<p class="ql-block">講話是人的本能，除了影響語(yǔ)言中樞的疾病和發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常，講話是無(wú)師自通的。又因?yàn)槿说娜壕訉傩?，決定了每天人們使用頻率最高的本能屬性就是講話，即使一個(gè)人獨(dú)處，也可以通過(guò)電話進(jìn)行語(yǔ)言的交流，傳遞信息。所以在生活中，工作中，講話無(wú)處不在，講話證明了人的存在。雖然說(shuō)講話從孩提時(shí)代就開始，一直到人生的終末期，可以說(shuō)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)人的任何生存本能，包括吃喝拉撒。要是抑制人的講話，不讓人傳遞信息，通過(guò)講話釋放情緒，比不讓人吃喝還難受。但不是說(shuō)能講話，就代表每一個(gè)人的講話能力，水平都是一個(gè)樣，實(shí)際千差萬(wàn)別。特別是講話的目的性不同，也決定了講話的不同層次，如果要給出講話層次的順序，我會(huì)把它分為三個(gè)層次：本能層次、知識(shí)層次、溝通層次。</p> <p class="ql-block">本能層次，也就是講話的初衷，就是為了活著，尋求關(guān)注和幫助。如果沒有知識(shí)做背景鋪墊的話，本能層次更多圍繞著是要吃，要喝，解決純生理問(wèn)題。這個(gè)層次講話很純粹，也很直接，沒有不好意思，沒有更多裝飾。這也能理解，活著是前提，只有活著，才能有更高的需求。所以在本能層次講的話，以大實(shí)話為主，以人的自我需求為主，不會(huì)太考慮外人的感受。雖說(shuō)是主觀成分多，但少有惡意。在本能層次的語(yǔ)言交流要的是務(wù)實(shí)，不參雜太多的理性思考，省腦子。</p> <p class="ql-block">人一旦有了知識(shí)，講話的方式、內(nèi)容也就有了改變。講話不再僅是為了活著，更多的是迎合工作，為了更好的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。所以講話打上知識(shí)的印跡，就有了更多的理性，也有了一眼看不到底，帶有知識(shí)的神秘。在知識(shí)層面的講話是把個(gè)人屬性和社會(huì)屬性交織在一起，有些講話看似面面俱到，甚至滴水不漏，實(shí)則是在用理性為感性做嫁妝。雖然它比本能層次的講話技高一籌，但最終的落腳點(diǎn)還是利己重于利他。當(dāng)然這也無(wú)可厚非，知識(shí)的在場(chǎng)賦予了講話的形式多種多樣，時(shí)而短兵相接，時(shí)而劍走偏鋒；時(shí)而據(jù)理力爭(zhēng)，時(shí)而得饒人處且饒人。不管出于哪一種形式，利弊權(quán)衡的標(biāo)準(zhǔn)還是在利益。沒有了利益，在知識(shí)層次的講話也就失去了意義。當(dāng)然不能說(shuō)知識(shí)層面的講話就是認(rèn)錢不認(rèn)人，許多知識(shí)層面的講話推動(dòng)了凡事要按規(guī)矩來(lái)，在有規(guī)矩的前提下，追求利益也是社會(huì)發(fā)展必不可少的。所以在當(dāng)今知識(shí)層次的講話和交流占據(jù)了講話的主流，由于它的講理，由于它對(duì)利益的不放棄，與大多數(shù)人的價(jià)值觀是趨同一致的。沒有知識(shí)層次的講話，勢(shì)必就會(huì)把個(gè)人與工作，與社會(huì)的聯(lián)系失去了章法，公平性也會(huì)大打折扣。</p> <p class="ql-block">那是不是知識(shí)層次的講話就能涵蓋所有的交流，即使它兼顧了人們對(duì)理性和利益的高度認(rèn)可，顯然答案是否定的。雖然講話對(duì)社會(huì)關(guān)系的構(gòu)建異常重要，但社會(huì)是人組成的，人除了是理性的動(dòng)物，人更是感性的動(dòng)物。理性讓社會(huì)進(jìn)入到有序的規(guī)律中，感性讓個(gè)人的情感有了釋放和展現(xiàn)的舞臺(tái)。在某種意義上說(shuō)，人不是在理性的空間活著，人是要在感性的空間找到歸屬。所以在講話中個(gè)人的情緒不能小覷。生活在真實(shí)世界中的人，不管是什么教育背景，不管是什么職業(yè)，都會(huì)有正面情緒和負(fù)面情緒。這兩種情緒可以影響到人的理性思考，可以讓講話的目標(biāo)產(chǎn)生截然兩種不同結(jié)果。當(dāng)然達(dá)不成目標(biāo)的講話，是每個(gè)人都不愿看到的，一是在理性層面它不能解決問(wèn)題，二是在感性層面還會(huì)互相傷害彼此。這就需要有超過(guò)知識(shí)層次的講話從中化解這種尷尬，也就有了在溝通層次的講話。