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高血壓：潛伏在身體里的“健康殺手”，可造成多器官受損！

李可

<p class="ql-block">高血壓是我國(guó)患病人數(shù)最多的慢性疾病之一，同時(shí)也是導(dǎo)致我國(guó)居民心血管疾病發(fā)病和死亡的首要且可改變的危險(xiǎn)因素，約50%的心血管疾病發(fā)病和20%的心血管疾病死亡歸因于高血壓。</p> <p class="ql-block"><b>血壓升高會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生哪些重要影響？</b></p><p class="ql-block">血壓升高可引起動(dòng)脈血管系統(tǒng)和其供應(yīng)的器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變，導(dǎo)致靶器官損害，進(jìn)而導(dǎo)致心臟和腎臟等臟器功能衰竭。</p><p class="ql-block"><b>1.心臟</b></p><p class="ql-block">高血壓是冠心病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在52個(gè)國(guó)家進(jìn)行的國(guó)際心臟研究（INTERHEART）顯示，高血壓可以解釋急性心肌梗死25%~30%的人群歸因危險(xiǎn)度。臨床隨訪資料顯示，隨著血壓水平升高，心力衰竭發(fā)生率遞增，心力衰竭和腦卒中是與血壓水平關(guān)聯(lián)最密切的兩種并發(fā)癥。</p><p class="ql-block">長(zhǎng)期高血壓-左心室肥厚-心力衰竭構(gòu)成一條重要的事件鏈。高血壓主要導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭；如果合并冠心病心肌梗死，也可以發(fā)生射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭。高血壓還是心房顫動(dòng)發(fā)生的重要原因。高血壓-心房顫動(dòng)-腦栓塞構(gòu)成一條重要的易被忽視的事件鏈。</p><p class="ql-block"><b>2.腎臟</b></p><p class="ql-block">高血壓也是慢性腎臟?。–KD）的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期臨床隊(duì)列隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著診室血壓水平升高，終末期腎?。‥SRD）的發(fā)生率也明顯增加。</p><p class="ql-block">重度高血壓患者ESRD發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上，即使血壓在正常高值水平也達(dá)1.9倍。腎臟損害主要表現(xiàn)為血清肌酐升高、eGFR降低，或尿白蛋白排泄量增加。eGFR降低和尿白蛋白增加是心血管風(fēng)險(xiǎn)升高和腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。</p><p class="ql-block"><b>3.腦</b></p><p class="ql-block">高血壓不僅會(huì)導(dǎo)致缺血性腦卒中、顱內(nèi)出血和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等急性腦血管事件，而且也是慢性、無(wú)癥狀腦損傷的主要危險(xiǎn)因素，最終可能導(dǎo)致癡呆。長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)腦血管損傷產(chǎn)生累積效應(yīng)，包括動(dòng)脈粥樣硬化、白質(zhì)病變、無(wú)癥狀腦梗死、微梗死、微出血和腦萎縮。</p><p class="ql-block"><b>4.眼底</b></p><p class="ql-block">視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變可反映小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。眼底鏡檢查可檢測(cè)高血壓導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，如出血、微動(dòng)脈瘤、硬性滲出物和棉絮斑、視乳頭水腫和/或黃斑水腫。</p><p class="ql-block"><b>5.大血管</b></p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）可預(yù)測(cè)心血管事件，粥樣斑塊的預(yù)測(cè)作用強(qiáng)于頸動(dòng)脈IMT。大動(dòng)脈僵硬度增加預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)日益增多。</p><p class="ql-block">PWV增快是心血管事件和全因死亡的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（cfPWV）是測(cè)量大動(dòng)脈硬度的金標(biāo)準(zhǔn)。肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）與心血管風(fēng)險(xiǎn)有很強(qiáng)相關(guān)性，也可作為評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的關(guān)鍵指標(biāo)。ABI能有效篩查和診斷外周動(dòng)脈疾病（PAD）、預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">神火總醫(yī)院健康管理中心</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">您身邊的健康管理專家！</span></p>