會(huì)稍減弱，這種情況一般數(shù)周至數(shù)月內(nèi)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常。</p><p class="ql-block"> 顱內(nèi)出血、腦膜炎、感染等并發(fā)癥非常罕見(jiàn)。術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)面癱。</p> <p class="ql-block"> 科 室 簡(jiǎn) 介</p><p class="ql-block"> 會(huì)澤縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科成立于2008年，目前科室醫(yī)護(hù)共31人(含介入組)，醫(yī)生13人（副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人，技師1人，醫(yī)助2人)，護(hù)理18人（副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，初級(jí)職稱(chēng)8人）。實(shí)際開(kāi)放床位66張，神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室床位10張。目前配有開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)設(shè)備，神經(jīng)外科顯微鏡，3D打印導(dǎo)板智能定位系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)鏡等設(shè)備 。</p><p class="ql-block"> 目前開(kāi)展手術(shù)的情況：</p><p class="ql-block"> 1.常規(guī)開(kāi)展顱腦創(chuàng)傷、腦出血等常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥患者的救治術(shù)；</p><p class="ql-block"> 2.在上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的幫助下逐步開(kāi)展:(1).腦腫瘤（垂體瘤、顱咽管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤、膠質(zhì)瘤等）手術(shù)；(2).腦血管病、外周血管病、綜合介入的微創(chuàng)介入診療（腦動(dòng)脈瘤介入或開(kāi)顱夾閉，腦梗塞拉栓取栓，腦血管狹窄支架植入術(shù)，煙霧病、腦血管慢性閉塞腦血管搭橋，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫）；(3).功能性手術(shù)（三叉神經(jīng)痛MVD、面肌痙攣MVD、擬開(kāi)展帕金森DBS手術(shù)治療；</p><p class="ql-block"> 3.外周血管病及綜合介入治療（胸腹主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤介入，外周血管閉塞介入，濾網(wǎng)植入術(shù)，靜脈曲張治療等），綜合介入治療(肝硬化TIPS手術(shù),腫瘤介入置管化療，腹腔臟器損傷介入栓塞、婦產(chǎn)科子宮動(dòng)脈介入栓塞等）。</p><p class="ql-block"> 全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一直秉承“精進(jìn)、誠(chéng)實(shí)、合作、擔(dān)當(dāng)、奉獻(xiàn)”的精神，始終堅(jiān)持“不為困難找理由，只為干事想辦法”的思想理念，切切實(shí)實(shí)為患者在“家門(mén)口”解難題、辦實(shí)事！</p>