</p> <p class="ql-block">溝通不僅是解決看得見，說(shuō)的出的問(wèn)題和障礙，更是要在情感層面建立關(guān)系，良性互動(dòng)，求大同存小異，達(dá)成既要口服，又要心服的彼此互相尊重的正面情緒。溝通不意味著簡(jiǎn)單的知識(shí)積累就可以做到，溝通是一種層次，也是一種境界，這種境界把知識(shí)升華到智慧。所以能達(dá)到溝通層次的人不僅要有理性的知識(shí)，知道什么時(shí)候該說(shuō)什么話，還要有一種設(shè)身處地為他人著想的同理心。醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)是與病人打交道，病人對(duì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)是陌生的，病人對(duì)疾病的痛苦是難以忍受的，病人對(duì)死亡的威脅是恐懼的。這些造成了病人是敏感的，是內(nèi)心孤獨(dú)的，是以自我為中心的，是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)有過(guò)高需求的。病人有時(shí)會(huì)在本能層次去講話，有時(shí)會(huì)在知識(shí)層次去講話，如果醫(yī)生不能超出這兩個(gè)層次跟病人對(duì)話，也就是在溝通的層次與病人交流，就很難找到建立醫(yī)患之間信任關(guān)系的突破口。信任不是單一技術(shù)層面的話題，它是在情感支撐下的技術(shù)話題。本能層次，知識(shí)層次的講話都與情感沒有那么緊密的聯(lián)結(jié)，唯有溝通層次的講話才是以建立情感關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上為病人在技術(shù)上，在心理上提供專業(yè)的支持。</p> <p class="ql-block">雖說(shuō)溝通層次的講話對(duì)于醫(yī)生很重要，但卻不是每個(gè)醫(yī)生都會(huì)像學(xué)技術(shù)那樣熱衷，即使有想把它做好的欲望，但也不是有想法就能像學(xué)技術(shù)那樣把溝通做的游刃有余。溝通許多時(shí)候不是像有章可循的知識(shí)，多讀多看就可以了；溝通是在素養(yǎng)和情懷基礎(chǔ)上的智慧，需要不斷的反思，不斷的開悟。有些醫(yī)生技術(shù)不錯(cuò)，可一輩子都沒有在溝通上得到病人的認(rèn)可。所以溝通和技術(shù)相比，溝通是通往大師的橋梁，單純的技術(shù)只能徘徊在醫(yī)匠的水平。作為一名醫(yī)生，技術(shù)上的精益求精無(wú)可厚非，而且它是一個(gè)熟能生巧的實(shí)踐。病人眼里認(rèn)可的醫(yī)生，一定是理解病人的疾苦，讓病人從心里上信任，有苦可以跟醫(yī)生說(shuō)，有痛可以跟醫(yī)生訴。醫(yī)生不被病人信任，是職業(yè)的失敗。而溝通是取得病人信任的第一步。</p> <p class="ql-block">溝通是講話的金字塔，做起來(lái)確實(shí)不容易。但醫(yī)生這個(gè)行業(yè)如果在溝通上做的泛善可陳，想必醫(yī)生的職業(yè)生涯也非可圈可點(diǎn)。1988《愛丁堡宣言》：“病人理應(yīng)期望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病?！?所以醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的難，不僅僅是由于死亡的存在，技術(shù)與疾病的博弈，技術(shù)最終是失敗者，這個(gè)結(jié)局是沒有辦法破解的。還有一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，面對(duì)人類講話的最高層次——溝通，讓每一個(gè)醫(yī)生都做得十全十美，也是幾乎無(wú)法完成。但在這兩難困境下，唯一可以去做，而且還可能有勝算的話，就是提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力。它既可以讓病人充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療的局限，生命的有限性，向死而生。又可以讓醫(yī)生在理解病人境遇基礎(chǔ)上，想病人之所想，急病人之所急，與病人良性互動(dòng)，在疾病和生命的全周期陪伴、守候病人。</p> <p class="ql-block">講話最低層次是為了活命，講話最高層次是建立關(guān)系，培養(yǎng)情感，讓生命充滿意義。未來(lái)世界的變化是未知的，未來(lái)醫(yī)學(xué)的變化也是很難預(yù)測(cè)的，但立足于人，通過(guò)溝通，建立關(guān)系，取得信任，永遠(yuǎn)符合人性美好的需求。</p>